南通市第一老年病医院化脓性胆管炎推荐专家

简介:

南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)是一所集医疗、教学、科研于一体的综合性医院,规划床位1000张,荣获全国优质服务示范医院、全国人文关怀示范医院、国家节能示范单位、江苏省文明单位和南通市高质量发展先进集体等多项荣誉称号。在教学方面,医院教学工作更是荣获教育部教学成果二等奖。 近年来,南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)积极落实“以人民健康为中心”的发展理念,通过专科协同化、学科学部化、医疗连续化、服务全程化、医养一体化、健康生态化,进行医疗资源整合重组,初步建成区域示范性整合型健康医疗服务体系。其中,胆道炎症科室作为医院重点科室之一,专注于胆管炎症和胆囊炎症的诊断与治疗。该科室拥有一支专业的医生团队,医生人数为{{query}}。在科室推荐专家方面,我们有{{query}}等知名专家为患者提供优质医疗服务。此外,科室还针对胆道炎症相关疾病,如胆管炎、胆囊炎等,提供全面的治疗方案。 南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)作为江苏省首批互联网医院,依托现代信息技术,将大数据、物联网、5G、人工智能、区块链等应用于慢病管理、健康管理,成为江苏省“互联网+医疗健康”大数据临床应用示范中心建设单位。医院实施院前、院中、院后全过程医疗服务,实现“智慧医疗”和“人文六院”深度融合,持续改进医疗服务质量。2019年,医院在全省164家三级医院满意度第三方调查中,综合满意度和医生服务及技术满意度双双排名第一。 南通市第六人民医院(上海大学附属南通医院)坚持开放办院,深度对接上海优质医教研资源,2020年6月成为上海大学附属医院。立足新起点,奋进新征程,医院将充分依托上海大学医工文理综合资源优势,激发直属附属医院机制活力,广泛汇聚海内外高端医学人才,推动上海大学老年医学研究院建设,加快推进医院转型升级,建设长三角跨区域医教研、产学研深度融合示范样本。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

谢南海
true 谢南海 副主任医师
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擅长综合运用微创介入、药物、物理因子及运动疗法等手段治疗颈椎病、颈源性头痛、腰椎间盘突出症、腰椎小关节综合征、肌筋膜炎、退行性骨关节疾病、腱鞘炎、疱疹后神经痛、糖尿病神经病变、下肢缺血性疾病、癌痛等。
韩亚琴
true 韩亚琴 副主任医师
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子宫肌瘤,卵巢囊肿,宫颈疾病,妇科内分泌,不孕症相关妇产科疾病的诊治!
黄智勇
true 黄智勇 主治医师
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肺部感染,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,支气管扩张,气胸
缪建华
false 缪建华 住院医师
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王月
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慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,间质性肺病,支气管扩张,肺炎
患友问诊

42岁女性,脓性胆管炎患者,于12月19日做了开腹切除部分肝、胆管、胆囊手术,术后月经异常,担心是否与手术或中度贫血有关。患者女性42岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:24

我有泥沙样胆囊结石,近期发作了两次,伴随腹部上方疼痛和大出汗,感觉全身无力。请问该如何治疗?患者女性35岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:24

82岁老人曾因急性化脓性胆管炎住院,现感染新冠,体温37.5度,是否适合服用阿兹夫定?患者女性82岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:24

长辈做了胆囊切除和胆总管取石缝合手术,术后一直挂水,担心是否过度用药,想了解恢复情况和注意事项。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:24

高烧已退,无黄疸,有痛风史,咨询化脓性胆管炎治疗。

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:24

我父亲反复出现寒颤高热,经检查发现胆管堵塞,可能是胆管炎。请问该如何处理?患者男性71岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:24

我妈妈化脓性胆囊炎复查后再次发热,胆汁颜色变深,是否是感染加重了?患者女性60岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:24

我最近20天左右一直发热、寒颤,右上腹疼痛,身体有些肿胀,夜间仍然发热,想知道这是什么病?患者男性63岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:24

化脓性小胆管炎治疗后仍有隐痛,怀疑肝吸虫病。患者男性60岁

接诊医生:
  
2024-11-07 14:41:24

患者腹痛频发,怀疑肝或胆道问题,担心是否需要进一步检查和治疗。患者女性71岁

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2024-11-07 14:41:24
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