中国医科大学附属第四医院-高胆-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

中国医科大学附属第四医院是集医疗、教学、科研于一体的大型综合性三级甲等医院。医院始建于1909年，在岁月的长河中几经变迁，曾名为日本赤十字会社奉天病院、中国红十字会辽宁医院、中国医科大学内科学院、沈阳铁路局中心医院。2004年10月10日正式回归中国医科大学管理，成为中国医科大学第四临床学院、中国医科大学附属第四医院。在一百多年的风雨中，中国医大四院形成了“以人为本，诚信至上”的理念，把“敬业、仁爱、团结、超越”作为院训，时刻提醒着中国医大四院人，向“打造辽宁地区健康医疗中心，构建创新型大学附属医院”的全新目标稳步迈进。中国医大四院以眼科、泌尿外科、普通外科微创治疗、心脑血管介入治疗及肿瘤疾病综合治疗为特色，由崇山院区（院本部）及下辖的和平院区、棋盘山院区组成。占地面积近12万平方米，建筑面积14.3万平方米，编制床位数1800张。全院教职员工2369人，有高级职称人员284人。国务院政府特贴3人,国家级百千万人才百人层次1人，辽宁省百千万人才工程百人层次7人，辽宁名医3人，辽宁青年名医1人，辽宁省兴辽英才计划创新领军人才2人，辽宁省兴辽英才计划青年拔尖人才1人。博士研究生导师16人，硕士研究生导师143人。医院面向全国公开招聘学科带头人，先后有40余位学科带头人加盟。近年来，医院适时调整学科建设发展战略，整合优势资源。在原有省级重点学科、专科的基础上，成立减重、代谢类疾病诊疗为重点的减重代谢病学科群，突出普通外科和内分泌代谢内科诊疗技术特色，多学科渗透协作，进一步提升了医院的学科实力。医院临床医学为辽宁省高等学校一流特色学科，眼科学为辽宁省教育厅“提升高校核心竞争力特色学科建设工程”培育学科、辽宁省高校重点学科，外科学（泌尿外科）、神经病学（神经内科）为辽宁省高校重点学科。普通外科、眼科、心血管内科、泌尿外科、肿瘤放射治疗科、肝胆外科以及结直肠肛门外科、放射诊断科、儿科先后获批为省级临床重点专科。目前医院拥有两个辽宁省重点实验室，两个沈阳市临床医学研究中心和十余个辽宁省专业治疗中心。医院尊重传承百年的优秀历史文化，重视技术进步，加强学科建设和人才培养，不断提升医院的医疗综合服务能力。打造优势学科，社会声誉与影响力不断攀升。医院被授予全国卫生系统先进集体、全国百姓放心示范医院、全国抗击新冠肺炎疫情先进集体、国家卫计委互联互通标准化成熟度“四级甲等”、辽宁省卫生系统“诚信服务杯”竞赛标兵单位、辽宁省文明单位、沈阳市先进单位、沈阳市“白求恩杯”竞赛标兵单位、沈阳公共服务单位百姓口碑榜评选金榜单位、沈阳市十佳医院等荣誉称号。。

true 杜莉主任医师

三级甲等中国医科大学附属第四医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：5小时

胆脂瘤型、急慢性中耳炎等耳鼻咽喉疾病的诊治，擅长儿童鼾症（腺样体及扁桃体肥大）、分泌性中耳炎的微创治疗。耳内镜下各种外耳及中耳手术及咽鼓管球囊扩张术，尤其擅长中耳疾病的外科治疗与听力重建术、人工听觉植入术。对新生儿听力筛查及儿童听力障碍的诊治具有丰富的经验。对遗传性聋有深入的研究。

接诊医生：

2024-10-27 17:15:35

科普文章

遗传因素对心血管疾病有影响么？

遗传因素在心血管疾病方面确实有一定影响。比如，家族里有人患有心脏病、高血压或者高胆固醇等疾病，那么他们的后代患上这些疾病的风险可能会更高一些。有些人可能遗传到了易导致高胆固醇的基因，增加了患动脉硬化的风险。

但是，我们不能仅仅归因于遗传因素，生活方式同样重要。如果在家族中有心血管疾病的病史，通过保持健康的饮食，适当运动，戒烟少酒等，我们是可以改变或减小这种遗传风险的。

「相由心生」的科学解释来了，医生教你看脸识疾病

中国古代常把“耳垂厚”视为帝王之相，西方文学中常用“美丽的大眼睛”描述善良的人。

理性告诉我们不要“以貌取人”，但你知道吗，“相由心生”有一定的科学道理。一个人的面貌不仅可以反映其性格特点，还能看出心脏的健康程度。

《生命时报》采访心理和心内科专家，帮你从脸上看出一个人的心态和心脏健康。

受访专家

国家二级心理咨询师郭瑞

国际生物医学特征辨识学会副主席、首都医科大学教授王鸿谟

首都医科大学附属北京安贞医院心内科教授洪昭光

复旦大学附属华山医院心内科主任医师李剑

心态：以貌取人有点道理

通过外貌来判断一个人是否有才华并不准确，但《心理科学进展》杂志的一篇专业综述提到，有不少研究发现人的地位、人品、习惯等，与特定面容确实有相关性。

眼睛大——积极

眼睛是心灵之窗，人们会自然地把大眼睛和美好的人物特质如友好、善良、聪明等联系起来，这些正向反馈有助于大眼睛的人形成开朗、积极的个性。

脸宽、嘴大——有领导力

面部较宽的人，其支配性和攻击性较高，可能是受体内雄激素水平影响。这有利于他们获得更高的社会地位、更多的收入。

嘴宽的人业绩更好，一项以全球500强企业前25家企业CEO为样本的研究发现，CEO嘴巴的宽度与企业利润有关。

大鼻子也被认为是事业和财富的象征。

秃顶——有才华

秃顶是“资历”的反映，秃顶男性也更易被判断为有较高的社会地位。

头发浓密——健康有魅力

头发浓密程度和长得漂不漂亮是重要线索。浓密、有光泽的头发是个体健康、具有良好繁殖基因的主要表现之一；而头发稀疏则与疾病关联。

长得好看，即面孔吸引力高的人，也反映出繁殖优势，其健康水平更高、寿命更长、拥有的后代也更多。

鹰鼻、眉毛紧凑——交往时要警惕

西方的犯罪学研究发现，犯罪分子有较大的耳朵、鹰鼻；小偷的眉毛通常呈紧凑状。

自恋的人眉毛会“飞起”，眉形棱角分明，这些可能与遗传有关。

不过，长相只能当做识人的辅助工具，不轻易下定论，否则容易误解他人。

心脏：把疾病信号写在脸上

心脏出现问题时，在脸上能找到一些蛛丝马迹。只要我们用心观察，就能顺藤摸瓜，及早发现一些心脏疾病的信号，提前防范。

高原红——心脏病

心脏病中的二尖瓣狭窄，可能导致整个身体和血液中的氧含量减少，表现在脸上就是出现不正常红色。

抬头纹——动脉粥样硬化

抬头纹多且深的人，比没有皱纹的人死于心血管病的风险稍高。前额的血管很细，可能对斑块更敏感，抬头纹加深、变多可能与动脉粥样硬化或斑块积聚导致的血管硬化有关。

鼻梁横纹——冠心病

鼻子和两眼中间的鼻梁处若有一条横纹沟，严重者会出现一条青筋，称为“鼻褶心征”。如果面部出现这条“皱纹”，预示可能存在冠心病等心肺疾病。

耳垂有褶——冠心病

正常健康人群的耳垂是平滑、饱满的，但在某些冠心病患者的耳垂上，却可发现有一条褶沟或皱痕，通常被称为“冠心病沟”“脑动脉硬化耳褶征”等。

睑黄瘤——高胆固醇

中老年人双上眼睑内侧长有淡黄色、柔软的扁平疣状隆起，一般为米粒或黄豆大小，主要是由“坏”胆固醇偏高，导致皮下脂肪堆积所致。

老年环——高血脂

如果眼角膜周围长出一圈灰白色的环，即角膜老年环，这是血液中甘油三酯、胆固醇等脂质沉淀的表现，也提示会有心脏病的可能。

眼睑水肿——心衰

心脏病可导致心脏功能不全，造成患者心脏收缩加强，随着病情加重，患者会因为静脉回流受阻，出现水肿。

此外需要注意的是，嘴唇发青(紫)或唇边呈现青紫色，可能存在血液循环不良导致的心脏问题。如果伴随明显的胸闷等不适，应及时就诊。

4步让“双心”都受益

不良情绪和心脏疾病能够互相影响，下面4个“养心法”，既能帮你保持好心情，又能保护心脏健康。

1.读书、运动释放快乐激素

无意识地久坐、多吃、失眠等，可能是不良情绪的信号，应想办法尽快摆脱。

选一两项自己喜爱的运动，最好是户外运动能帮助身体释放更多快乐激素（内啡肽）。建议每周运动5次左右，每次30分钟以上。

读书、写日记、看电影、听歌等也有助开阔心胸、纾解不良情绪。

2.合理作息，避免负面情绪

休息对健康至关重要，吃好睡好是释放压力最重要的一环。

无论是因为工作还是娱乐，都不该牺牲休息时间，也不要向以后“借时间”。否则会影响后续的工作效率和生活节奏，无形中为自己增加压力，积累负面情绪。

3.和乐观的人交朋友

走出“网络社交”、减少“负面社交”，和让你感到舒适的朋友见面联络感情。老年人更要重视孤独感的察觉，积极走出去，参与社交活动。

4.偶尔“暂停”一下

日常生活中可以做一些正念或者冥想。尤其是在陷入自我否定、情绪消沉时，可停下手中的事儿反省一下自己的内心，有利于提升积极情绪。

读一些哲学、历史类书籍可提升人文修养；吃苦能磨炼意志，吾日三省吾身以提升觉悟。

从今天起，做一个没心没肺没烦恼，有头有脑有智慧的人。▲

本期编辑：张杰

中国男人上健康“黑榜”：「胆固醇」涨幅位列全球前十

中国人胆固醇水平的全球排名，可能“高”得超乎想象。

近日，一项涉及全球200多个国家的1.026亿人口的研究数据显示，中国人胆固醇水平自1980年之后持续走高，涨幅位列全球前十。

目前冠心病已成为我国居民首位死亡原因，这与“坏胆固醇”管理不善有着密切关系。《生命时报》(微信内搜索“LT0385”即可关注)采访权威专家，教你管好自己的胆固醇，不让它悄悄“越界”。

受访专家

北京大学人民医院心内科主任医师张海澄

河北省人民医院老年心脏科主任郭艺芳

中南大学湘雅医院营养科副主任医师刘菊英

我国男性胆固醇增幅位列全球前十

最近，权威期刊英国《自然》杂志发表迄今最大规模的全球胆固醇水平研究结果[1]。

该研究纳入1980 年至今已发表的 1127 项有关不同国家的血脂异常的研究报告，基于全球200多个国家的1.026亿人口的数据，分析了1980年至2018年200个国家的胆固醇水平变化。

研究结果显示，从1980年至2018年间，中国人的胆固醇水平一路走高，男性非高密度脂蛋白胆固醇水平增长率位列全球前十。

近40年间，高收入国家人群的总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平明显下降；而在中低收入国家尤其是东亚和东南亚的国家，总胆固醇和非高密度脂蛋白胆固醇水平出现明显上升。

研究者指出，非高密度脂蛋白胆固醇水平主要受饮食和生活习惯的影响。

胆固醇，每类人都有最佳标准

血脂异常被称作最“温柔”的杀手，很多人没有明显不适，但血管已被慢慢“侵蚀”。

血液中的胆固醇主要分为两种：

高密度脂蛋白胆固醇，俗称“好胆固醇”，有助于降低心脏病和脑卒中患病风险；

低密度脂蛋白胆固醇，俗称“坏胆固醇”，一旦过量，就会导致动脉硬化，是我们需要控制的对象。

胆固醇应该控制在什么水平？下面这几个指标能帮上你。

对普通人而言参考上述标准控制胆固醇即可；高血压、糖尿病患者应将坏胆固醇控制在2.6 毫摩尔/升以下；已经确诊冠心病(包括心肌梗死)、脑梗塞者应把坏胆固醇控制在1.8毫摩尔/升以下。

“坏胆固醇”水平也并非降得越低越好。美国学术期刊《神经病学》刊载的一项随访9年、涉及9.6万中国人群的新研究称，坏胆固醇低于1.295毫摩尔/升，中风风险将升高169%。因此，坏胆固醇水平控制在1.813~2.6毫摩尔/升可能是预防出血性脑中风的最佳选择。

5种吃法“赶走”坏胆固醇

食物摄入是胆固醇的来源之一，日常生活中可以通过“三多”和“两少”的吃法，来减少胆固醇摄入和吸收。

1丨多吃可溶性膳食纤维

燕麦、米糠等食物富含可溶性膳食纤维，可以帮助降低低密度脂蛋白，也就是“坏”胆固醇，还可以减少胆固醇的吸收。这些食物还包括豆类、大麦、水果等。

2丨多吃植物甾(zāi)醇

植物甾醇是一种存在于植物中的固醇，临床试验显示植物甾醇有助于减少胆固醇的吸收。小麦胚芽、麦麸、花生、杏仁、孢子甘蓝以及植物油(玉米油、芝麻油、芥花油、橄榄油等)等食物含有植物甾醇。

3丨多吃不饱和脂肪

鱼、核桃、牛油果、橄榄油等含有不饱和脂肪酸，有助于改善高胆固醇。深海鱼类含有对人体健康有益的欧米伽3，这种不饱和脂肪酸能促进中性或酸性胆固醇从粪便排出，抑制肝内脂质及脂蛋白合成，降低坏胆固醇。人体无法自行合成这种脂肪酸，只有靠食物补充。

4丨少吃饱和脂肪

大部分饱和脂肪来自于肉类，比如牛肉、羊肉、猪肉、带皮禽肉，以及黄油、奶油、芝士、全脂牛奶等。

有些植物脂肪比如椰子油、棕榈油(经常藏在平时吃的零食里)等也含有饱和脂肪。

5丨少吃反式脂肪酸

摄入过多的反式脂肪酸，会增加坏胆固醇，减少好胆固醇的含量，干扰必须脂肪酸的新陈代谢。购买食品时先看配料表，如果出现了“氢化”“精炼”“起酥”“植物奶油”“植脂”“代可可脂”等字眼，大部分含有反式脂肪。

除了饮食，减肥、有氧运动都能有效降低胆固醇水平。

需要注意的是，约70%的“坏”胆固醇是由人体自身合成，他汀类药物可有效减少人体自身合成的胆固醇。如果医生开了他汀类药物的处方，需要严格遵医嘱服药。

参考文献：

[1]Repositioning of the global epicentre of non-optimal cholesterol. Nature. 2020; 582(7810):73‐77. doi:10.1038/s41586-020-2338-1.

胆固醇也分“好”和“坏”？如何降脂教你三招

胆固醇也分好与坏？那我们只要多吃好胆固醇就好啦！可是，饮食中的胆固醇并不能如此拆分，胆固醇的好坏之分只存在于人体中。

一、好胆固醇——HDL-C

胆固醇是细胞膜的重要组分，它处在流动的磷脂之中，宛若“基石”一样起着稳定和支撑的作用。除此之外，胆固醇还存在于细胞内和细胞外的间质中，如果过量堆积，会引发脂肪肝和冠心病等疾病^[1]！

可见，人体并不欢迎胆固醇的“滞留”，倾向于送走多余的部分，维持自身的稳定。此时，“脂质管控中心”肝脏会派出“遣送车”——高密度脂蛋白（HDL），它由磷脂膜、载脂蛋白组装而成，起着将胆固醇遣返回肝脏处置的功能。

而这部分愿意“上车”的胆固醇就是好胆固醇了，我们把它们叫做高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）。这部分胆固醇被运回肝脏后，有的用于合成胆汁酸，有的直接通过胆汁排出体外，被“遣送出国”，而不会居留于体内。因此HDL-C越多，我们患各种心血管疾病的风险往往也越小。

二、坏胆固醇——LDL-C

肝脏作为“脂质管控中心”，在脂肪的运输中起着重要的中转作用。肝脏脂肪酸后，用于合成内源性甘油三酯，随后派出“运送车”——极低密度脂蛋白（VLDL），将甘油三酯、磷脂膜、载脂蛋白和小部分胆固醇组装在一起，发往全身各处组织。途中，脂肪“到站”下车，来自HDL的一部分胆固醇“偷渡”上车，让VLDL的密度越来越大，向着中密度脂蛋白（IDL）到低密度脂蛋白（LDL）的方向发展。

偷偷搭乘在LDL上的这部分胆固醇就是坏胆固醇了，我们把它们叫做低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）。有2/3的LDL被“抓捕”回肝脏，剩余1/3则被巨噬细胞等吞噬。巨噬细胞如果“吃撑”了，会涨破形成泡沫细胞，泡沫细胞再堆积在动脉内皮，形成不规则的粥样斑块，最终就会导致动脉粥样硬化^[2]。可见，过多的LDL-C对人体不利，属于坏胆固醇。