马尾损伤是指脊髓下端的神经根（马尾神经）受到损伤或受压的情况，常出现在脊柱下段的腰椎区域，可表现为下肢无力或瘫痪、尿失禁或排尿困难、感染异常等。
1.下肢无力或瘫痪：马尾神经损伤，可导致患者下肢神经系统异常，进而出现下肢肌肉无力、瘫痪等现象，可影响患者行走、站立以及进行日常活动。
2.尿失禁或排便功能障碍：马尾神经损伤可能影响盆腔器官的神经控制，导致尿失禁、尿潴留、排便困难或失禁等问题。
3.感觉异常：马尾神经损伤，特别是影响到感觉神经系统，可导致感觉异常的出现，如下肢部位感觉异常可表现为麻木、针刺或触觉减退。其次还可累及到肛周区域，进而导致肛周部位皮肤出现麻木、刺痛等现象。
一旦出现以上异常表现，需尽快到医院就诊，在医生的指导下进行合理治疗。
突出痛10天可以考虑依据突出的大小考虑是否需要手术。如果是巨大型的突出和有马尾神经损伤的风险，可以考虑做手术。如果不是很巨大的、才痛了10天的突出，可以考虑先进行保守治疗。患有突出的病人，可能会随着时间的延长，3个月到6个月的时间，会自己吸收掉疼痛。突出是否需要手术要看症状重不重。症状不重的突出，如果不是很巨大，可以考虑保守治疗。手术需要看看损伤马尾神经的风险高不高。
怎样判断马尾神经受压？
二便功能障碍是典型的马尾神经损伤表现，腰椎间盘突出症一旦出现马尾神经损伤，应当积极采取手术治疗，因为马尾神经损伤有可能是不能恢复的。最近遇到一个患者，1989年腰椎间盘突出合并马尾神经损伤，当时手术治疗后马尾神经损伤症状一直没有恢复，近30年来二便控制不好，一直穿纸尿裤。试想一个年轻人，一直留着尿管或穿着尿不湿是多么不好一个经历。所以，出现二便功能障碍的患者一旦出现症状应尽快急诊手术治疗。
今天收到一个腰椎间盘突出马尾神经损伤微创术后患者的电话，他手术后100天，留置尿管2个多月，现在大小便基本恢复正常了，非常的替他高兴。这个患者腰腿痛不适10年，早就确诊腰椎间盘突出，但每次症状发作，休息1周就能缓解。7天劳累后出现腰痛，提重物后加重，双下肢放射性麻木疼痛，翻身困难，仍采取以前的卧床休息保守治疗，休息两天来症状加重，出现解二便困难，不能自排尿，给以留置尿管处理，一直未解大便。这位患者根据既往经验采取保守治疗，错过了5天最佳手术时机，出现症状1周才入院手术治疗。
患者MRI检查可见腰5/骶1椎间盘巨大突出，掉入椎管内，相应硬膜囊受压严重。
入院后尽快给与了内镜微创手术治疗，可见巨大髓核突出，术后患者疼痛改善明显。
该患者术后一个月随访，大便功能恢复，但仍有小便功能障碍，术后两个月随访时小便功能仍无改善，当时就有些担心小便功能不能完全恢复了。他无疑是幸运的，错过了5天，经历3个多月最终恢复。不是所有人都能如他幸运，希望能引起其他患者重视。如果出现症状早做手术处理肯定会更有助于恢复。
胚胎移植后出现的白带不是阴道炎……点视频，听洪医生解惑……
癫痫是系统性红斑狼疮的中枢神经表现之一，当系统性红斑狼疮患者出现癫痫时，往往是病情加重的一种标志。不要过度恐慌，一定要及时就诊，积极配合医生治疗，控制原发病并抗癫痫治疗。
一、流感的概述
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2024年9月7日
逆行射精的治疗方法主要有以下几种：
一、药物治疗
1. 拟交感神经药物：如麻黄碱、丙咪嗪等，可刺激膀胱颈部平滑肌收缩，增加其张力，阻止精液逆流进入膀胱。但这些药物可能会有一些副作用，如心悸、血压升高等，使用时需谨慎。
2. 抗胆碱能药物：对于因膀胱颈部功能失调导致的逆行射精，可使用抗胆碱能药物，如溴丙胺太林等，以降低膀胱颈部的张力，改善膀胱颈部的关闭功能。
二、手术治疗
1. 膀胱颈重建术：对于膀胱颈部解剖结构异常导致的逆行射精，可以通过手术重建膀胱颈部，恢复其正常的关闭功能。手术成功率因个体差异而异，且可能存在一定的风险和并发症。
2. 尿道狭窄修复术：如果是尿道狭窄引起的逆行射精，可进行尿道狭窄修复手术，解除尿道梗阻，恢复正常的精液排出通道。
三、辅助生殖技术
1. 对于药物和手术治疗效果不佳的患者，可以采用辅助生殖技术来实现生育愿望。如收集尿液中的精子，进行人工授精或体外受精-胚胎移植（IVF-ET）等。
2. 收集尿液中的精子需要在射精后尽快进行，通过特殊的处理方法，筛选出活力较好的精子用于辅助生殖。但这种方法获得的精子质量可能相对较差，成功率也会受到一定影响。
四、心理治疗
1. 心理因素也可能对逆行射精产生影响，如焦虑、紧张、压力过大等。对于因心理因素导致的逆行射精，可以进行心理治疗，如心理咨询、放松训练等，帮助患者缓解心理压力，调整心态。
逆行射精主要有以下原因：
一、先天性因素
1. 先天性宽膀胱颈、先天性尿道瓣膜、尿道憩室或先天性脊柱裂等，这些先天性的发育异常可能会影响正常的尿道内口关闭功能，从而导致逆行射精。
二、医源性因素
1. 各种膀胱颈部和前列腺手术，如经尿道膀胱颈切开术、经尿道前列腺电切术等，如果手术操作不当或者损伤了膀胱颈部的肌肉和神经，可能会破坏膀胱颈部的正常结构和功能，引起逆行射精。
2. 腰部交感神经切除术、盆腔手术等也可能会影响支配膀胱颈部的神经，导致膀胱颈部关闭功能不全，进而出现逆行射精。
三、机械性因素
1. 外伤性及炎症性尿道狭窄，由于尿道狭窄使得精液排出受阻，同时可能会影响膀胱颈部的关闭功能，从而导致逆行射精。
2. 长期排尿困难使得膀胱颈部张力下降，也可能引起逆行射精。
四、药物性因素
1. 某些抗高血压药、抗精神病药等可能会影响交感神经的功能，从而导致膀胱颈部关闭不全，引起逆行射精。例如，α-肾上腺素能受体阻滞剂等。
五、糖尿病
长期糖尿病可能会引起周围神经病变，影响支配膀胱颈部和尿道的神经功能，导致膀胱颈部关闭功能障碍，出现逆行射精。
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