视频简介
作者信息：北京大学第三医院 普通外科 副主任医师 李欣
甲状腺乳头状癌患者需要长期服用优甲乐。
首先，甲状腺乳头状癌是一种分化型的甲状腺癌，分化型甲状腺癌的癌细胞有一定甲状腺细胞的功能，如果人体的甲状腺激素足量甚至超量，残留的甲状腺细胞或者癌细胞就会功能抑制，最后肿瘤细胞消极怠工，就会逐渐的萎缩，从而达到治疗、预防肿瘤复发的目的。这种在医学上称为叫TSH抑制治疗，就是甲状腺癌的内分泌治疗。
其次，患者一般都会切除甲状腺，比如做全切或者一侧腺叶切除，切除后的甲状腺细胞的整体数量和质量就会得到明显降低，一部分病人甲状腺功能进而导致不足，人体就会缺乏甲状腺激素。为维持保证人体每天的需要，必须每天额外补充人工合成的甲状腺素，以弥补人体缺乏甲状腺素产生相应的症状。因此甲状腺乳头状癌术后的患者，多数病人需要长期或者终身来服用甲状腺素。
但是，根据目前指南的建议，对于小于1厘米低危的甲状腺乳头状癌的患者，5~10年如果没有复发表现，可以尝试慢慢停用甲状腺素治疗。
甲状腺癌术后为了防止肿瘤的复发和转移一般要服用左旋甲状腺素钠( L-T4 )，来抑制促甲状腺激素（TSH）身体的存在水平。
甲状腺癌是最常见的内分泌恶性肿瘤，目前治疗主要措施为手术切除治疗 。甲状腺癌术后TS H 抑制治疗既可以补充甲状腺激素的生理需要量，还可以预防肿瘤的复发及转移 ，所以患者术后需服用左旋甲状腺素钠( L-T4 )。
据国内外相关研究指出，甲状腺癌切除术后，一般单侧甲状腺切除后自第 3 周起， 双侧甲状全切除后自第 2 周起，给予左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 开始 TSH 抑制治疗 TSH浓度增高可以加快 DTC 肿瘤的生长。TSH 抑制治疗是利用甲状腺激素负反馈作用，使血清TSH 处千较低水平，削弱TSH的刺激作用 ，从而抑制肿瘤复发及转 移。 研究发现，当有转移灶高危复发组TSH抑制至0.1mU/ L以下、低危复发组TSH 抑制于0.1-0.5 mU/ L 时，可改善预后， 显著降低肿瘤复发转移，国内指南指出推荐每 3 ~ 4 周检测甲状腺功能并根据TSH数值调整左旋甲状腺素钠( L-T4 ) 剂量，达标后 1 年内每 2 ~ 3 个月、1 ~ 2 年每 3 - 6 个月、2 ~ 5 年每6 ~ 12 个月复查甲状腺功能 ，指导药物剂量调整。
现在甲状腺癌的发病率不断升高，很多人怀疑跟吃碘盐有关，到底碘盐是不是甲状腺癌的真凶呢，平时生活中还需不需要吃碘盐呢？
1995年起，我国开始推行“食盐加碘”的公共卫生政策。随着政策的推行，缺碘导致的甲状腺肿的患病率在2017年已经降至1.17%，达到历史最低点，我国已属于碘充足国家。而甲状腺癌的发病率在差不多同时期升高了近3倍之多，2018年上海市疾控中心发布的肿瘤登记报告显示甲状腺癌在上海市女性中的发病率高达16.8%，已经超过乳腺癌成为癌症发病率首位。
那甲状腺癌的发生与碘盐有没有关系呢？目前并没有证据表明碘盐与甲状腺癌的发生有关联。相反，有报道碘缺乏反而会增加甲状腺癌的风险。2015-2017年，国家卫生部门组织了全国31省自治区流行病学研究表明：碘过量是甲状腺结节的保护因素，碘缺乏才是危险因素，控制甲状腺疾病仍需要推行“食盐加碘”政策。所以对于加碘盐，您还是放心服用。世界卫生组织推荐成人碘摄入量为150-300微克/天，根据现行的国家标准GB 26878-2011《食用盐碘含量》规定，目前我国加碘食用盐中碘含量的平均水平是20mg/kg-30mg/kg，按每人每日摄入盐5-10克碘盐计算，每日摄碘量完全符合国际标准。
关于甲状腺癌的发病因素，目前已经明确的病因只有家族遗传因素和电离辐射。甲状腺癌的发病率升高的原因可能源于医学诊疗水平的提高，之前没有被发现的甲状腺癌尤其是甲状腺微小癌被早期诊断，甲状腺癌的发病率当然升高了。这也可以解释为什么沿海城市的甲状腺癌的发病率略高于内陆，不是因为沿海城市的碘摄入高，同样与其经济、医疗水平比较高相关。
那甲状腺癌术后能不能吃碘盐呢？答案是可以的。
碘是人类必需的微量元素，在人体生长发育过程中起重要作用。缺碘影响儿童的神经、智力发育；孕产妇缺碘影响胎儿的脑发育，甚至引起流产、胎儿畸形和死胎；缺碘也可能导致成人的甲状腺肿、甲状腺结节、甲状腺功能亢进症等疾病
甲状腺癌术后的病人，我们建议低碘饮食。碘过量不利于甲状腺刺激激素（TSH）的水平控制，严格无碘很容易发生缺碘，导致上述缺碘引起的疾病。海鲜当然也可以吃，但是含碘量非常高的海带、紫菜要限制食用，虾、蟹、贝类和海鱼的碘含量相对较低，可以放心食用（当然也不等每顿都吃）。
但如果甲状腺癌患者术后行I-131治疗，那么需要在治疗前2～4周严格限制碘的摄入，吃无碘盐，治疗后一个月也要低碘饮食。
至于碘盐或者碘过量与甲状腺癌复发有没有关系，目前尚无依据。甲状腺癌是治愈率最高的癌症，甲状腺乳头状癌手术后5年生存率可达96%以上，10年生存率为92%；晚期患者5年生存率也接近60%。术后遵医嘱治疗、随访，规律作息，合理运动，均衡饮食，这才是预防复发的关键。
曾经有一个患者，做完手术出院前问了一个很有意思的问题：医生，我得的是右侧甲状腺癌，为什么给我开左甲状腺素钠片，是不是开错了？不，没有开错。今天我们就来聊聊左甲状腺素钠片，也就是优甲乐。
那么为什么甲状腺癌患者要吃优甲乐呢？因为经过大量研究表明，服用优甲乐进行TSH抑制治疗可以降低甲状腺癌患者术后的复发率，提高生存率。
那么优甲乐应该怎么吃呢？优甲乐一般晨起空腹口服，剂量因人而异，且随时间推移剂量也需要调整。药物调整期间每4周需要测定血清TSH，TSH抑制的目标值则需要根据甲状腺癌患者的复发风险和治疗副作用综合评估。
另外，服用优甲乐后，服用以下食物和药物需要间隔一定的时间。
害怕接电话是一种什么心理？当手机铃声响起，你是否会瞬间心慌，一阵不安？当想到有电话要打，你是不是总要提前很久，就开始做心里建设？如果能打字绝不打电话…… 如果你有这些表现，可能是电话恐惧症。
维基百科对电话恐惧（Telephone phobia）的定义是：不愿意或害怕接 / 打电话，它本身并不是一种真的心理疾病，而是社交恐惧和社交焦虑的一种表现。
“电话恐惧”的症状：手机常年静音，希望能躲就躲。手机铃声响起会让自己顿时心慌。讲电话时持续紧张，对沉默感到恐惧。不愿接，也不愿主动打，有未接来电也不想回复。使用短信、邮件等文字交流时没有障碍。
性别争议奥运冠军被曝为男性#，据多家外媒消息：一名法国记者获得的一份医疗报告显示，在2024年巴黎奥运会上获得拳击金牌的阿尔及利亚哈利夫被确认为男性。在2024年巴黎奥运会上，哈利夫在66公斤级别比赛中击败中国选手杨柳获得了金牌。一份从2023年泄露的法国医疗报告证实阿尔及利亚拳击手哈利夫是男性。顶级内分泌学家发现，凯利夫有XY染色体，没有子宫，内部睾丸和一个“微型阴茎”。此前，由于未通过性别检测，哈利夫被取消了参加世界锦标赛的资格。然而，国际奥委会官员不顾这一问题，仍允许哈利夫参加奥运会。
尿白细胞计数高可能由多种原因引起，标本污染会致假性升高，疾病方面如膀胱炎、肾盂肾炎、尿道炎等，还有肾小球肾炎及前列腺炎等也会使尿白细胞计数升高。
1、标本污染：在收集尿液标本过程中，如果受到污染如混入阴道分泌物、前列腺液等，也可能使尿白细胞计数假性升高。
2、膀胱炎：细菌感染膀胱后，炎症刺激导致膀胱黏膜充血、水肿，白细胞聚集在感染部位对抗病原体，从而使尿中白细胞计数升高，患者常出现尿频、尿急、尿痛等症状。
3、肾盂肾炎：多由细菌上行感染引起，炎症累及肾盂和肾实质，除尿白细胞计数高患者还可能有发热、寒战、腰痛等表现。
4、尿道炎：主要是病原体侵入尿道引起的炎症，患者可出现尿道瘙痒、疼痛、灼热感，以及尿道口红肿、分泌物增多等症状，尿白细胞计数也会相应升高。
5、肾小球肾炎：免疫复合物沉积在肾小球，引起肾小球损伤，导致炎症反应，尿液中可能出现白细胞计数升高，同时还可能伴有血尿、蛋白尿、水肿等症状。
6、前列腺炎：男性患者中前列腺炎可导致尿白细胞计数升高，患者常出现会阴部疼痛、尿频、尿急、尿不尽等症状，可伴有性功能障碍。
预防尿白细胞计数高应注意个人卫生，尤其是会阴部清洁，女性在经期要特别注意，多饮水、多排尿，避免憋尿，适度运动增强免疫力；男性要注意预防前列腺炎，避免久坐等不良习惯，如有留置导尿管等情况要严格按照医护要求进行护理，防止感染，一旦出现不适症状及时就医。
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二、培训课程
【排名推荐】孩子智力低下的表现? 孩子智力低下的表现可能体现在多个方面，包括学习困难、社交障碍以及生活自理能力不足等。家长和教育者需要密切关注孩子的表现，及时识别并采取相应的干预措施。家长和教育者应当认识到，每个孩子都是独一无二的，他们拥有各自不同的天赋、兴趣和成长节奏。因此，培养孩子的自信心，关键在于发现并尊重他们的独特性，为他们提供一个充满爱与支持的环境。
在学习方面，他们可能表现出理解新知识的能力较弱，学习进度明显慢于同龄儿童，对于老师教授的内容难以掌握和记忆。同时，他们在解决简单问题时也可能显得吃力，无法迅速找到有效的解决方法。
在社交互动上，智力低下的孩子可能不太善于与人交流，缺乏基本的社交技巧，难以理解和适应他人的情感和需求。他们可能无法很好地融入集体，难以建立稳定的友谊关系。
此外，在生活自理方面，这些孩子可能表现出动手能力较差，无法独立完成一些简单的日常任务，如穿衣、洗漱等。他们的时间观念和自我管理能力也相对较弱，需要家长或老师的更多指导和帮助。
帮助孩子能够自信地面对生活，是一个需要细心呵护与积极引导的长期过程。
一、正面肯定与鼓励
家长应经常给予孩子正面的反馈和鼓励，不仅仅是在他们取得显著成就时，更要在他们努力尝试、勇于面对挑战的过程中。通过肯定孩子的努力和进步，哪怕是小小的一步，都能帮助他们建立起“我能行”的信念。避免使用贬低或比较的语言，以免伤害孩子的自尊心。
二、设定合理目标与期望
根据孩子的实际情况，设定既具挑战性又可实现的短期和长期目标。这些目标应当是孩子通过努力可以达到的，而不是遥不可及的梦想。达成目标后，与孩子一起庆祝，让他们感受到成功的喜悦，从而增强自信心。
三、培养兴趣与特长
鼓励孩子探索自己的兴趣爱好，无论是艺术、音乐、运动还是科学探索。通过参与自己热爱的活动，孩子不仅能获得成就感，还能在过程中发现自己的潜能和优势，进一步提升自我价值感。
四、提供实践机会
让孩子在日常生活中承担适当的责任和任务，如家务劳动、学校项目等。通过实践，他们学会独立解决问题，增强自我管理能力，同时也体验到完成任务的满足感，这对自信心的建立至关重要。
五、应对挫折的方法
生活中难免会遇到失败和挫折，重要的是教会孩子如何正确面对。家长可以与孩子一起分析失败的原因，鼓励他们从中学习，培养韧性和乐观的态度。让孩子明白，失败是成长的一部分，重要的是从每次失败中站起来，继续前行。
六、建立积极的社交关系
鼓励孩子参与团队活动或社交场合，与同龄人建立友谊。良好的社交关系不仅能提供情感支持，还能让孩子在互动中学习合作、分享和领导等社会技能，这些都有助于提升自信心。
【排名推荐】孩子智力低下的表现?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：帮助孩子自信地面对生活，需要家长的耐心、理解和持续的支持。通过正面鼓励、合理期望、兴趣培养、实践机会、挫折教育以及积极的社交引导，孩子将逐渐成长为自信、独立、有责任感的人。
【患者关心】自闭症是什么原因引起的?自闭症，也被称为孤独症，其发病原因可能涉及多种因素的交互作用。遗传因素在自闭症的发生中扮演着重要角色，许多研究表明，自闭症患者的家族中往往有类似的病史，这暗示了遗传基因在其中的影响。此外，环境因素也被认为是导致自闭症发生的一个重要因素，包括孕期感染、药物使用、环境污染等都可能对胚胎的神经发育产生不良影响，从而增加自闭症的风险。
然而，需要注意的是，自闭症并非由单一因素引起，而是多种因素共同作用的结果。因此，在预防和治疗自闭症时，需要综合考虑多个方面，制定个性化的干预方案，以期达到最佳的治疗效果。
从遗传学的角度来看，自闭症具有显著的家族聚集性，意味着遗传因素在其发病中起着至关重要的作用。研究人员已经发现了一些与自闭症风险相关的基因变异，这些变异可能影响到大脑的发育和功能，尤其是那些负责社交互动、语言沟通和行为控制的区域。尽管单个基因变异的影响可能相对较小，但多个基因变异的累积效应，以及它们与环境因素的相互作用，可能足以触发自闭症的发生。
环境因素在自闭症病因中也扮演着不可忽视的角色。孕期和婴儿早期的环境因素，如感染、孕期用药、化学物质暴露、空气污染以及营养状况等，都可能对神经系统的正常发育产生不利影响。特别是某些环境因素，如农药、重金属和空气污染物，已被证明能够穿越胎盘屏障，对胎儿的大脑发育造成潜在损害。此外，婴儿早期的疫苗接种、抗生素使用以及肠道菌群失衡等，也可能与自闭症的风险增加有关。
除了遗传和环境因素外，一些研究还探讨了自闭症与社会学因素之间的潜在联系。例如，家庭环境、父母的教育水平、亲子互动的质量以及孩子早期的社交经验等，都可能对孩子的社交和情感发展产生影响。虽然这些因素可能不是自闭症的直接原因，但它们可能通过影响大脑的可塑性和学习机制，间接地增加自闭症的风险。
【患者关心】自闭症是什么原因引起的?黑龙江附一儿童医院专家温馨提示：自闭症的原因是多方面的，涉及遗传、环境以及可能的社会学因素的复杂相互作用。因此，在预防和治疗自闭症时，需要采取综合性的策略，包括改善环境因素、优化家庭和社会支持、提供早期干预和个性化的教育方案等。同时，随着科学研究的不断深入，我们有望在未来更好地理解自闭症的发病机制，并为患者提供更加有效的治疗和支持。
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