玉溪市人民医院-伴有躯体症状的轻度抑郁发作-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

医院始建于1950年，至今走过了71载的风雨历程。1994年，被原国家卫生部授予三级甲等医院；2020年，通过三级甲等医院复审。医院科学认识和把握医院发展新的历史方位，立目标明方向，树理念促发展，坚持党委领导下的院长负责制，以“扩容提质项目建设为中心，持续加强内涵建设、加强能力建设，促进整体质量提升、薪酬改革、工作作风转变，抓牢人才培养、技术引进、设备配置、绩效评价”的“1234发展思路”为主线，构建大玉医医联体，奋力加快滇中南区域医疗中心建设，区域性三甲综合医院的诊疗服务功能定位更加清晰、有效。蝉联六届全国文明单位、三届全国百姓放心百佳示范医院、两届云南省价格诚信单位，为云南省卫生计生系统先进集体、云南省抗击新冠肺炎疫情先进集体、云南省先进基层党组织。工作用房占地面积71.78亩，建筑面积16.97万平方米，资产总额12.9亿元，编制病床1500张。在“2020届中国医院综合竞争力地级城市榜单”中医院位列162名。人才培养聚合力。截止2021年年底，医院在岗职工2287人（含中山大学澄江市医院8人、玉溪市传染病医20人），高职392人；有云岭名医1人，省“万人计划”名医专项7人，省委联系专家2人，市委联系专家8人、市级引进高层次人才12人、兴玉人才34人，国家卫健委卫生健康行业经济管理后备领军人才1人，云南省高层次卫生计生技术人才7人，云南省中青年学术技术带头人3人，高级会计管理人才3人；有博士10人，硕士322人，博士生导师2人，硕士生导师43人；享受国务院特殊津贴人员1人、享受省政府特殊津贴及云南省有突出贡献的优秀专业技术人才7人。医院加强与上海瑞金医院、北医三院、青大附院、中大附院等国内知名医院的交流合作，深化与泰国清迈大学的合作关系，签署合作协议；通过开办学历教育班，选送人员到国内外进修学习，请知名专家、教授到院内讲学，组织参加团队培训，强化院内培训等方式，加快人才培养速度，使医院拥有了一支业务精、素质强的人才队伍。搭建人才出国（境）访学进修平台，组织24人赴台湾，28人赴加拿大、以色列、德国、意大利、美国研修学习。学科建设增动力。医院内设44个临床科室，12个医技科室，17个行政后勤科室；医院在全国首批开展“阳光医院”建设，孙颖浩院士工作站落户泌尿外科，建立了玉溪医疗界首个院士工作站，樊代明院士授牌消化内科西京消化病医院玉溪整合医学中心，左力教授工作站、云南省血液净化技能实训基地、全科医学协作平台—国际肾内科联合诊疗中心、中关村血液净化诊疗技术创新联盟—云南培训基地、亚太痛风联盟高尿酸血症及痛风管理中心玉溪市人民医院分中心落户肾内科，护理专业通过国家临床重点专科建设项目评估验收。内分泌科挂牌国家标准化代谢性疾病管理中心（MMC）、并在全国158家医院申报糖尿病健康教育管理单位复审认证中获得第一名、获全国糖尿病健康教育管理示范单位，呼吸与危重症医学科规范化建设项目（PCCM）、房颤中心、高血压达标中心、心源性卒中中心、晕厥中心等中心通过验收达标，省内首批通过国家“高级卒中中心”、“中国胸痛中心”授牌，口腔科挂牌中华口腔医学会继续口腔医学教育基地。医院建成许彪、刘娟、李燕、李文辉、陈勇彬等26个市级卫生行业专家工作站和李高峰、曾云、郭强、桂松柏、董坚5个院级卫生行业专家工作站。医院现有护理、重症医学科2个国家级临床重点专科，9个省级临床重点专科，1个省级临床重点专科建设培育项目，1个省级内设研究中心，33个市级医疗质量控制中心。院内内设中心水平得到持续提升。科教并进添活力。截止到2021年年底，获12项国家自然科学基金项目，处于全省地市级医院领先地位。获得联合专项项目29项、教育厅项目22项。首个省级博士后科研工作站落户并招录2名博士进站开展研究工作，自主培养了2名博士生。全院共计发表论文2289篇，SCI收录论文累计92篇。作为国家级住院医师规范化培训基地，现有20个培训专业。承担起昆明医科大学本科临床班教学任务，开启云南省地市级医院临床本科教学的先例，由医院授课的临床五大班学生连续3届执业医师一阶段考试成绩排名年级第一，获评昆明医科大学理论考试优秀组织单位奖，有59名教师和4个科室获评昆明医科大学2018—2020年度“三育人”先进个人和先进集体。业务发展提能力。医院充分利用综合医疗优势，实行多学科或跨学科联合会诊制，使医疗诊治水平日益提高；将危急重症病人抢救、疑难诊断、介入治疗、放射治疗、微创技术应用、基因检测等作为医院发展的方向和重点，在外科系统开展了以腔镜应用为主的内窥镜微创治疗，推进快速康复外科工作，取得了良好效果；先后开展了肾移植、肝移植、显微外科切除高颈段脊髓内肿瘤、心脏瓣膜置换、关节置换、不停跳冠状动脉旁路移植术、主动脉瓣置换术、心脏介入诊断与治疗、脑血管病介入诊断与治疗等，近七年开展新业务新技术760余项；拥有双源CT、大型放疗设备直线加速器、3.0T核磁共振成像仪、64排螺旋CT、平板大C臂、数字化X光机、数字胃肠机、数字乳腺机、彩色心脏及腹部B超、电子胃肠镜、血液透析机、全自动生化分析仪、高压氧舱、人工心肺机等600多台大中型先进诊疗仪器，设备总值5.62亿元，成为提高医院诊疗技术水平的良好硬件保障，力争将医院建设成“全国州市级百强医院”“滇中南区域医疗中心”。2021年，医院门诊人次145.01万人次，出院7.32万人次，手术（含治疗性操作）5.27万台次，三四级手术14452例，平均住院日7.72天，DRGs组数664组，CMI值1.19，时间消耗指数0.88，费用消耗指数0.65。信息保障强助力。建成了以临床应用为核心的电子病历系统，应用规模超过1000个终端，医嘱费用实现了闭环跟踪管理，医疗质量、病历质量实现院、科、医生三级实时监控管理，通过了国家医疗健康信息互联互通标准化成熟度等级四级甲等评审，启动电子病历系统功能应用水平分级评价五级医院申报并通过省级评审。HIS系统、LIS系统、PACS系统、OA系统、全成本核算、移动医护等系统有效提高了全院各部门的工作效率和管理水平。建立了临床诊疗数据中心与市级区域卫生信息平台互联互通、全景医疗区域的院际远程会诊、银医一卡通、HERP、防统方系统、漏费控制系统等，使医院“全景医疗”“数字化医院”建设、DRGs质控走在云南省医院系统前列；建立云南省卫健委指定的首批互联网试点医院，通过“互联网+医疗”，力争将医院打造成全省领先的5G“智慧医院”融合应用标杆和具有现代运营管理特色的数字化样板医院。外延发展挖潜力。医院全力打造健康体检中心、数字化医院建设平台，加强双向转诊，推进大玉医医联体建设，与全市1市2区6县共计29家人民医院、中医医院、民营医院医疗机构签订医疗联盟协议，以峨山县人民医院为试点开展紧密型医联体建设，与新平县人民医院、通海县人民医院、玉溪市妇幼保健院、澄江市人民医院共建专业紧密型医联体，并积极开展万名医生支援农村卫生工程和对口支援工作，通过指导开展适宜技术、临床带教、学术讲座、手术指导等形式，提升基层医疗机构服务能力和水平。文化建设添魅力。践行“一切为了病人的健康”的核心价值观，强化家园文化建设，提炼医院积淀的优秀文化，规范了视觉识别系统，确定了医院的院徽、院旗、院歌；出台十项职工身心健康促进措施，开设“文明讲堂”，着力打造制度文化、质量文化、廉政文化、亲情文化，努力用优秀的医院文化引导和凝聚全院职工。抑郁状态,是一种常见的心境障碍,指没有明确奋斗目标,精神颓废的状态。心中极其压抑,时常感到十分烦躁不安。会走极端。，不明，脑，1.治疗目标抑郁发作的治疗要达到三个目标：①提高临床治愈率,最大限度减少病残率和自杀率,关键在于彻底消除临床症状；②提高生存质量,恢复社会功能；③预防复发。 2.治疗原则 ①个体化治疗；②剂量逐步递增,尽可能采用最小有效量,使不良反应减至最少,以提高服药依从性；③足量足疗程治疗；④尽可能单一用药,如疗效不佳可考虑转换治疗、增效治疗或联合治疗,但需要注意药物相互作用；⑤治疗前知情告知；⑥治疗期间密切观察病情变化和不良反应并及时处理；⑦可联合心理治疗增加疗效；⑧积极治疗与抑郁共病的其他躯体疾病、物质依赖、焦虑障碍等。 3.药物治疗药物治疗是中度以上抑郁发作的主要治疗措施。目前临床上一线的抗抑郁药主要包括选择性5-羟色胺再摄取抑制剂（SSRI,代表药物氟西汀、帕罗西汀、舍曲林、氟伏沙明、西酞普兰和艾司西酞普兰）、5-羟色胺和去甲肾上腺素再摄取抑制剂（SNRI,代表药物文拉法辛和度洛西汀）、去甲肾上腺素和特异性5-羟色胺能抗抑郁药（NaSSA,代表药物米氮平）等。传统的三环类、四环类抗抑郁药和单胺氧化酶抑制剂由于不良反应较大,应用明显减少。 4.心理治疗对有明显心理社会因素作用的抑郁发作患者,在药物治疗的同时常需合并心理治疗。常用的心理治疗方法包括支持性心理治疗、认知行为治疗、人际治疗、婚姻和家庭治疗、精神动力学治疗等,其中认知行为治疗对抑郁发作的疗效已经得到公认。 27.物理治疗近年来出现了一种新的物理治疗手段——重复经颅磁刺激（rTMS）治疗,主要适用于轻中度的抑郁发作。，通常需要和偏执型精神分裂症、偏执型人格障碍进行鉴别。，无，首先进行血常规、血生化、心电图、头颅CT等检查,排除器质性可能。其次,确定患者为心理因素,根据患者的不同症状,选择不同的心理量表，。