成都市公共卫生临床医疗中心胆汁性肝硬变推荐专家

简介:

成都市公共卫生临床医疗中心,始建于1940年,是四川省首家三级甲等传染病专科医院。医院在肝病、结核病和艾滋病等疾病诊疗上具有雄厚实力,设有临床一级科室27个、二级科室61个,并建设有西南地区先进的检验检测中心。医院在胆汁性肝硬化,尤其是原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化治疗方面具有丰富经验。中心拥有高级职称226人,硕博士175人,享受国务院政府特殊津贴1人,成都市政府特殊津贴1人。医院作为成都中医药大学非直属附属医院及教学基地,积极参与传染病学科建设,致力于为患者提供优质的诊疗服务。在抗击新冠疫情中,中心荣获多项荣誉,展现出其强大的医疗实力和责任感。胆汁性肝硬化是因胆道阻塞,胆汁淤积而引起的肝硬化,分原发性胆汁性肝硬化(PBC)和继发性胆汁性肝硬化。后者由肝外胆管长期梗阻引起。一般认为原发性胆汁性肝硬化是一种自身免疫性疾病,临床上,病情缓解与恶化交替出现,常伴有其他自身免疫性疾病,如干燥综合征、系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎及慢性淋巴细胞性甲状腺炎等。体液免疫显著异常,抗线粒抗体阳性率达90%~100%,80%患者其滴度大于1:80。,1.继发性胆汁性肝硬化 常见的原因为胆管系统的阻塞,如胆石、肿瘤(胰头癌、Vater壶腹癌)等对肝外胆道的压迫,引起狭窄及闭锁。在儿童患者多因肝外胆道先天闭锁,其次是胆总管的囊肿、胆汁性肝硬化等。胆道系统完全闭塞6个月以上即可引起此型肝硬化。 2.原发性胆汁性肝硬化 本病在我国很少见,病因不明,可能与自身免疫反应有关。自身抗体与相应抗原可形成大的免疫复合物,通过补体系统引起免疫损伤。肝内外的大胆管均无明显病变,门管区小叶间胆管上皮可发生空泡变性及坏死并有淋巴细胞浸润,继而小胆管破坏并出现淤胆现象,纤维组织增生并侵入、分隔肝小叶,最终发展成肝硬化。,肝,1.熊去氧胆酸 熊去氧胆酸可使胆汁淤积症的血清标记物得到改善,3个月内可使血清胆红素明显下降,血清碱性磷酸酶、转氨酶、胆固醇及IgM均明显下降。 2.D-青霉胺 能降低肝内铜水平,抑制炎性反应,减轻纤维化,延长患者生存期。严重不良反应有皮疹、蛋白尿、血小板或粒细胞减少,应每周查尿蛋白,4周后每月查1次,观察白细胞计数变化,必要时需中止治疗。 3.免疫抑制药 ①环孢素A,作用明显,但因有肝肾毒性不宜久用,治疗8周后血清碱性磷酸酶明显下降。②氨甲蝶呤,早期小剂量应用可改善组织学变化。③硫唑嘌呤,可改善胆管的排泄,似对皮肤瘙痒有效,但副作用较大,且不能阻止肝细胞功能衰竭。 4.对症治疗 (1)瘙痒可用抗组胺药物,如非那根、扑尔敏、苯海拉明等。消胆胺,剂量从小量开始,以能控制瘙痒为度。氢氧化铝能与胆汁酸结合,对肝性瘙痒有效。 (2)骨质疏松及骨化可采用维生素D肌内注射。葡萄糖酸钙稀释到葡萄糖液中静脉滴注。 (3)夜盲症维生素A。血清锌低于正常可口服硫酸锌连服4周,至暗适应恢复正常。 (4)凝血机制障碍者可使用维生素K1。 (5)肝移植原发性胆汁性肝硬化终末期患者为肝移植对象。 (6)饮食低脂肪(每日50g以下)、高糖、高蛋白饮食,多食蔬菜。,要鉴别诊断的疾病包括:肝外胆道梗阻,慢性活动性肝炎,原发性硬化性胆管炎,药物性胆汁淤积,有可能治愈的肝外胆道梗阻要尽早排除。超声检查及某些情况下内镜逆行胰胆管造影(ERCP)检查也有必要,肝活检可以确诊,但往往是非特异性的。少数情况下需作诊断性剖腹探查术。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 (1)血胆红素增高以直接胆红素为主,尿胆红素阳性,由于胆红素从胆汁中排出减少,粪胆原及尿胆原均减少。 (2)血清碱性磷酸酶增高碱性磷酸酶的来源是胆小管上皮,原发性胆汁性肝硬化可在临床症状出现之前即有碱性磷酸酶的明显增高。 (3)血脂增高特别是磷脂和胆固醇增高最明显,甘油三酯可正常或中度增高。 (4)肝功能检查血清胆酸浓度增加,凝血酶原时间延长,早期注射维生素K后可恢复正常,晚期肝功能衰竭时则不能矫正。血清白蛋白在疾病早、中期正常,晚期则减少;球蛋白增加。 (5)免疫学检查抗线粒体抗体的阳性率可达90%~100%,可作为诊断的重要参考。此抗体在慢性活动性肝炎的阳性率为10%~25%,少数隐匿性肝硬化、系统性红斑狼疮及类风湿关节炎也可阳性。1/3患者有抗胆管细胞抗体,少数有抗平滑肌抗体和抗核抗体,1/2患者类风湿因子阳性。血清IgM可增高。 抗线粒体抗体、碱性磷酸酶、IgM三者并存对原发性胆汁性肝硬化有确诊意义。 2.胆道造影 可用静脉法、经皮经肝胆管造影或内镜逆行胆管造影法,以除外肝外胆道梗阻。 3.肝穿刺活检 活体病理检查,有确诊价值,但如胆汁淤积严重,或有出血倾向应慎重考虑,必要时行剖腹探查并活检。,。

姚晓军
true 姚晓军 主任医师
好评率:100% 接诊量:117 平均响应:2小时
主要从事:普通胸外科(肺结节、肺癌、食管癌、纵隔肿瘤等)、结核胸外科(难治性肺结核、结核性脓胸、胸壁结核、颈部及纵隔淋巴结结核等)及合并HIV/AIDS等感染性疾病的胸部肿瘤以外科为主综合治疗临床工作。 专长于:胸腔镜微创手术、难治性肺结核外科治疗、胸部肿瘤综合治疗及肺部结节综合诊治。
张鸿
false 张鸿 主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
乙肝大三阳、小三阳、乙肝携带者、丙型肝炎、儿童慢性乙肝、戊型肝炎、甲型肝炎、病毒性肝炎、梅毒、水痘、麻疹、手足口病、布鲁氏菌病、药物性肝损伤、肝硬化、肝纤维化、乙型肝炎、顽固性腹水   儿童慢性乙肝抗病毒治疗,乙肝临床治愈,难治性乙肝抗病毒治疗,乙肝母婴阻断技术,非感染性肝病,重症疟疾
刘亚玲
true 刘亚玲 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
内科常见病多发病诊治,尤其是呼吸系统慢性疾病(慢性阻塞性肺病、慢性咳嗽)、肺部感染性疾病(肺部真菌病、非结核分枝杆菌病)及新突发传染病诊治。疾病早期筛查、健康管理及评估。
贾霜
false 贾霜 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
冯仕锋
true 冯仕锋 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肝胆胰外科、胃肠外科疾病及合并HIV/AIDS等感染性疾病外科诊治。
李洪梅
true 李洪梅 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
长期从事于结核病一线工作,在初治、复治、耐药结核病的诊断、鉴别诊断及治疗等方面积累了丰富的临床经验,尤其擅长于中西医联合治疗结核病,2023年入成都名医工作室成员之一。
陈怡慧
true 陈怡慧 主治医师
好评率:100% 接诊量:5991 平均响应:-
呼吸、内分泌、肾病。就职医院为新冠定点医院,曾多次参与新冠疾病救治。擅长常见内科疾病的诊治,如:咳嗽、发热、呼吸道感染、流行性感冒、慢性阻塞性肺疾病、糖尿病、泌尿系统感染、肾炎、肾衰竭、肾衰竭常见并发症等
胥建中
true 胥建中 主任医师
好评率:100% 接诊量:47 平均响应:15分钟
待补充
高凤娇
true 高凤娇 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
脑梗死 眩晕 传染病合并中枢神经系统感染 脑炎 癫痫 头痛 睡眠障碍 艾滋病 梅毒 结核 乙肝 丙肝
刘大凤
刘大凤 副主任医师
好评率: 接诊量: 平均响应:
糖尿病、甲亢、肥胖等内分泌及代谢病的诊治
患友问诊

孕妇肚子不舒服,胆汁酸高,想了解用药安全和生活建议。

接诊医生:
  
2024-11-17 18:12:37

一岁半小孩体检发现总胆汁酸高达191,医生建议用药,家长担心用药安全性和剂量问题。

接诊医生:
  
2024-11-17 18:12:37

50岁患者血脂高、胆固化,想了解如何改善?

接诊医生:
  
2024-11-17 18:12:37

产后第一天,新妈妈出现胆汁酸高的症状,想了解是否可以用药缓解。

接诊医生:
  
2024-11-17 18:12:37

妊娠期胆汁酸高157,担心影响胎儿健康,寻求原因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-17 18:12:37

我有胆汁性反流性胃炎,想知道能否在月经期间服用参苓健脾胃颗粒?

接诊医生:
  
2024-11-17 18:12:37

我的2个月宝宝吃了熊去黄后出现稀便或腹泻,早上4点开始挣扎哭闹,是否正常?

接诊医生:
  
2024-11-17 18:12:37

70岁女性患者干咳、痰少,伴有多种慢性疾病,包括糖尿病、高血压、胆汁淤积型肝硬化和自身免疫性干燥综合症,之前用过三拗片效果不佳,想知道是否可以用咳特灵胶囊?

接诊医生:
  
2024-11-17 18:12:37

产后60多天的新妈妈,胆汁酸高,想知道能否使用阿胶来改善?同时也想了解如何通过食物来补充气血。

接诊医生:
  
2024-11-17 18:12:37

新生儿被诊断出总胆汁酸高,医生开了左卡尼汀口服溶液,家长想了解这个药的用途、用法和可能的副作用,以及日常生活中需要注意些什么?

接诊医生:
  
2024-11-17 18:12:37
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