上饶市立医院-足部损伤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

上饶市立医院于1951年由政府出资创办，是一所集医疗、保健、教学、科研为一体的三级甲等综合医院，2015年继被国家卫计委、联合国儿基会、世卫组织联合授予“爱婴医院”牌匾。当前医院设有18个病区，34个临床科室，16个医技科室，19个职能科室，核定床位550张。新综合住院大楼于2015年底建成使用，大楼共19层，用地面积7951m2，总建筑面积32984m2，设地下停车位90个，地上停车位30个。大楼内设7部电梯，配置中央空调、传呼系统、中心供氧、中心吸引；设有10个标准手术室，配备先进的净化设备等。医院拥有在职职工855人，其中高级职称86人，中级职称266人。配备德国西门子AvantoDottim1.5T超导磁共振、Artisone医用血管造影X射线机、西门子64排128层CT、美国最新型飞利浦IU222009年版四维彩超、美国IRMI-VU909腹腔镜、奥林巴斯260型电子胃镜、纤维膀胱镜、陀螺旋转式钴60立体定向放射治疗系统等先进设备。上饶市立医院地理位置优越，环境优美，设备先进，技术过硬，是医疗保健、康复治疗的最佳场所，是一个孕育希望的地方。足部由外伤等引起的损伤，外伤，足部，缝合、抗感染、如有骨折移位行骨折复位、根据断骨程度行内固定或外固定、如长骨骨折行髓内钉，依据其临床表现和X线检查,基本可以明确诊断。，注意饮食平衡,无特别禁忌。，外观检查、影像学检查、功能等指标检查，。

true 吴俊文副主任医师

三级甲等上饶市立医院

好评率：99% 接诊量：3.5万平均响应：30分钟

擅长呼吸科常见疾病如：慢性阻塞性肺疾病，肺心病，支气管哮喘，间质性肺疾病，肺癌，呼吸衰竭，各种原因肺部感染、胸腔积液等疾病的诊治。

true 李慧岚副主任医师

三级甲等上饶市立医院

好评率：100% 接诊量：263 平均响应：15分钟

甲状腺疾病，糖尿病以及痛风，如：甲亢，甲减，桥本氏病，亚急性甲状腺炎，甲状腺结节，妊娠期甲状腺疾病。1型，2型糖尿病以及妊娠期糖尿病的降糖治疗。

true 王罡副主任医师

三级甲等上饶市立医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

胃肠、痔漏、肝胆、甲状腺乳腺外科常见疾病

true 夏童欣副主任医师

三级甲等上饶市立医院

好评率：100% 接诊量：8405 平均响应：-

擅长冠心病、高血压病、心力衰竭及血脂血糖代谢紊乱的综合诊治工作

true 姚贇副主任医师

三级甲等上饶市立医院

好评率：100% 接诊量：70 平均响应：-

各类呼吸道疾病，上呼吸道感染，肺炎，肺部肿瘤等

true 林远志副主任医师

三级甲等上饶市立医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肿瘤综合治疗，免疫、靶向、内分泌、化疗，擅长肿瘤穿刺活检、腹腔热灌注化疗、输液港植入、消融治疗。

true 沈佩雷主任医师

三级甲等上饶市立医院

好评率：99% 接诊量：3.3万平均响应：-

熟练掌握呼吸系统常见疾病的诊治，擅长呼吸介入及呼吸危重症疾病的治疗！

true 周恩副主任医师

三级甲等上饶市立医院

好评率：100% 接诊量：8122 平均响应：-

类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、、骨关节炎、痛风性关节炎、强直性脊柱炎、干燥综合征、硬皮病、骨质疏松等症。

true 李康清副主任医师

三级甲等上饶市立医院

好评率：99% 接诊量：1636 平均响应：-

各种心律失常，冠心病，心肌梗塞等各种心脏疾病

false 傅晓虎副主任医师

三级甲等上饶市立医院

好评率：98% 接诊量：134 平均响应：-

肺炎，肺结核，慢性支气管炎，糖尿病足病，糖尿病各类并发症，垂体和肾上腺疾病，各类慢性创面修复

接诊医生：

2024-09-13 06:42:23

科普文章

足的副舟骨是什么梗,看完这篇文章就全明白了

一般人一只脚有26块骨头，10%的人一只脚多了块副舟骨，副舟骨大多出现在平足中,引起脚痛。

正常的一只脚有7块跗骨、5块跖骨和14块趾骨,共计26块,但部分人由于先天发育异常,部分骨骼的骨化中心未能融合,导致原来的骨头上多长了一块, 被称为副骨。其中约有10%的人多长了-块副舟骨,在哪呢,见下图:

图A为有副舟骨足的正位X线片,红色圆圈中的骨骼即是副舟骨,图B为正常足的正位X线片,圆圈中则无该骨头;图C为外观上副舟骨的位置,似乎鼓起了一个包,图D正常足外观。

副舟骨形态各异、大小不一,位于舟骨的内后侧,既可以和胫骨形成骨性连接,又能以软组织纤维和舟骨相连。副舟骨在临床上分为三种类型: I 型又称为籽骨型,副舟骨为小的骨块,圆形或椭圆形,与舟骨不相连,通常情况下不弓|起疼痛; II型被称为假关节型,呈三角形或心形,与舟骨以纤维软骨相连,被称为 “两分舟骨”, 可引发疼痛; IIl型也被称作舟骨角型,副舟骨则与舟骨形成骨性的桥梁,也不容易引起疼痛。

正常情况下,维持足弓最重要的胫后肌腱大部分附着在舟骨上,但是当副舟骨存在时,胫后肌腱便舍舟骨而去,转而附着在副舟骨上,导致胫后肌腱相对延长,维持足弓的力量减弱,致使足弓发生塌陷,形成平足。下图红色剪头所示为正常胫后肌腱止点情况:

虽然有副舟骨的人很多都有平足,但是不一定疼痛。副舟骨|起的疼痛主要分为两种情况: 1.副舟骨引起平足,又会继发胫后肌腱的过度牵拉,肌腱疲劳导致胫后肌腱炎,引发疼痛; 2.足部扭伤时,副舟骨与舟骨的稳定的纤维连接受到破坏而出现不稳定，下地负重时,胫后肌腱牵拉副舟骨时，受伤的纤维连结也收到牵拉而引起疼痛。第2种情况最常见,所以很多人足踝扭伤以后,踝关节外侧韧带损伤很快恢复了,但是足内侧长期疼痛,往往就是这个原因。

副舟骨的治疗分为以下三种情况:

1)无症状:无需治疗。

2)疼痛保守治疗:最有用的方式就是订制足垫,在足弓处提供坚强的支撑,当负重的时候胫后肌腱的牵拉就会大大减轻,疼痛也会明显改善,我们建议至少连续佩戴足垫一到三个月,这个期间内要减少负重,期望纤维连结能愈合,直到负重时的疼痛完全消失。佩戴足垫的基础上在痛点处外用非甾体类药物乳胶剂或膏药;如果不佩戴足垫,单纯外用药物往往效果较差。

疼痛保守治疗无效:可考虑手术治疗。

足部Lisfranc 损伤

Lisfranc 损伤在 1815 年拿破仑战争期间，Jacques Lisfranc de St. Martin 遇到了一名士兵，从一匹马摔倒后造成了足部的血管损伤和继发性的坏死，因此，Lisfranc 医生就给他行了截肢术，该截肢平面位于跖跗关节处，由此该关节处被称为 Lisfran 关节。尽管 Lisfranc 当时没有描述损伤机制或其分类，但 Lisfranc 损伤已经意味着跖跗关节处的骨折和脱位损伤。

lisfranc 损伤在多发伤病人中常常容易漏诊，大约为 20-30%的漏诊率。Lisfran 损伤机制垂直或间接暴力作用于中足导致。lisfranc 关节是中足中的重要组成部分，中足有五块骨构成一个拱门形态，而老二位于拱门的最高点，作为 Key stone 则显得更为重要。中足的拱门结构与 Key stone，趾骨骨之间 1 和 2 之间没有韧带相连，而 2345 均有韧带相连，所以 M1 和 M2 之间的稳定主要都靠 Lisfranc 韧带来稳定。

临床表现：疼痛、淤青、肿胀、水泡等，部分患者存在琴键征表现，有些还可能并发筋膜间室综合征。

损伤分级：共分为三级。1 级：韧带损伤但无脱位。2 级：存在脱位但没有中足拱形高度的丢失。3 级：脱位并伴随中足拱形高度丢失。Myerson 分类： A 级整体脱位，分为外侧和背趾侧。B 级部分的脱位，分为内侧和外侧。C 级两边分离，分为部分位移和整体位移。

治疗目标：早期发现早期治疗是最重要的因素，解剖复位及固定才能带来较好的治疗效果。移位大于 1mm，跖跗、楔间、楔舟关节不稳，都不可接受！立即固定，也有 25-50%发展为慢性的中足疼痛和创伤性关节炎。没有移位的可采取保守治疗，短腿石膏 4-6 周无负重，定期复查到 3 个月。移位的均要进行手术治疗。

手术切口：沿 1-2 之间进行切开显露。固定方式：最重要的 Lisfranc 螺钉，即跟 lisfranc 韧带同样的方向。

固定技巧： 1 对于中足的微动关节，最好采用螺钉固定。2 距离固定的地方 1-1.5cm 处，先磨一个小坑，然后再行角度的螺钉进行固定以避免背侧的骨块骨折无法固定。3 注意螺钉的长度，不要太长进入别的关节，也不要太短。4lisfranc 螺钉固定不稳定的时候，可添加老二的垂直固定螺钉。5 如果楔骨之间不稳定，也要添加横向的螺钉增加稳定。总共的固定顺序如下图。

最近流行的弹性固定，也可以采用 anchor-button 固定。

久站伤足！脚舒缓与选鞋对策

每天无论是站立还是行走，各种动作都需要双腿的支持才能完成。人们行走时，每走一步，他们的双脚的总重量是体重的1.5倍，所以穿舒服的鞋就显得至关重要。如果鞋不合适，长时间站着或走动，除了可能是脚疼外，脚踝、膝盖、臀部和后背都会感到不适。

怎样选择合适的鞋？

一般来说，造成脚部不适的原因都是由于鞋跟不一致和鞋跟太高。如果穿着大小不合适的鞋，容易造成脚畸形，甚至是拇指外翻，长鸡眼和茧等等。据调查，如果是长时间站着工作，脚后跟的最佳高度不会完全平底，但会比鞋尖高约0.6公分至5公分。另外，选择能够支撑足弓的鞋垫也很重要，这有助于减轻脚痛。为了达到这个目的，足外科医生建议最好在网上买鞋，因为脚会比较肿，而购买稍大一些的鞋，可以帮助脚适应足弓支撑的鞋垫或矫正器。

选鞋时要注意的几个问题。

对于一般的脚型，选择低跟、薄而软的鞋，通常会更舒服和理想。但是具有扁平足和高足弓的人，往往双脚容易感到疲倦，需要慎选带鞋垫的鞋。平底足者不宜穿夹脚拖等平底鞋。由于先天性或后天影响，足弓塌陷而使足板变平，需要足弓支撑鞋垫的作用。而且高足弓的人多半是由于足弓先天内侧偏高，使身体重心落在脚外侧，所以鞋垫需要有吸震力，减少脚部受冲击的机会。在选购支撑足弓的鞋或鞋垫时，建议多试一次，因为足弓支撑的弧过高或过低都不好。

穿着鞋时请经常更换。

长期穿高跟鞋不仅会引起前脚疼痛，还会引起骨盆前倾，下背部疼痛。如工作不得已而穿高跟鞋，请在休息时换下高跟鞋，换上低跟的鞋，这样可以防止脚上肌肉和关节过度活动。另外，即使平时不穿高跟鞋，也建议经常更换鞋。如果每天都穿同一双鞋，就会无形中使双脚长期承受同样的压力而受伤。

怎样改善久站不舒服？

拉伸：每天站立或走路时，肌肉会变得僵硬和疼痛，建议每小时尽量拉伸，放松并拉伸肌肉。可以偶尔踮脚尖或利用楼梯与台阶相接，将脚尖放在台阶边缘，轻轻将脚跟压下，伸展脚踝至小腿肌。如果办公室台阶不易找到，也可以直接将脚跟触地，脚掌整个垂直向上，与地面垂直越高，就越能感觉到踝关节与小腿肌肉的拉扯，这个动作无论站立还是坐着都可以做。