肾衰,是常见的临床综合征,以代谢产物和毒素潴留,水、电解质和酸碱平衡杆紊乱等表现为特征,归属于中医“癃闭”、“关格”、“水肿”等范畴。中医认为肾衰的发生是由于肾元虚衰,湿邪内阻,属于本虚标实的病证。中医治疗肾衰主要原则是调整阴阳、扶正驱邪、标本同治,具体治疗需要辨证论治,常见的证型有以下这些:
本虚证:
1、脾肾气虚:乏力、气短、纳差、腹胀、腰膝酸软、便烂等,选用六君子汤。
2、脾肾阳虚:乏力、气短、下肢浮肿、怕冷、夜尿频多、面色萎黄等,选用济生肾气丸。
3、肝肾阴虚:头晕、头痛、眼花、眼干、口干、腰膝酸软、便秘、尿少等,选用杞菊地黄丸。
4、气阴两虚:疲倦、面色差、口干、口渴、便秘、手足心热等,选用参芪地黄丸。
5、阴阳两虚:乏力、怕冷、手脚心发热、口干、腰膝酸软、大便稀、小便黄等,选用金匮肾气丸。
标实证:
1、湿浊:恶心、呕吐、胸闷、纳差、口中粘腻感,选用小半夏加茯苓汤。
2、湿热:(1)中焦湿热:口干、口苦、口臭、恶心,选用黄连温胆汤。(2)下焦湿热:尿频、尿急、尿痛、尿黄,选用四妙散。
3、水气:面肿、四肢肿,甚至全身浮肿,伴有胸水、腹水,选用五苓散。
4、血瘀:面色暗、口唇紫暗、腰痛、四肢麻木、舌苔紫暗,选用桃红四物汤。
5、肝风:头晕、头痛、手脚抽搐、严重者昏迷,选用天麻钩藤饮。
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