喀什地区第一人民医院再生期脱发推荐专家

什么是休止期脱发？

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正常毛囊周期循环往复，经过生长期 2 ~ 8 年、退行期 4 ~ 6 周、休止期 2 ~ 4 个月和脱出期。脱出期是自毛干脱出后至下一个周期的新毛干长出为止，为休止期晚期和生长期早期。整个头皮有约 10 万个毛囊，90% ~ 95%处于生长期，5% ~ 10%处于休止期，仅有少数毛囊处于退行期，每天毛发脱落 100 ~ 150 根。毛囊各自为中心进行不同步的周期循环，正常情况下不会同时大量脱发，不同于动物的毛囊会进行同步循环，有明显的脱毛期。如果很多头发一起进入休止期而导致较大量的头发同时脱落，那么临床上就可以称为休止期脱发（telogen effluvium，TE）。

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休止期脱发是如何发生的？

进入休止期后，毛囊根部（毛球）变成了杵状，毛发逐渐脱落，这毛发指的是发杆，而其在皮肤内的毛囊是不会脱落的，这些毛囊会逐渐再次进入生长期长出毛发（毛杆）。在脱落的头发根部可以见到“杵状”结构。这样周而复始，头发从生长到脱落，再从脱落到生长，每根毛发都进行着各自的新陈代谢。一根头发的休止期脱落，只是每一根头发的最终归宿而已，如果许许多多的毛发一起进入休止期，再一起脱落，就形成了休止期脱发。但是，大家不要担心的是，人类的毛发一般不会大量一起进入休止期而脱落的，人类大约有 10 万根头发，每根都拥有自己的个性周期。所以，休止期脱落相对比较常见，但并不十分的严重。休止期的脱发一般均可重新生长出来。如我们在生命刚开始不久的婴儿期。

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每个人的一生均至少要经历一次休止期脱发。婴儿期由母体“带来”的头发多处在同一生长周期。出生后，大量的头发同时进入休止期，然后这些头发又共同经历一个“脱落”的历程。如婴儿的枕后脱发，很多父母以为的缺钙或摩擦所致，其实是一种休止期脱发。婴儿的休止期脱发一般有 2 波，第 1 波从额部开始，第 2 波从枕部开始。

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休止期脱发的病因及发病机制？

• 1）发热尤其是高热过程中细胞因子启动毛囊角质形成细胞凋亡进入退行期，随后进入休止期。呈即刻生长期释放。
• 2）外伤或应激事件应激事件是 TE 最常见的病因通常应激后 2-3 月（即退行期到休止期早期所需要的的时间），外观正常的杵状发开始大量脱落头发呈弥漫性戏剧性的脱落。主要表现为双颞毛发稀疏脱落的发量通常不超过整个头皮的 50%。
• 3）新生儿休止期脱发人类毛发生长的第一个周期发生在子宫内，长出纤细柔软，无色素的胎毛，覆盖于胎儿体表，胎毛在出生前脱落，接着进入毛发生长的第二个周期，长出的毛发在出生后不久同步脱落，这是人类最后一次毛囊同步，此后每个毛囊都呈周期性生长，这也是人类不同于其他哺乳动物，后者毛囊彼此保持同步生长。
• 4）产后脱发怀孕期间，尤其是孕后期三个月，循环中胎盘雌激素的水平很高，孕妇毛发生长期延长，表现为一头秀发，分娩后体内的激素水平骤降，对毛囊周期的抑制作用消失，大量原本停留在生长期的毛囊突然进入退行期和休止期，进而产生第 2-3 个月会出现明显的休止期脱发，表现为延迟生长期释放。
• 5）药物文献报道引起休止期脱发的药物有维 A 酸、抗凝药物、抗甲状腺药物、抗癫痫药、重金属、卡托普利等，大多数药物主要是由于干扰毛囊生长周期，导致生长期缩短，而导致休止期脱发。
• 6）营养不良、严重疾病与慢性消耗性疾病营养不良，严重疾病与慢性消耗性疾病，可导致头发的生长周期中断，使头发提前进入休止期，出现 TE。此外，营养不良与慢性消耗性疾病，尤其是消瘦会导致毛发干燥、无光泽变细变直、头发容易拔出。必需脂肪酸缺乏可导致 TE，毛发生长周期缩短的同时伴有颜色的变化，如黑色头发变为棕色或黄色，棕色的头发变成金色，产生所谓的标志性营养不良导致的 TE。
• 7）铁缺乏、重金属中毒铁缺乏使毛母质细胞的增殖下降，导致 TE，有研究认为镉水平的提高也可以导致 TE。
• 8）甲状腺功能异常血液中甲状腺激素水平下降可抑制表皮和皮肤的附属器细胞分裂，患者由于毛囊有丝分裂受抑制而诱导毛囊进入退行期和休止期，并延迟进入毛发生长期。甲状腺功能亢进引起休止期脱发的发病机制尚不清楚。

休止期脱发的治疗

应积极寻找病因，并加以去除，由于大多数休止期脱发尤其是于药物或急性生理性事件相关的 TE，其病程具有自限性，通常 3 到 6 个月会停止脱发，不需要特别处理，消除触发因素之后 3 到 6 个月内毛发可以再生，但达到美学要求需要 12 到 18 个月。

压力是休止期脱发的主要因素之一，排减压力是最有效的治疗，应予心理咨询，及时疏导来缓解患者的焦虑情绪，让患者放心，脱的毛发会重新生长出来。

米诺地尔是众所周知的可延长生长期的药物可试着外用米诺地尔治疗 TE。

解除压力

压力是提早出现白发的主要原因之一，也使得我们更快老去。为了不让自己比实际年龄显得还老，聪明如你应该尽量给自己多点时间可以放松，哪怕只是工作一天之后泡个舒服的解乏澡。我们要学会积极的生活，学会说“不”，必要时锁上浴室的门，让自己享受片刻的宁静！

停止吸烟

研究证明，吸烟会导致身体过早老化，因此戒烟应该是你行动的第一步，停止吸烟还将改善血液循环，这也可以帮助减少白发产生。

保持水分

减少咖啡因和酒精的摄入，看看你每天吃了多少油炸、辛辣和酸性食物，这些食物都可以使身体脱水。身体缺乏水分，头发需要的养分也就无法到达毛囊。

维生素 B12

缺乏维生素 B12 可能会导致过早老龄化，你可以通过多吃一些富含维生素 B12 的食物，像鸡蛋，奶酪，牛肉，香蕉，鱼和羊肉等来改善这种状况。

改善血液循环

良好的血液循环是预防头发花白的重要方法之一。即使你吃了足够的维生素和矿物质，如果他们不能到达你的头皮和头发也是无济于事的。我们都知道运动能加快血液流动，因此有时间多出去活动一下身体，哪怕只是散散步。你还可以用指尖按摩头皮，每天 5-10 分钟也可以改善血液循环。

生姜洗头发是不能治疗白发，但是生姜煮水可以生发。生姜水洗头自古就有，比较传统的治疗头发稀少的偏方。但是很多人不注重生姜水洗头的正确方法，导致效果大打折扣。

在使用生姜水洗头发之前，将生姜切片加水烧开，然后煮一锅生姜水为洗头做好准备。如果想要加强功效，可以用榨汁机直接将生姜榨汁，然后加入洗头发的水中就可以。

洗头发的过程中最主要的是对头皮的按摩和生姜水对头皮的浸泡。如果只是匆匆而过，效果肯定是不好的，因为生姜水的生发功效还没有渗透到头皮当中去，生姜水洗头必须在头发已经使用洗发液完全洗干净头发之后，也就是说用生姜水来洗干净的头发，不要一头油腻就直接使用生姜水来洗头发，这样营养物质是进不去的。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”

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早期干预对外周动脉疾病慢性全闭塞病变患者健康状况结局的影响

不卖关子，先通报该研究结论：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究5月10日在线发表于米国《血管外科杂志》(JVS) ，研究分析了无创和早期有创治疗对不伴有和伴有慢性全闭塞(CTO)的下肢外周动脉疾病(PAD)患者随访12个月后健康状况的影响。

耶鲁大学医学院

该研究论著第一作者是米国耶鲁大学医学院的Roberto C. Cerrud-Rodriguez博士。

使用国际(米国、荷兰和澳大利亚)观察纵向PORTRAIT注册表,研究团队纳入了2011年6月至2015年12月期间近期出现PAD症状的患者。

他们使用外周动脉问卷(PAQ)在首次就诊、3个月、6个月和12个月的随访中评估PAD特异性健康状况。

在倾向匹配加权队列中，他们比较了早期侵入性(3个月血管重建)与非侵入性(运动、药物治疗或戒烟)患者CTO状态和治疗组的特征。

然后，研究团队评估了12个月的健康状况轨迹，作为CTO状态、治疗组和月份之间的3向相互作用，使用多水平广义线性回归模型进行重复测量，调整基线健康状况，在地点和患者水平上具有随机效应。

该研究团队纳入581名参与者，平均年龄66.62±9.33岁，女性34.3%，白人90.8%，其中353名(60.8%)无CTO病变，228名(39.2%)有CTO病变。

早期有创治疗分别为96例(27.2%)和70例(30.7%)。

与对照组相比，CTO患者更有可能具有较低的静息ABI、多级别疾病和严重的跛行;CTO患者与非CTO患者的基线健康状况无显著差异，平均Summary评分分别为45.14±20.26分和45.90±21.24分。

轨迹没有因CTO状态而不同，无论CTO状态如何，早期侵入性治疗与非侵入性治疗的轨迹都更高。

评分随着时间的推移而增加，在非侵入性组和早期侵入性组中，最大的改善发生在3个月时。

CTO与非CTO的平均评分在每个时间点上没有差异，无创治疗的12个月平均评分为70.26 vs. 71.17，早期有创治疗的12个月平均评分为84.93 vs. 79.20。

该研究发现：

与接受非侵入性治疗策略的患者相比，接受早期血管重建的有症状的PAD患者随着时间的推移表现出更高的健康状况，无论是否有CTO。

在初次就诊后的3个月内，改善程度更大，特别是在接受早期血管重建的患者中。

该研究重要信息

研究类型：使用PORTRAIT(以患者为中心的与外周动脉疾病治疗实践相关的结果：调查轨迹)数据的观察性纵向队列研究。

关键发现：与单纯药物治疗相比，581例因PAD导致的跛行患者的早期有创治疗（侵入性治疗）改善了健康状况，无论是否存在慢性全闭塞(CTO)，尤其是在3个月的随访中。对于两种治疗策略，CTOs患者与非CTOs患者在每个时间点的健康状况没有差异。

结论:早期干预策略可改善伴有和不伴有慢性全闭塞的跛行患者12个月的健康状况。

附：闭塞性外周动脉疾病

渐进式动脉狭窄

动脉逐渐狭窄通常是由于动脉粥样硬化，其中胆固醇和其他脂肪物质(动脉粥样硬化或动脉粥样硬化斑块)沉积在动脉壁上。

动脉粥样硬化可逐渐使动脉内部(管腔)变窄并减少血流量。通常在血液中携带的钙也可能积聚在血管壁上，使动脉硬化并使动脉变窄。

不太常见的情况是，由于动脉壁肌肉的异常生长(纤维肌肉发育不良)、炎症(血管炎)或附近肿块(如肿瘤或正在扩张的充满液体囊肿造成的血管外压力，动脉逐渐变窄。

动脉突然阻塞

当血栓在已经变窄的动脉中形成时，可能会导致动脉突然完全阻塞。当血栓从心脏或主动脉等部位脱落(成为栓子)，穿过血流，并停留在下游动脉时，也可能导致突然的阻塞。

一些疾病会增加血凝块形成的风险。它们包括心房颤动、其他心脏疾病和凝血障碍。可能由自身免疫性疾病引起的血管炎症也可能导致动脉突然阻塞。

有时，动脉粥样硬化会破裂进入血管，引发血栓的形成，突然阻塞动脉。其他时候，一块脂肪物质从动脉粥样硬化中脱落，突然阻塞动脉。

突然阻塞也可能是由主动脉夹层引起的，主动脉内层撕裂，血液通过撕裂涌入，将主动脉内层与中间层分离。随着夹层的扩大，它会阻塞一条或多条与主动脉相连的动脉。

下尿路与男性生殖器的解剖结构是非常复杂而又重要的。