商洛市商州区人民医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

商州区人民医院位于商洛市城东，创建于1954年，前身系商县联合诊所，1970年被批准命名为商县人民医院。是一所集医、防、教、研于一体综合性二级甲等医院，担负着全区55万人民的医疗、康复、保健和基层卫生单位的技术指导工作。医院占地面积19800平方米，业务用房25200平方米，编制床位288张，编制人数317人。现开放床位388张，在岗人员451人。其中正式职工267人，聘用人员184人。其中，高级职称31人，中级职称94人，初级职称251人；拥有41个科室(临床、医技科室24个、职能科室17个)，主要大型医疗设备有鑫高益开放式永磁型磁共振成像系统(MRI)、美国GE螺旋CT扫描仪、韩国数字化X线影像系统（DR）、美国GE四维彩超、西门子彩超、日立全自动生化分析仪等大型先进仪器设备100余台（件）。1996年被国家卫生部授予二级甲等医院，1997年被联合国儿童基金会批准为爱婴医院。2001年被省卫生厅授予全省卫生行业文明示范单位光荣称号，2005年被省卫生厅和医学会联合授予第一主题明明白白看病“百姓放心医院”光荣称号，2008年被省卫生厅评为全省卫生系统“创佳评差”最佳单位，2009年3月被省卫生厅授予医院管理年活动“单项成绩显著单位”，2009年6月被省卫生厅授予新一轮医院等级评审二级甲等综合医院。2012年被省爱卫会评为省级卫生先进单位、被省卫生厅党组评为全省卫生系统创先争优先进集体，被市人民政府评为市级园林式单位。2013年被商州区委、区政府评为劳模先进集体。近年来，在各级政府及主管部门的关怀支持下，院务会一班人精诚团结，努力拼搏，始终坚持“三个高于一切”的发展战略，在创建人民满意医院工作上下功夫、添措施，使医院的管理逐步实现标准化、规范化、制度化。2012年4月，总建筑面积15000平方米的住院综合大楼建成投入使用，共开放床位388张，缓解了区域内人民群众就医难问题，新住院大楼所有病房均设有卫生间、壁橱、中央空调、床旁呼叫及集中供氧系统，病区楼道宽敞明亮、干净舒适，为医护人员及患者创造了安全方便的工作环境和温馨舒适的就医环境，全楼设有三部电梯，裙楼与门诊大楼连为一体，方便患者就医和做相关检查。按部颁标准建设了手术室、产房、供应室、新生儿病室。2014年,医院年门诊达13万余人次，住院患者达1.5万余人次。业务收入1亿余万元。同时采取“内部培养，床头教学，讲课交流，外出深造，长期学习与短期培训相结合”的办法，提高专业技术人员的业务素质，使全院医护人员整体水平明显提高，人才梯队基本形成，一代名医层出不穷。外科能开展肺叶切除、食道癌根治及纵隔肿瘤切除术；中医科对中医内科疑难杂症的诊治有独到之处，达到药无不效，就诊病人遍布临近七个县区；内科能开展颅内血肿微创穿刺碎吸术，对脑血管意外、大面积心梗、顽固心衰、等危重急症的抢救有独到诊疗手段；妇科能开展盆腔肿瘤根治、阴式子宫切除、子宫肌瘤及良性卵巢囊肿剔除、新式剖宫产、阴道成形等妇科重大手术；儿科设有新生儿病室并对各种小儿急症的抢救、川畸病、肺吸虫病、瑞氏综合征等病的早期诊治水平居全区领先地位。并与西安交通大学医学院第一附属医院建立了技术协作关系，每周六聘请专家上午座诊，下午查房指导手术，使广大患者不出商州就能享受到省城专家的诊疗技术。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 杨帆主治医师

二级甲等商洛市商州区人民医院

好评率：100% 接诊量：9 平均响应：-

冠心病，高血压，心律失常，肺炎，2型糖尿病，慢性胃炎，脑梗死，窦性心动过缓，上呼吸道感染，癫痫，

true 秦婷婷主治医师

二级甲等商洛市商州区人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长心、脑血管及各种发热性疾病的诊断及治疗，对急性心肌梗死、恶性心律失常、急性脑卒中、急性胸痛，蜂蜇伤及动物咬伤等急危重症救治具有丰富的临床经验

true 童丹玉主治医师

二级甲等商洛市商州区人民医院

好评率：100% 接诊量：6 平均响应：15分钟

皮肤性病方面:常见病多发病的诊断及治疗，如皮炎，湿疹，银屑病，尖锐湿疣，梅毒，真菌感染等；皮肤外科手术，激光注射美容等。

接诊医生：

2024-11-15 00:58:53

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。