商洛市中心医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

商洛市中心医院始建于1939年，2022年11月由北新街院区整体迁至现址，12月27日正式开诊运行。下辖一院三区，是国家级胸痛中心示范点和省级危重孕产妇救治中心、卒中中心、创伤中心，现有省级临床重点专科3个，市级重点专科及医疗质量控制中心45个。在岗人员2092人，其中卫技人员1762人，硕博研究生325人（含在读），副高及以上职称人员341人。新院区坐落于商鞅大道与朝阳路交汇处，三面临街，占地201亩，总建筑面积22.7万平方米，规划床位1800张，是一所无围墙的大型现代化园林式医院。主诊疗区1号楼单体建筑面积11.8万平方米，由三幢呈三角形分布的12层单体楼组成，楼宇间通过四层连廊建筑相连，构成门诊医技区，五层以上为住院区。空中俯瞰，院区呈现以1号楼为中心、2一9号裙楼“C”形环绕的结构布局，功能完备，流程合理，处处体现着安全人性、舒适便捷、节能环保的设计理念。院区环境优美，郁郁葱葱、鸟语花香，充满盎然生机与健康活力。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 王琳副主任医师

三级甲等商洛市中心医院

好评率：99% 接诊量：373 平均响应：2小时

擅长皮炎，湿疹，痤疮，玫瑰痤疮，脂溢性皮炎，神经性皮炎，银屑病，丘疹性荨麻疹，荨麻疹等诊断及治疗。

true 殷峪副主任医师

三级甲等商洛市中心医院

好评率：100% 接诊量：11 平均响应：-

泌尿外科

true 凤利锋主任医师

三级甲等商洛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肝胆胰脾外科疾病、胆道及肝脏肿瘤及腹腔镜微创手术

true 王文锋副主任医师

三级甲等商洛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

冠心病及介入治疗、心肌病、高血压、心律失常

true 陈绪阳副主任医师

三级甲等商洛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

率先在商洛市开展肿瘤放化疗、深部热疗、靶标检测、生物治疗、癌痛规范化诊治、肿瘤多学科会诊等。2018年率先在科室开展颈内静脉、锁骨下静脉及股静脉穿刺置管术，心包积液置管引流术。2021开展胸壁输液港置入及取出术，CT引导下肝肺胰腺等实体肿瘤、转移癌及肿大淋巴结的经皮穿刺活检术，8mm以上的肺结节均可以穿刺活检，肝肺等实体肿瘤及转移瘤的微波消融术，经皮穿刺胆囊置管引流术，肝肾囊肿硬化治疗，浅表淋巴结切取活检术。

true 程宏涛副主任医师

三级甲等商洛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

擅长骨盆、四肢骨折创伤，肌肉，神经，血管损伤的诊治，微创治疗四肢骨折。

true 田阳涛副主任医师

三级甲等商洛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

先后在西安交通大学第一附属医院、北京解放军总医院、西南医院、广州医科大学第一附属医院进修学习，专注于消化道肿瘤、肝癌、胆囊癌、肝门部胆管癌、胰腺癌、肝血管瘤、胆道结石和腹部损伤等肝胆胰疾病的外科治疗，擅长腹腔镜下胆囊切除，肝叶切除，胰十二指肠切除术，胰体尾切除，脾脏切除，胆管切开取石，经皮肝穿刺胆道造瘘取石，经皮胆囊穿刺保胆取石等微创术式。对肝硬化门脉高压症、急性胰腺炎等疾病的诊治也颇有经验。

true 张涛主任医师

三级甲等商洛市中心医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

张涛，硕士研究生，主任医师。陕西省职业病专家组成员，商洛市医学会呼吸专业副主任委员。从1997年参加临床工作至今，擅长诊断内科疑难杂症，专长呼吸与危重症诊治，尤其对急慢性呼吸衰竭、肺部感染、重症感染、慢性阻塞性肺疾病、肺癌等急危重症救治方面积累了丰富的临床经验。发表论文10余篇，参加省级科研课题1项

true 易勇副主任医师

三级甲等商洛市中心医院

好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

泌尿外科常见病的诊断和治疗，擅长对前列腺增生，泌尿系结石，泌尿系感染，泌尿系肿瘤，女性压力性失禁，小儿泌尿外科疾病的诊断和治疗。

true 汤志刚主任医师

三级甲等商洛市中心医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

肺癌、食管癌等胸腹部肿瘤的根治性手术，对腔镜手术及各种实体肿瘤微波／冷冻消融等微创手术具有较高造诣，对肿瘤病人的综合治疗尤其对肺结节的综合评判与个体化治疗具有深入深入研究

接诊医生：

2024-11-15 01:08:47

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。