产肠毒素大肠杆菌（EnterotoxigenicEscherichiacoli，ETEC）是一种能够产生肠毒素的大肠杆菌。这种细菌是导致儿童和成人腹泻的常见原因，特别是在发展中国家。产肠毒素大肠杆菌是一种致病性大肠杆菌，可以通过食物或水传播，造成感染。

一、 如何致病 ？

产肠毒素性大肠杆菌的毒力因子包括黏附素、肠毒素、水肿病毒素、内毒素、溶血素以及EatA（分泌性粘附素）。其中黏附素和肠毒素无论是从发病学还是免疫学角度来讲都起着重要的作用。肠毐素一般分为热稳定毒素（ST）和热不稳定毒素（LT）。这些毒素能干扰肠道细胞的正常功能，导致肠道分泌大量液体和电解质，从而引起水样腹泻。产肠毒素大肠杆菌具有的表面蛋白即黏附素，它们帮助细菌附着在肠道壁上，这是感染过程的重要一步。

二、 如何预防感染 ？

预防产肠毒素大肠杆菌感染的关键在于保持良好的个人卫生和保障食品安全。以下是一些预防措施：

1.勤洗手，特别是在处理食物和餐后。

2.确保饮用水的安全，必要时使用煮沸或过滤的水。

3.避免摄入未经处理的乳制品和未充分煮熟的肉类。

4.在旅行时特别注意饮食卫生，避免摄入可能受污染的食物和水。在旅行前咨询医生，了解可能的风险和预防措施。

三、 常见症状有哪些 ？

产肠毒素大肠杆菌感染的常见症状包括：

• 水样腹泻；
• 腹痛和痉挛；
• 呕吐；
• 脱水症状，如口渴、干燥的皮肤、疲劳和减少的尿量。

四、 哪些人容易感染 ？

虽然任何人都可能感染产肠毒素大肠杆菌，但以下人群更容易感染：

• 婴幼儿和年幼儿童；
• 老年人；
• 免疫系统较弱的人；
• 旅行者，特别是到访发展中国家的旅行者。

五、 感染后的发病过程

感染产肠毒素大肠杆菌后，潜伏期通常为1~3天。随后，感染者开始出现腹泻和其他相关症状。大多数情况下，症状会在几天内自行缓解，但严重脱水可能导致其他健康问题，尤其是在儿童和老年人中。

六、 检测出阳性 怎么办？

如果检测结果显示产肠毒素大肠杆菌阳性，可能意味着个人已经感染了这种细菌。建议尽快就医。在大多数情况下，治疗主要是对症治疗，包括补充液体和电解质。在某些情况下，医生可能会开处方抗生素来治疗感染。如果症状持续或恶化，也可能需要住院治疗。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。

 

大肠杆菌学名称“大肠埃希菌（Escherichia coli）”。在相当长的一段时间内，一直被当作正常肠道菌群的组成部分，认为是非致病菌。直到20世纪中叶，科学家才认识到一些特殊血清型的大肠杆菌对人和动物有病原性，尤其对婴儿和幼畜（禽），常引起严重腹泻和败血症。

大肠杆菌种类繁多，它们并不都是“坏”的，绝大多数在维持人体正常菌群的协调中扮演重要角色。但是，有一部分能引起人类腹泻，如产志贺毒素大肠杆菌等一些菌株可引起严重的食源性疾病，这些大肠杆菌被称为“致泻性大肠杆菌”。根据不同的生物学特性将致泻性大肠杆菌分为5类：致病性大肠杆菌(EPEC)、肠产毒性大肠杆菌(ETEC)、肠侵袭性大肠杆菌(EIEC)、肠出血性大肠杆菌(EHEC)、肠黏附性大肠杆菌(EAEC)。肠出血性大肠杆菌O157：H7是肠出血性大肠杆菌的代表菌株，1996年在日本大阪地区发生流行。5岁以下儿童易感染致病,症状轻重不一，从轻度水泻至伴剧烈腹痛的血便。死亡率达10%左右。

大肠杆菌对热的抵抗力较其他肠道杆菌强，55℃经60分钟或60℃加热15分钟仍有部分细菌存活。在自然界的水中可存活数周至数月，在温度较低的粪便中存活更久。

在环境卫生不良的情况下，大肠杆菌常随粪便散布在周围环境中。若在水和食品中检出此菌，可认为是被粪便污染的指标，从而可能有肠道病原菌的存在。因此，大肠菌群数（或大肠菌值）常作为饮水和食物（或药物）的卫生学标准。

人们主要通过受污染的水、食物，以及与动物接触感染病菌。

一、如何致病

大肠杆菌可以通过多种途径致病，其中最常见的是通过食物、水、接触感染等途径传播。如：

• 食物传播：进食被致病性大肠杆菌污染的食品，如生肉、生蛋、未煮熟的蔬菜等。
• 水传播：饮用被致病性大肠杆菌污染的水源，如受污染的井水、河水等。
• 接触传播：接触感染了致病性大肠杆菌的病人或动物，以及接触被细菌污染的物品。

二、常见症状有哪些？

特殊情况下，大部分无害的大肠杆菌可能致病。在机体免疫力降低、体内菌群失调、肠道长期缺乏刺激（如禁食）等特殊情况下，平时无害的大肠杆菌可能会移居到肠道以外的地方，引起泌尿道感染，腹膜炎，新生儿脑膜炎，败血症等部分或全身散播性感染。因此，大部分大肠杆菌通常被看作机会致病菌。大肠杆菌感染后，出现的常见症状包括：

• 肠道症状：感染后最常见的症状是腹泻，通常是黄绿或稀薄的拉肚子，可能伴有腹痛、腹胀等不适感。有时也会出现便血。
• 食欲减退：大肠杆菌感染会导致食欲减退、厌食症状。
• 肠胃不适：感染者可能会出现恶心、呕吐胃肠道症状。
• 发热：有些人在感染大肠杆菌后会出现发热症状，体温升高。
• 明显乏力：感染后会出现明显的乏力或虚弱感。
• 其他症状：少数感染者可能会出现尿、尿急、关节疼痛、皮肤红肿等其他症状。

三、如何预防感染？

为预防病原性大肠杆菌感染，可以采取以下措施：

• 注意饮食卫生：食物要煮熟，避免生食。
• 注意个人卫生：勤洗手，尤其是在接触食物前。
• 避免接触患者或动物：如发现有大肠杆菌感染症状的患者或动物，应尽量避免接触。
• 饮用安全水源：避免饮用受污染的水源，尽量饮用烧开的水或瓶装水。

四、哪些人容易感染？

以下人群更容易感染大肠杆菌：

• 婴幼儿和老年人：由于婴幼儿和老年人的免疫系统相对较弱，更容易感染大肠杆菌。
• 免疫功能低下者：如患有癌症、糖尿病、肝病等疾病的人，以及接受免疫抑制剂治疗的人。
• 密切接触者：与病人或动物密切接触的人群，如农场工作者、兽医等。

五、感染后的发病过程

大肠杆菌感染后，一般可在感染后1~3天内出现症状，但有时也可能需要3~7天。症状的严重程度因个体差异而异，轻者可能只需休息、补充水分即可自愈，重者可能需要住院治疗。

六、检出阳性后怎么办？

如实验室粪便检查结果显示大肠杆菌阳性，应采取以下措施：

• 尽快就医，接受医生的综合评估、诊断和治疗。
• 如病情较重，需住院治疗，并接受隔离，避免传染给他人。
• 注意个人卫生：勤洗手，避免与家人和朋友密切接触，避免污染食物和水源。
• 遵循医嘱：按照医生的建议进行治疗，如使用抗生素等。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。

 

大肠杆菌是一种通常存在于人类和动物肠道中的细菌。大多数大肠杆菌株对人类是无害的，但某些变种，如产志贺毒素大肠杆菌（Shiga toxin-producing Escherichia coli, STEC）携带了一种或两种志贺毒素基因。如大肠杆菌O₂₆及O₁₅₇等多种血清型的大肠杆菌。产志贺毒素大肠杆菌也称为肠出血性大肠杆菌（EHEC）。STEC是全球最重要的高致病性食源性病原菌。

产志贺毒素大肠杆菌通过分泌一种叫做志贺毒素的蛋白质来致病。这种毒素可以导致肠道细胞受损，引起腹泻和肠道出血。在某些情况下，毒素还可以进入血液循环，影响其他器官，如肾脏，导致更为严重的并发症，如溶血性尿毒症综合征（HUS）。

一、 如何预防感染 ？

预防产志贺毒素大肠杆菌的关键在于良好的个人卫生和保障食品安全。包括彻底洗手、确保肉类充分煮熟、避免交叉污染，以及生食熟食分开处理。

二、 常见症状有哪些 ？

感染产志贺毒素大肠杆菌后，常见的症状包括剧烈腹痛、水样或血性腹泻、发热和呕吐。少数情况下的感染可能导致HUS，症状包括少尿、极度疲劳和皮肤失色。

三、 哪些人容易感染 ？

儿童、老年人以及免疫系统较弱的人群对产志贺毒素大肠杆菌更为敏感，因为他们的免疫系统更弱，可能无法有效地抵御感染。

四、 感染后的发病过程

感染后，细菌会在肠道内繁殖并释放毒素。这些毒素破坏肠道细胞，导致炎症和出血。症状通常在感染后3-4天内出现，但在某些情况下，症状可能需要长达一周才显现。

五、 检测出阳性 怎么办？

如果检测结果表明产志贺毒素大肠杆菌呈阳性，这意味着个体可能已经感染了这种细菌。这种情况下，建议立即就医，以便获得进一步的临床评估和可能的治疗，以防止病情的进一步恶化。

临床治疗产志贺毒素大肠杆菌感染的主要方法是采用支援性治疗。当患者出现严重腹泻时，最重要的是补充水分和电解质。抗生素不应用作治疗产志贺毒素大肠杆菌感染，亦有可能增加溶血性尿毒综合症的风险。患者如出现溶血尿毒症，有可能需要特定的支援和输血治疗。

本文由北京大学深圳医院检验医学科 刘小平 主任技师审核。

 

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.