湖南医药学院第一附属医院病毒性脑炎推荐专家

病毒性脑膜脑炎是由病毒感染引起的脑膜和脑组织的炎症，病毒性脑膜脑炎可能是病毒感染、免疫系统抵抗力下降等原因。

1.病毒感染：多种病毒可以引起病毒性脑膜脑炎，比如埃可病毒、腮腺炎病毒、脊髓灰质炎病毒、单纯疱疹病毒等，这些病毒通过空气飞沫、接触传播、昆虫叮咬等途径进入人体，再通过血液或神经系统传播到脑膜和脑组织，引起炎症反应。

2.免疫系统抵抗力下降：机体的免疫系统功能受损，比如免疫缺陷、器官移植、化疗等原因导致免疫系统抵抗力下降，病毒更容易侵入神经系统并引发脑膜脑炎。

平时要做好疫苗接种、保持良好个人卫生习惯，避免接触病毒源和蚊虫叮咬等，能预防病毒性脑膜脑炎，出现疑似病毒性脑膜脑炎的症状，比如高热、头痛、颈部僵硬、恶心、呕吐等及时就医治疗。

感冒久治不愈，还动不动头痛、抽搐？小心感冒变“脑炎”，日常如何预防，看这里！ #有用的冷知识 #健康科普 #病毒性脑炎

病毒性脑炎是由病毒感染引起的脑组织炎症，复发的可能性与多种因素有关，包括病毒类型、个体免疫状况和治疗效果等。

• 病毒类型：不同类型的病毒引起的脑炎具有不同的复发风险。有些病毒如单纯疱疹病毒（HSV）和带状疱疹病毒（VZV）在感染后可以潜伏在神经组织中，可能导致复发。
• 免疫状况：个体的免疫系统对于阻止病毒复发起着重要作用。免疫系统的损害或免疫力低下可能增加复发的风险。
• 治疗效果：及早诊断和治疗病毒性脑炎非常重要。充分且适当的抗病毒药物治疗可以减少病毒复制和炎症反应，降低复发的可能性。

虽然病毒性脑炎存在复发的风险，但具体的复发率临床上还没有具体的数据。对于复发风险较高的病毒如 HSV，一些患者可能需要长期的抗病毒药物治疗来预防复发，且需定期复查和随访，以便及时发现和处理任何复发的迹象。如果曾经患有病毒性脑炎，建议就医咨询医生，了解复发风险和采取适当的预防措施。

治疗

目前除了无环鸟苷对单纯疱疹性脑炎有效外，没有其他特异性的治疗。主要采取综合治疗的措施。

1.一般治疗与护理

2.抗病毒治疗

3.免疫治疗

4.并发症的处理

一般治疗与护理

卧床休息，供给足够的热量和营养，保持水电介质平衡。

降温：物理或药物降温。

控制惊厥： 1、地西泮 0.2~0.3mg/kg iv， 0.5mg/kg ，保留灌肠。2、苯巴比妥： 8~10mg/kg im iv

减轻脑水肿： 1、20%甘露醇： 0.5~1g(5ml )/kg iv 30min 进入。2、速尿： 1~2mg/kg iv or im。

抗病毒治疗： 1、无环鸟苷 30mg/kg/d q8h 10~14d 一疗程。2、利巴韦林 10~15mg/kg/d ivgtt

并发症：及时处理

呼吸衰竭

心血管功能不全

肺炎

辅助检查

脑脊液检查

压力增高或正常，外观透明或微浊，白细胞计数 150×10 6 /L 以下，淋巴为主。蛋白正常或稍高，糖和氯化物多正常。

脑电图

常见弥漫性高波幅慢波，颞区慢波更明显。少数伴有棘波、棘-慢综合波。

血清学检查

恢复期血清特异性抗体滴度高于急性期 4 倍以上。

脑脊液病毒培养及特异性 IgM 抗体增高。

病毒分离

脑脊液及脑组织中分离出病毒的意义最大。

诊断和鉴别诊断

诊断主要依据：病毒感染史、临床表现特点，脑脊液变化、病毒学免疫血清学，脑肿瘤和脑脓肿有时可呈急性起病，伴有颅压增高和局部定位体征。

但脑脊液、头颅 CT 及 MRI 等检查可以鉴别。

其他：寄生虫感染、脑囊虫、急性中毒性脑病。

病毒性脑炎

病毒性脑炎是由病毒引起的中枢神经系统常见的感染性疾病。

病因及感染途径

• 80%由肠道病毒引起。
• 途径：
• 1、病毒在呼吸道、肠道复制增殖、病毒血症、血脑屏障、脑膜及脑室质。
• 2、病毒直接侵犯神经系统：神经组织炎症、水肿、变性、坏死。

病理

病理改变广泛。

可累及大脑、小脑、脊髓和脑膜充血、水肿、脱髓鞘、软化、坏死等等。

炎性细胞浸润—淋巴细胞、浆细胞血管内皮细胞增生及红细胞外渗。

临床表现

与病变的部位、范围、程度有关。

病前数日或 1~2 周多有上呼吸道或肠道感染。

大多起病急，全部症状于 3 天~1 周内出现，持续 1 周至数月不等。

视频简介

作者信息：中日友好医院 神经内科 主任医师 邵自强

脑炎经过治疗后如果再次遭到致病菌的侵袭，还是有可能复发的。脑炎有很多类型，有些脑炎治愈后有可能复发如病毒性脑炎、结核性脑炎、病毒性脑炎，在给予抗病毒治疗后部分患者，再一次会出现新的脑炎症状，后证实为复发性病毒性脑炎，这是由于感染过程中病毒复制被重新激活，而药物剂量或疗程不足，可以视为致病因素之一。

病毒潜伏于脑组织受到不明原因的刺激时，病毒颗粒重新开始复制，导致疾病复发，药物性免疫抑制剂或外因导致的身体损害是诱发疾病的重要原因，而结核性脑膜炎即使治愈了，身体内也有少量的结核杆菌的存在，如果后期身体免疫力下降，结核杆菌有可能再一次的大量繁殖，就有可能再次出现结核性脑炎，一般细菌性脑炎治愈后不再复发，主要是因为细菌性脑炎通过使用足量的抗生素，可以将细菌彻底杀灭。因此，脑炎发病后应该到正规医院，进行的正规治疗，减少复发的风险。

1995.6.11.

上呼吸道感染6天后出现谵妄昏迷——疱疹病毒性脑炎

很多家长会发现，有的时候孩子会莫名其妙的哭闹、呕吐，那么造成这种现象的原因有哪些呢？家长们应该怎样应对呢？今天就跟大家科普一下。

小儿哭闹呕吐的原因，有胃肠道疾病，头部疾病以及全身疾病等等。

首先，胃肠道疾病，包括最多见的胃肠功能紊乱，肠绞痛。比如饮食不当，腹部受凉都可以导致腹胀，胃内容物难以排空，胃肠粘膜平滑肌痉挛，使孩子感觉到肚子不舒服，疼痛，从而出现哭闹呕吐。如果还有排气排便明显的减少，那就要考虑为肠梗阻了，得及时去做相关的检查。

其次，头部疾病。比如摔到了头部，引起颅内软组织挫伤，脑水肿，颅内压增大，颅内出血等等会导致孩子头痛，哭闹，呕吐。还有一些颅内感染性疾病，比如病毒性脑炎，细菌性脑膜炎，也可以引起孩子头痛，进而导致哭闹和呕吐。

第三，一些全身性的疾病，比如流感，败血症等等，可以引起孩子发热，浑身不舒服以及胃肠功能下降，从而出现哭闹和呕吐的症状，所以要及时的给孩子监测体温。

家长们发现孩子有哭闹呕吐症状的话，首先要回忆孩子有没有饮食不当？如果之前吃多了，或者吃了生冷东西，那就极有可能是胃肠功能紊乱。那么就可以通过减少饮食，热敷腹部来缓解症状。如果经过这些基础护理，孩子没有明显好转，那就最好带孩子去医院做一下相关的检查。如果哭闹呕吐的，前几天有头部外伤的话，那应该去做头颅 CT 之类的检查，同时减少头部的活动。

通常情况下，宝宝为什么会得病毒性脑炎呢？宝宝病毒性脑炎的发生是与病毒感染有关系，大多数的病毒是会直接感染分类脑实质而引起的疾病，病毒性脑炎大多为肠道病毒感染引起的发病，还有就是流行性腮腺炎病毒、疱疹病毒其实都可以引起宝宝病毒性脑炎的发病，不过不及时治疗容易留下后遗症。

同样是病毒感染引起的病毒性脑炎，但是不同的宝宝得病后的症状也有所不同，严重程度也会有差异的，这都与病毒侵犯的部位和范围不同有关系，病毒性脑炎的宝宝有的是精神异常，有的则出现肢体运动功能障碍，来了解一下宝宝得了病毒性脑炎之后到底会有哪些症状及后遗症出现吧。

1.宝宝病毒性脑炎发病之前会有明显的前驱期异常症状，因此在发现这些异常之后及时送去医院进行检查治疗的话，那病情还是很快能控制住的，一般宝宝病毒性脑炎发病前会有上呼吸道或者消化道的异常症状，像发热、头痛、咽痛、呕吐、腹泻、食欲减退都是这些病人的症状。

2.宝宝病毒性脑炎发病之后，还会有神经精神症状异常的情况，主要表现为意识障碍方面，症状轻的会出现反应迟钝或者情绪烦躁症状，也有的有嗜睡和昏迷的表现，由于脑炎患者的颅内压增高，这时候患者会出现头痛、呕吐、头晕症状加重的表现。

3.宝宝病毒性脑炎患者的抽搐可能会发展到全身部位，有的还会长时间的持续发生，脑炎的宝宝运动功能有障碍，根据病毒感染的部位还会出现病侧的肢体瘫痪症状，有的还因脑神经瘫痪而出现斜视、面瘫或者吞咽障碍情况。宝宝病毒性脑炎还可能会有记忆力减退的情况。

4.其实宝宝病毒性脑炎患儿的疾病不都是能在治疗后都恢复正常的，也有的因为治疗不及时而出现一些严重的后遗症，像心肌炎、心包炎、疱疹都是在病毒感染的时候引起的并发症，如果治疗不及时的话，还会出现视力、听力障碍，也有的会有肢体瘫痪及智能迟缓的后遗症。

宝宝病毒性脑炎的症状表现有很多，身体的多个器官组织都会受到不同程度的影响，不过宝宝病毒性脑炎治疗不及时会有多种并发症及后遗症出现，尤其是疾病没有治疗及时或者是治疗不当的话，还会有像肢体瘫痪及智力发育障碍这样严重的后遗症出现。