湖南医药学院第一附属医院男性不育推荐专家

男性生育健康的重要性

男性生育健康是许多中年男性关心的问题，尤其是那些计划生育或正面临生育困难的男性。不育不仅影响个人的心理健康和生活质量，还可能对夫妻关系产生重大影响。了解男性生育健康和不育的原因、诊断和治疗方法，可以帮助男性更好地应对这一问题，提升生育力。

什么是不育？

不育是指在有规律的性生活且未使用避孕措施的情况下，夫妻双方在一年内无法成功怀孕。男性不育约占所有不育病例的30%-40%。导致男性不育的原因多种多样，包括精液异常、性功能障碍、激素失调、基因问题和生活方式等。

男性不育的常见原因

精液异常

精液异常是男性不育的最常见原因之一，可能表现为精子数量减少、精子活动力差、精子形态异常等。以下是一些可能导致精液异常的因素：

精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致睾丸周围温度升高，影响精子的生产和质量。

感染：生殖系统感染（如睾丸炎、附睾炎、尿道炎等）会影响精子质量和输送。

睾丸损伤或疾病：睾丸的损伤、炎症或疾病（如睾丸癌）会影响精子的生成。

免疫问题：一些男性的免疫系统可能会攻击自己的精子，导致不育。

性功能障碍

性功能障碍，如勃起功能障碍（ED）、早泄和逆行射精等，也会影响男性的生育能力。勃起功能障碍可能导致无法完成性交，而逆行射精则是精液进入膀胱而不是通过尿道射出，这些问题都会影响受孕的机会。

激素失调

激素在调节男性生育能力中起着关键作用。睾酮水平低下、甲状腺功能异常、催乳素升高等激素问题都会影响精子的生成和质量。

基因和染色体异常

某些基因或染色体异常也可能导致男性不育。例如，克氏综合征是一种遗传性疾病，男性有一个额外的X染色体，会导致睾丸发育不全和不育。

生活方式因素

不健康的生活方式是导致男性不育的重要因素之一。以下是不利于男性生育健康的生活方式：

吸烟和饮酒：烟草和酒精会影响精子质量和数量，增加不育风险。

药物滥用：一些药物（如类固醇、麻醉剂）可能对生殖系统产生不良影响。

缺乏运动：长期久坐或缺乏体育锻炼可能导致血液循环不畅，影响睾丸的健康。

饮食不健康：高脂肪、高糖分饮食可能影响激素水平和精子健康。

环境和职业因素

环境中的毒素（如杀虫剂、重金属、放射线等）以及一些职业暴露（如高温环境、化学品接触）可能影响精子的质量和数量，增加男性不育的风险。

男性不育的诊断方法

如果怀疑有不育问题，建议尽早就医。医生通常会进行以下诊断步骤：

病史和体格检查：医生会了解患者的病史、性生活情况、手术史、用药情况和生活方式，并进行生殖器的体格检查。

精液分析：这是诊断男性不育的最基本测试。通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子数量、活动力和形态，可以评估精子的质量。

血液检测：用于检测睾酮、促黄体生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、催乳素和甲状腺激素等激素水平，以排除内分泌异常。

超声检查：阴囊超声和经直肠超声可以帮助检查精索静脉曲张、睾丸肿瘤、前列腺或精囊问题。

遗传学测试：在怀疑基因或染色体异常时，可能需要进行染色体核型分析或基因检测。

尿液分析：尿液中是否有精子可以判断是否存在逆行射精问题。

男性不育的治疗方法

治疗男性不育的方法多种多样，主要取决于具体的病因。以下是一些常见的治疗方法：

药物治疗

激素治疗：用于激素失调的患者，如补充睾酮或调整其他激素水平。

抗生素：用于治疗由感染引起的不育。

药物改善性功能：如西地那非（Viagra）用于治疗勃起功能障碍。

手术治疗

精索静脉曲张手术：通过手术结扎精索静脉，可以改善精子质量和数量。

睾丸活检：在严重的精液异常情况下，可能需要通过手术取出精子用于辅助生殖技术。

逆行射精手术：通过外科手术修复或其他方法改善射精功能。

辅助生殖技术

体外受精（IVF）：从女性卵巢取出卵子和男性精子在实验室内结合，然后将受精卵植入女性子宫。

单精子注射（ICSI）：将单个精子直接注入卵子中，用于精子数量极少或精子运动能力不足的情况。

人工授精（IUI）：将经过处理的精液直接注入女性子宫内，以增加精子与卵子结合的机会。

生活方式改变

戒烟戒酒：戒烟和限酒有助于改善精子质量。

均衡饮食和定期锻炼：保持健康的饮食习惯和规律的锻炼，有助于维持理想的体重和生育能力。

减少毒素暴露：避免接触有害化学物质，减少高温暴露等。

心理支持与咨询

不育问题常常伴随着心理压力和情感困扰，心理支持和咨询有助于减轻心理负担，提高治疗的依从性和成功率。

结语

男性生育健康和不育问题涉及多种因素，了解这些因素及其对生育力的影响，对于想要提高生育能力的男性来说至关重要。通过科学的诊断和个性化的治疗方法，大多数男性不育问题是可以得到有效管理和改善的。如果你或你的伴侣正面临生育困难，建议尽早就医，寻求专业的帮助。保持健康的生活方式和积极的心态，是提高生育力的重要基础。

仅供参考，有问题还是要及时就医

导读：说起双酚A（BPA）你可能不太了解，它是酚类环境雌激素的一种，是生产塑料工业的原材料，像食品包装材料、婴儿奶瓶、矿泉水瓶等都有它的身影。研究表明，这些物品的反复使用及暴露于高热环境会导致BPA渗入食物或饮料中，对人体产生了一定的影响，尤其影响男性生殖系统，导致性腺发育不良、精子数量减少等症状，是导致男性不孕不育的重要因素。

男性胎儿期或已受BPA的影响

研究表明，在21世纪初期，超过90%的人体内存在可测量的BPA浓度。在过去15年中，双酚A的产量大幅增加，预计2020年将达到9600万吨，尽管与饮食途径相比，吸入暴露似乎可以忽略不计，但饮食、饮酒、吸入或皮肤接触均可暴露于BPA。通过血液检测，BPA以游离的形式存在于人体中，约占血液中总BPA的8%，进食后，血清BPA浓度在90分钟内可达到峰值。

此外，已在母乳、羊水和脐带血中检测到可测量的BPA水平，由于胎儿可以通过脐带、胎盘与母体相连，因此，胎儿也会有接触BPA的风险，并且其摄入量有可能还高于母亲。研究表明，BPA对男性生殖系统会产生严重的负面影响，特别是在怀孕期间，男性胎儿在发育期间就有所接触，影响胎儿雄激素水平，导致精子产量受损，尿道下裂以及隐睾症。

研究表明，孕8-14周的男性胎儿受BPA影响最为严重，这些化学物质会干扰睾丸激素的分泌、转运、新陈代谢以及排泄，严重影响了男性激素的水平。

有研究测量了男婴的AGD，并将该距离与妊娠12-16周时孕妇尿液中的BPA的浓度进行关联，孕早期阶段被认为是产前雄激素化的关键时期。那些母亲在妊娠12-16周时尿液中BPA含量可检测到的男孩，与那些母亲BPA水平未检测到的男孩相比，出生时的AGD较短的可能性更大。这些发现在6个月和12个月大时再次测量是一致的。

在另一项72名男孩的研究中， 使用脐带血BPA与AGD的关系进行了进一步的研究，结果表明脐血BPA浓度与男性新生儿阴囊距离之间存在反比关系。

此外，关于子宫内双酚A暴露与成人生殖评估之间的关系，也进行了研究，结果表明，母体BPA暴露与儿子成年后精子浓度和运动能力成正相关。

那为什么双酚A早期未被禁止呢？

在“剂量大小决定危害”的传统毒理学观点引导下，人们一直以为：日常生活环境中人们接触的双酚A浓度很低，不足以构成对人体的危害。直到20世纪80年代，官方沿用标准方法检测双酚A之后给出的结论仍然是：只有当双酚A的剂量远远高于当前人体内的含量时，才有可能引起生殖系统障碍、肿瘤、白血病和体重急剧下降等。

但是近年来，由于双酚A的各项研究结果和不良事件的发生，因此许多国家都开始了整顿，比如，美国已经率先禁止婴儿奶瓶等食品和饮料容器中使用化学物质双酚A，我国卫生部也发出了禁令，但是针对一些塑料制品，大家在购买时一定要多注意其成分，远离这些危险因素，防患于未然，尤其是准妈妈们，千万不要让宝宝在胎儿期就接触到双酚A，这对宝宝的未来是至关重要的。