山东大学齐鲁医院德州医院硬化性胆管炎推荐专家

简介:

山东大学齐鲁医院德州医院是德州市唯一的集医疗、教学、科研、预防、保健、急救、康复为一体的三级甲等综合医院。医院现有主院区、开发区分院2个院区,拥有临床医技科室123个,职工总数2631人,其中博士、硕士研究生711人,占职工总数的27.02%,高级以上职称486人,占职工总数的18.47%。医院引进了国内首台GE大型DSA-CT平板一体机,山东省首条双轨道PE流水线,拥有近6100台套的医疗设备,包括640CT、PET-CT、3.0T及1.5T核磁共振、直线加速器、飞秒激光等设备。医院拥有内分泌科、呼吸内科、心血管内科等3个省级临床重点专科,以及产科、口腔科等6个省级临床重点专科建设单位,共有38个市重点专科及精品特色专科。 针对胆道炎症,医院拥有专业的消化内科和外科团队,能够提供全科医疗、内科、外科、妇产科、儿科、眼科、耳鼻咽喉科、口腔科、皮肤科、中医科、疼痛科等多个科室的诊疗服务。医院的专家团队累计开展省内先进水平新技术、新项目90余项,针对胆道炎症等疾病,开展了一系列先进手术,极大提升了医院的手术能力,让患者在家门口就能享受到齐鲁医院水平的优质服务。 作为国家区域医疗中心建设项目的成功申报者,医院在医疗服务和科研领域不断取得突破,致力于打造省内一流、国内知名的研究型医院,为患者提供更好的诊疗服务和关爱。医院立足公益性,秉承“医道从德、术业求精、勤学笃行、惟志惟诚”的院训精神,通过“党建领院、医疗立院、学科强院、人才兴院、文化塑院”五大发展战略,不断努力奋斗,以期为患者和社会提供更全面、更专业的医疗服务。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

庞同涛
true 庞同涛 副主任医师
好评率:99% 接诊量:4337 平均响应:2小时
颈肩腰腿痛、骨关节炎、四肢骨折、骨质疏松、断指再植、运动损伤。
宋春华
true 宋春华 副主任医师
好评率:100% 接诊量:59 平均响应:-
儿童保健常见疾病的诊治,如多动症、抽动症、孤独症、语言发育障碍及营养性疾病等
王子江
false 王子江 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
在肺炎、肺心病、哮喘、慢阻肺、肺栓塞、肺癌、胸膜疾病及肺间质病等方面有丰富的临床经验,尤其对呼吸危重症的救治、呼吸衰竭的机械通气治疗等具有较深造诣
谭秀岭
false 谭秀岭 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心律失常、急性心衰等心血管疾病的诊断和治疗;急性脑梗死的诊疗;各种急性中毒的诊疗等。
毕旭明
false 毕旭明 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿科 临床
朱富强
true 朱富强 副主任医师
好评率:99% 接诊量:109 平均响应:-
骨质疏松症诊断,保守治疗及手术治疗 颈椎病,胸椎管狭窄,腰椎间盘突出症的诊断,保守治疗及椎间孔镜微创手术及开放手术治疗 颈,胸,腰背部软组织疼痛的诊断治疗 擅长骨质疏松骨折,脊柱骨折的微创手术治疗
魏莹
true 魏莹 副主任医师
好评率:100% 接诊量:85 平均响应:-
冠心病(心绞痛)、高血压、房颤、心衰、心肌病、高脂血症等心血管疾病的诊断与治疗。动脉粥样硬化性疾病、冠状动脉搭桥术后、冠状动脉支架术后、心脏瓣膜术后、起搏器术后等治疗与康复
江丽
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好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿科疑难杂症、重症肺炎、重症脑炎、、急性肾炎、肾病及各种新生儿疾病的诊治
高树建
true 高树建 副主任医师
好评率:100% 接诊量:10 平均响应:-
各种实体肿瘤的化疗,靶向治疗,免疫治疗,放疗。
宿少华
true 宿少华 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
癫痫病、脑血管病、巴金森氏病、重症肌无力、多发性硬化、脑炎、神经心理疾病、各种头痛、格林巴利综合征及神经系统疑难杂症方面
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