腓骨骨折主要症状表现有疼痛、肿胀、肢体活动障碍以及骨折特有症状等。

1.疼痛：如果腓骨骨折，可使小腿软组织损伤，局部通常都会有剧烈的疼痛，尤其是在移动时骨折处的疼痛会比较明显。

2.肿胀：腓骨骨折时骨髓以及骨膜和周围组织血管破裂，会在骨折部位形成血肿，使得患处出现肿胀的现象。发生骨折之后临近软组织也会受到损伤，因此也可导致患处肿胀。

3.肢体活动障碍：腓骨骨折之后由于剧烈的疼痛和肿胀，会导致小腿不能也不敢活动。

4.骨折特有症状：比如会有骨折处畸形以及异常活动和骨摩擦音等表现。如果小腿部位受到暴力的撞击，出现疼痛、肿胀以及活动障碍等症状，需要及时到医院就医，明确诊断，遵医嘱给予正确的解决方案，以免延误病情。

左侧腓骨骨折，左侧胫腓骨前韧带撕裂了，左侧的后韧带也撕裂了，这种就要做手术了。腓骨骨折并且还有韧带撕裂的，建议做手术打个钉，然后带个支具。手术也没有特殊注意的，韧带基本上不用做修复。

腓骨骨折一年半后还没有恢复可能是高位踝关节不稳造成下胫腓韧带撕裂。要清楚骨折位置是在腓骨中段、下段还是腓骨尖。腓骨复位过以后，如果下胫腓联合分离，就会造成高位踝关节不稳，腓骨虽然固定的很好，但是因为在受伤的一瞬间，造成了下胫腓韧带的撕裂，引起下胫腓的分离。因为已经过了一年半，所以应该是单纯的腓骨骨折，现在还没好，还是要去医院做进一步的检查。

腓骨骨折恢复后小腿麻木可能是腰椎有问题。如果术后没有这种情况，就是证明手术中或者是受伤的时候没有损伤神经。麻木敏感是不是因为没有活动或者是锻炼的姿势有问题，或者是康复的过程中引起了腰椎的情况，所以要区别的去看待问题。

下楼崴脚，腓骨远端骨折，距骨、跟骨撕脱骨折，保守戴支具2个多月还是不能下地以及疼，而且现在脚不能往前方伸平，这种属于双踝骨折。腓骨远端骨折是平常讲的外踝骨折，距骨、跟骨撕脱骨折则是原来讲的后踝骨折。说明当时受伤的时候发生了内翻、内旋的扭转，和内翻的压力共同联合作用，导致踝关节发生外侧和后侧的双重骨折。另外，骨折之后本身就会造成踝关节稳定性下降，进行保守的戴支具固定，一般要固定在踝关节的中立位，在中立位固定2个月之后，当去掉支具进行活动的时候，踝关节肯定不同程度的会受到一定程度的影响，不可能像受伤之前灵活屈伸。

（一）单纯腓骨骨折

单纯腓骨干骨折较少见，多由直接暴力打击小腿外侧所致。在骨折外力作用的部位，骨折线呈横形或粉碎。因有完整的胫骨作为支柱，骨折很少移位。但腓骨头下骨折时，应注意有无腓总神经损伤。一般腓骨骨折如不影响踝关节的稳定性，均不需复位，用石膏托或夹板固定4~6周即可；如骨折轻微，只用弹力绷带缠紧，手杖保护行走，骨折即可愈合。

（二）腓骨应力性骨折

1.病因

雕骨应力性骨折多见于运动员、战士或长途行走者，多位于踝关节上部。

2.发病机制

为多次重复的较小暴力作用于骨折部位，使骨小梁不断发生断裂，但局部修复作用速度较慢，最终导致骨折。

3.临床症状与诊断

运动或长途行走之后，局部出现酸痛感，休息后好转，运动、长途行走或工作后则加剧。局部可有肿、压痛，有时可出现硬性隆起。X线片上的改变出现较晚，一般在2周后可出现不太清晰的骨折线，呈一骨质疏松带或骨质致密带，继而陆续出现骨膜性新骨形成和骨痂生长。

单纯腓骨骨折较少见，常发生于与胫骨骨折的混合性骨折中。

直接暴力

腓骨干骨折以重物打击、踢伤、撞击伤或车轮碾扎伤等多见，暴力多来自小腿的前外侧，骨折线多呈横断形或短斜形。巨大暴力或交通事故多为粉碎性骨折，骨折端多有重叠、成角、旋转移位等。因腓骨位于皮下，所以骨折端穿破皮肤的可能性极大，肌肉被挫伤的机会也较多。如果暴力轻微，皮肤虽未穿破，如挫伤严重，血运不良，亦可发生皮肤坏死，骨外露发生感染。较大暴力的碾挫、绞扎伤可有大面积剥脱皮肤，肌肉撕裂和骨折端裸露。

骨折部位以中、下 1/3 较多见，由于营养血管损伤、软组织覆盖少、血运较差等特点，延迟愈合及不愈合的发生率较高。

间接暴力

为由高处坠下、旋转扭伤或滑倒等所致的骨折，骨折线多呈斜形或螺旋形；腓骨骨折线较胫骨骨折线高，软组织损伤小，但骨折移位，骨折尖端穿破皮肤形成穿刺性开放伤的机会较多。常折移位取决于外力作用的大小、方向。小腿外侧受暴力的机会较多，肌肉收缩和伤肢远端重量等因

素，因此可使骨折端向内成角，小腿重力可使骨折端向后侧倾斜成角，足的重量可使骨折远端向外旋转，肌肉收缩又可使骨折端重叠移位。

儿童腓骨骨折遭受外力一般较小，加上儿童骨皮质韧性较大，多为青枝骨折。

腓骨体呈三棱柱形，有 3 缘及 3 面。前缘及内侧嵴分别为腓骨前、后肌间隔的附着部。骨间缘起于腓骨头的内侧，向下移行于外踝的前缘。骨间缘向上、下分别与前缘及内侧嵴相合，有小腿骨间膜附着。腓骨体后面发生扭转，上部向后，下部向内。外侧面也出现扭转，上部向外，下部向后。

腓骨体有许多肌肉附着，在上 1/3，有强大的比目鱼肌附着，下 2/3 有长屈肌和腓骨短肌附着；另外在腓骨上 2/3 的前、外、后侧有趾长伸肌、腓骨长肌和胫骨后肌包绕，而下 1/3 则甚少肌肉附着。这样，腓骨上、中 1/3 交点及中、下 1/3 交点均是两组肌肉附着区的临界点，也是相对活动与相对不活动的临界点，承受的张应力较大，在肌肉强大收缩下，可能容易使腓骨遭受损伤。

腓骨滋养孔多为 1 个，可为多孔（2~7 个），滋养动脉起自腓动脉，多为 1 支，次为 2 支，多为 3 支，其行走斜向下或水平向外，进入腓骨滋养孔。

腓骨四周均有肌肉保护，虽不负重，但有支持胫骨的作用和增强踝关节的稳定度。骨折后移位常不大，易愈合。腓骨头后有腓总神经绕过，如发生骨折要注意此神经损伤的可能性。

王某 男，50 岁，工人，2010 年 03 月 05 日因被钢丝绳击中左小腿疼痛、出血、活动受限 4 小时就诊。

查体 左小腿上段压痛，中段可见一约 5cm 不规则伤口，皮肤缺损，污染较重，左踝关节畸形伴皮肤青紫，小腿轴向叩击痛阳性。

X 线 左腓骨上段骨折合并下胫腓联合分离。

诊断 左腓骨上段骨折合并下胫腓联合分离。

治疗 急诊在腰硬联合麻醉下行左下胫腓关节复位拉力螺钉内固定术。

按语 小腿腓侧被钢丝绳子击中，发生腓骨上段螺旋骨折及下胫腓关节分离，受伤机制看似非常离奇，但其实就一个直接暴力后产生外旋的间接暴力造成的。

Maisonneuve(1809-1897 )是 Dupuytren 的学生，首先认识外旋力在踝关节损伤中的作用，声称远端胫腓韧带完好，外旋力引起腓骨远端的斜行骨折，若下胫腓联合前韧带断裂，外旋力可引起腓骨近端骨折，骨折线位于腓骨近端或解剖颈。后人为了纪念此人，称这类骨折为 Maisonneuve 骨折。

① 除夕纳入法定节假日 ② 5月2日纳入法定节假日 全年放假总数由11天增加至13天