宫内节育器脱落的症状有月经不规律、腰部坠胀酸痛、阴道分泌物增多、阴道流血等。1.月经不规律：宫内节育器脱落的过程中可能会子宫内膜基底层损伤，导致宫腔出现不全粘连月经周期不规律，月经量增多或减少。2.腰部坠胀酸痛：宫内节育器脱落移位，对子宫内膜造成刺激,出现盆腔充血的现象导致.腰部坠胀酸痛。3.阴道分泌物增多：宫内节育器脱落后会摩擦阴道，在身体保护机制的促使下阴道分泌更多的黏膜来保护阴道，导致阴道感染分泌物增多同时还会出现瘙痒、异味等症状。4.阴道流血：宫内节育器脱落后，子宫内膜脱离宫内节育器的压迫，造成阴道出血，根据个人体质的不同可能会出现不同程度的阴道出血，有些女性可能会出现大量出血。假如宫内节育器脱落引起小腹疼痛，出血等现象，建议及时就医，以免宫内节育器在宫颈内引起炎症，加重身体疼痛。
1、血量减少或经期延长
放置曼月乐环后由于曼月乐环含有的药物对宫腔的局部作用，能使月经量减少。那曼月乐环为什么能使血量减少呢?
每个月，由细胞和腺体组成的子宫内膜会增殖。这种增殖是由激素引起的规则变化。在每个月经周期开始时，子宫内膜会增厚，以准备接收受精卵。如果没有受精发 生，子宫内膜会在月经周期末尾时剥落，从阴道中流出，形成月经出血。曼月乐环每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔。这种在子宫局部高浓度的孕酮抑制子宫内 膜增殖。因此，剥落时的子宫内膜很薄，使得月经周期末尾时出血量很少。使用曼月乐环一年后，女性平均每月只有两天的少量月经出血。这只是一种局部作用，卵 巢的正常生理功能不受影响，自身的激素保持正常水平，这种经量减少使女性更加自由，带来更好的生活质量。一旦取出，月经将在一个月内迅速恢复正常。
还有些人放置曼月乐环后，前几个月经期可能延长,月经与平常相比有点不规则。但这些症状一般会在前3-6个月逐渐消失。由于个体差异,每个人的情况有所不同，这些都是子宫适应激素作用的正常反应。并不是说有什么异常。
2、闭经
曼月乐环后续的作用力也是很出人意料的。它这根小小的指挥棒似乎探测到子宫并不想接受“种子”—受精卵，也不想忍受因此而来的月经，因此使用曼月乐环一年后，平均10%～20%的女性会出现月经暂停。
对于一年后就几乎没有月经了，大多女性会有一些顾虑，这尚且是一个有颇多争议的事情：有一些女性年纪偏大，担心因此而提前闭经;有一些女性虽然无此忧虑， 但基于这一现实，难免考虑：这意味着怀孕吗?对女性内分泌有不好的影响吗?答案当然是令人放心的：曼月乐环每天释放小剂量的左炔诺孕酮进入宫腔，使得这些 女性每月的子宫壁增厚完全停止，所以没有月经出血。这种使用曼月乐环后出现的月经暂停是暂时的，不应有任何担心。取出曼月乐环后，月经就会恢复正常。
3、盆腔感染
放置管有助于防止左炔诺孕酮宫内节育系统在放置过程中受到微生物的污染，并且左炔诺孕酮宫内节育系统放置器的设计将感染的危险减到了最小。使用含铜宫内节 育器时，盆腔感染率最高发生在放置后第1个月内，以后逐渐减少。某些研究提示，曼月乐环宫内节育系统使用者的盆腔感染率低于带含铜宫内节育器者。盆腔感染 性疾病的已知危险因素是多个性伙伴。盆腔感染可能导致严重的后果，可以损害生育并增加异位妊娠的危险
4、节育器脱落
虽然曼月乐环的脱环率极低，但在这里还是要简单讲一下：
任何IUD部分或全部脱落的症状包括出血或疼痛。然而，有时该系统可能从宫腔排出而妇女没有注意到，部分脱落可能降低曼月乐环宫内节育系统的有效性。因为 曼月乐环宫内节育系统减少月经出血量，如果月经出血量增多，可能提示发生脱落。一旦出现此类情况，必须取出移位的曼月乐环宫内节育系统，同时放置一个新的 系统。
使用曼月乐环的妇女应当学会如何检查曼月乐环的尾丝
5、穿孔
这种现象对曼月乐环来说是非常罕见地。宫内节育器可能引起子宫体或宫颈的穿孔或穿透，通常发生在放置时。这种情况下，必须取出该系统。
6、异位妊娠
既往有异位妊娠、输卵管手术或盆腔感染史的妇女，异位妊娠的危险较高。如果发生下腹痛-特别是伴有月经过期、或者闭经的妇女开始出血，应该考虑异位妊娠的 可能性。曼月乐环宫内节育系统使用者的异位妊娠率为0.06/100妇女/年。该率显著地低于未使用任何避孕方法的妇女的估计的异位妊娠率 1.2-1.6。
7、延迟的卵泡闭锁
因为曼月乐环宫内节育系统的避孕作用主要取决于局部作用，育龄妇女常于排卵周期发生卵泡破裂。有时卵泡闭锁延迟而卵泡生长继续进行。临床上这些增大的卵泡 不能与卵巢囊肿区分。约12%使用曼月乐环宫内节育系统的妇女被诊断出有卵泡增大。这些卵泡绝大多数没有症状，虽然某些可能伴有盆腔痛或性交痛。但也不必 过于担心，大多数病例增大的卵泡在2-3个月的观察期内自发消失。
8、发胖
极少数人用后会有发胖、血压升高、腰酸、头痛、恶心、抑郁、长斑、变黑、长痘的迹象，但并不明显，目前，还没有确切的资料证实这些症状完全是曼月乐环所 致。专家表示一般人很少会出现这种现象，但由于各体差异，比如人的体质，心态各不相同，出现的症状一不尽相同。但出现此类症状的几率微乎其微，对身体健康 也不会有太大的影响。
曼月乐环又叫曼月乐节育器，是现有唯一的局部药物避孕法，它拥有1个很小的高科学技术孕酮缓释布局，保证放置在子宫腔内往后的五六年，可以或许天天向子宫局部恒定释放少少量的孕酮，使宫颈、宫腔内环境及卵巢内膜都处于不相宜受孕的状况，从而得到极可靠的避孕效果。
作用可避孕，同时可以减少月经量，治疗痛经和子宫内膜异位症等。副作用就是影响月经，可能导致闭经的发生或点滴状出血的可能性，放置时间一般是5年左右，费用较高。一般作为月经量多或子宫内膜异位症等治疗时放置，不作为常规避孕工具。
上曼月乐环后需要休息2～3天而且上环注意事项有以下几点：
1、带环的前2～3天，有可能会出现少量阴道出血或白带增多，一般3～5天后可自然消失。
2、带环后，如出血量多、并持续时间长以及下腹痛和腰痛加重，应去医院检查，决定是否取环或换曼月乐环。
3、带环后2～3天，要注意休息，保持外阴清洁。两周内禁止性生活，不要盆浴及淋浴，以防感染。
4、带环后会照常来月经，只有少数人放曼月乐环后头2～3个月有月经增多现象，偶有血性白带，一般在带环3个月后逐渐适应，可以自然恢复正常。
5、带环后，出现短期停经或月经延迟数天，以后有持续性或间歇性少量不规则阴道流血，或出现下腹痛时，应考虑有宫外孕的可能，应及时去医院检查确诊。
6、带环注意事项包括放置曼月乐后，如有停经或有妊娠反应时，可能由于曼月乐环脱落或移位所致带环受孕，应及时去医院检查及处理。
7、极少数妇女放置曼月乐环后，可能在2～3个月内随经期和大便脱落。
温馨提示：带环后3个月至6个月，曼月乐环脱器率最高，出血及感染也较多，应予注意。所以关于上曼月乐环注意事项，女性最好在带环后1个月、3个月、6个月、1年各复查一次，以后每年复查一次
在国家实行计划生育的年代里，许多育龄女性都放置了宫内节育器，转眼几十年过去了，妈妈们也熬到了奶奶婆婆的年龄了，也到了绝经的时候，那么节育环不取了行不行呢？
答案肯定是不行的。绝经后一定要及时取环。绝经后，卵巢“退休”，女性体内的雌激素迅速减少，生殖器官也随之萎缩，子宫变小，子宫肌肉变薄、变脆，绝经时间越久，这种变化越明显。
但是避孕环的大小固定不变，避孕环就会很容易嵌入子宫壁内。因此，女性绝经后在 6 个月将避孕环取出，是非常必要的。
一方面可以避免避孕环发生嵌顿，嵌顿会出现腹痛、感染等不适。这个时候再去取环，恐怕就不像之前说的那么简单了。甚至还有患者节育器穿透宫腔，跑到肚子里，还需要做手术才能把节育器取出来。
提醒进入更年期的女性，如果是通过节育器避孕的，一般建议绝经后半年左右取出来。
安宫内节育器是一种常用的计划生育方法，但如果节育器放置期限已满或者绝经过渡期停经 1 年内、出现上环并发症及副作用，经治疗无效或者带器妊娠的，都需要取出宫内节育器，那么，不取出宫内节育器对身体有危害吗？
首先，如果放置宫内节育器期限已满，如果不取环，节育器失效、没有避孕效果了，就有怀孕可能。节育器期限满了，一般都得 5 年以上，如果长时间不取环，有可能发生节育器嵌顿等情况。
如果绝经一年内不取环，绝经时间长，女性卵巢功能进一步下降，雌激素低，子宫和外生殖器都会萎缩，会给取环造成一定困难，节育器容易嵌顿在宫腔，而且，绝经后，子宫缩小，节育器相对较大，容易引起腰酸等不适，还有穿透子宫壁，进入腹腔可能。
如果有上环的并发症，比如子宫不规则出血、腰酸、小腹坠痛等，经对症治疗 3 个月没有效果，这种情况不取环，不但这些并发症不会消退，而且还可能引起其他并发症，比如子宫不规则出血，长时间容易引起贫血、盆腔感染等，腰酸、小腹坠痛会增加患者的痛苦，影响生活质量。
带器妊娠，意外怀孕，如果不先取环，直接人工流产，会影响胚胎组织的吸出。
所以，如果节育器有效期满、绝经一年内、或者有上环并发症经治疗没有效果以及带器妊娠等取环适应症的，要及时取出节育器。
放置宫内节育器是许多育龄女性采取的一种避孕措施，宫颈糜烂是宫颈外观呈现红色，跟宫颈柱状上皮异位有关，生理性改变和病理性改变都可能引起，那么，节育器与宫颈糜烂发生有关系吗？取环会减轻宫颈糜烂吗？
我们知道节育器有不同的类型，其中有带有尾丝的，像母体乐节育器、T 型节育器、花型节育器等，也有不带有尾丝的像宫腔型节育器、元宫型节育器等，为什么我们要说节育器类型呢？因为节育器类型不同，跟发生宫颈糜烂的关系也不同，像不带有尾丝的宫腔型节育器、元宫型节育器它们跟宫颈糜烂发生没有关系，因为节育器是带到宫腔里、宫底的部位的，不会对宫颈造成影响，而带有尾丝的节育器比如母体乐、T 型节育器，由于在宫颈口外有约 2 厘米左右的尾丝，这个尾丝有可能会刺激宫颈，特别是已经有宫颈糜烂的，可能会使宫颈糜烂加重，这种情况，取环后宫颈糜烂会减轻。
还有一种情况，就是宫颈糜烂有病理性改变的，也就是有宫颈上皮内瘤变，它包括低度病变和高度病变，这种情况出现的宫颈糜烂样改变，取出带有尾丝的节育器一般也不会减轻宫颈糜烂程度，治疗这种宫颈糜烂样改变一般是根据有没有 hpv 感染、是宫颈低度上皮内瘤变还是高度上皮内瘤变采取激光、微波或者宫颈锥切等治疗。
对于上环服的、没有不适症状的育龄女性，上环确实是一种简单、安全、有效的避孕措施，现在的节育器有 5 年、10 年、15 年、20 年不同有效期的，育龄女性可以根据自己的情况选择，但在绝经后，节育器要怎么处理？能不能一直带着?如果需要取出，那么绝经后多长时间取出好?今天，咱们就重点讲讲绝经后多长时间取环的问题。
绝经后，卵巢功能下降，没有成熟卵泡形成，所以，不需要避孕了，节育器是需要取出来的，因为如果节育器不取出来，它做为一个异物一直滞留在宫腔，而绝经后，由于子宫缺乏雌激素的支持，子宫会慢慢萎缩，宫腔变小，有人会因为节育器的刺激而引起不适，比如出现腰酸、经常性小腹胀痛，还有报道节育器穿破子宫，进入腹腔的报道。所以，绝经后应该取出节育器的。
节育器取出的时间是绝经半年至一年内，这是因为如果取出太早，虽然那时月经已经不规则了，但卵巢功能还没有完全下降，还可能存在稀发排卵的情况，如果过早取出节育器，性生活又没有采取避孕措施，是有怀孕可能的，而节育器取出过晚，随着年龄的增大，子宫会萎缩，节育环很容易发生嵌顿，给取环带来困难，发生节育器断裂、残留，需要宫腔镜下取出的几率会明显增高。
所以，绝经半年至一年内取环比较好。
宫内绝孕环是临床上较为常用的长期避孕方法，虽然能够有效的起到避孕的效果，但是对女性的身体还是会造成一定的伤害。
绝孕环对身体有害吗：
第一会导致女性腰部酸痛的症状。
女性在放置绝孕环之后会出现腰部酸痛的症状，尤其是在月经期间或者是劳累之后，会有症状加重的表现。
第二是会导致不规则出血的症状。
带环以后大多会出现不规则出血的情况，如果是短期的1~2周内的出血是正常的生理性反应，如果是带环儿后经常出现不规则出血，并且出现腹痛的症状，怀疑是由于身体发生排斥反应或者是感染而引起的，需要积极的对症治疗，以防止对身体造成更大的伤害。
第三是会导致内分泌紊乱，月经不调。
女性在带环之后，少部分人会有月经不调的症状出现，主要表现为月经推迟或者是提前，再就是月经血量变少，此种情况大多是由于绝孕环对子宫造成一定的刺激，从而影响到卵巢和子宫的正常功能，雌激素分泌不均匀而导致的。
第四是引起同房不适。
女性带环后之后，由于位置不同或者是因为尾丝太长等原因，会导致夫妻在同房时质量降低、不适等情况出现。
总结：
以上是女性带环之后的对身体造成的不利影响，虽然这种避孕方法是一种较好的选择，但是因为个人体质的原因，在带环之后也会产生一定不影响，所以带环儿之后要密切关注身体变化的情况，如果出现异常状态要及时的进行治疗或者是摘环，从而保证身体健康。
B型肝炎病毒（HBV）是一种全球性公共卫生问题，影响着超过2.5亿人。根据统计数据，每年因HBV相关疾病而死亡的人数约为82万，这一数字反映出HBV对人类健康的严重威胁。尤其是肝癌，作为HBV感染的主要并发症之一，已成为全球范围内的重要死亡原因。
然而，尽管已有多种HBV治疗药物问世，这些药物仍无法完全消除癌变的风险，且HBV引发癌变的具体机制仍未得到充分揭示。
HBV与肝癌的发病机制
在HBV感染过程中，病毒会在宿主细胞内复制，产生多种病毒蛋白。其中，病毒蛋白HBx被认为在HBV的致病机制中发挥了重要作用。研究表明，HBx通过降解宿主蛋白Smc5/6来促进病毒复制。Smc5/6是宿主细胞中与DNA损伤修复密切相关的重要蛋白质，其功能的损害可能导致DNA损伤的积累，进而增加癌变的风险。
东京大学医学部附属医院的研究小组，包括关场一磨特任临床医师、大塚基之讲师和小池和彦教授等，针对HBx对Smc5/6的影响进行了深入研究。他们提出了一个假设：HBV产生的HBx不仅促进病毒复制，还可能通过降解Smc5/6来抑制宿主的DNA损伤修复能力。
研究方法与发现
研究团队通过使用人类样本、小鼠模型和HBx过表达细胞进行实验，发现当宿主蛋白Smc5/6被HBx降解时，宿主细胞的DNA损伤修复能力显著降低。DNA损伤的积累被广泛认为是癌变的主要促进因素，研究结果显示，在Smc5/6被降解的细胞中，肿瘤形成能力得到了增强。
此外，研究还发现，使用化合物尼塔佐克仑（Nitazoxanide）抑制HBx的功能，可以有效阻止Smc5/6的降解，从而恢复宿主细胞的DNA损伤修复能力。这一发现为HBV相关肝癌的预防提供了新的策略，表明通过抑制Smc5/6的降解，可能能够降低癌变风险。
新的癌变预防概念
本研究不仅揭示了HBV相关肝癌发生机制的一部分，还提出了“通过Smc5/6分解抑制药物来预防癌变”的新概念。这一概念的提出，可能为未来的癌症预防和治疗提供新的思路。研究团队的成果已于9月1日在《肝脏病学杂志》（Journal of Hepatology）在线版上发表，标志着这一领域研究的重要进展。
研究支持与未来方向
本研究得到了日本医疗研究开发机构（AMED）和文部科学省科学研究费补助金等多个机构的支持。AMED的肝炎等克服实用化研究事业中，研究团队围绕HBV cccDNA维持相关宿主因子的全面鉴定和控制展开了深入研究。这些研究不仅有助于理解HBV的生物学特性，也为开发新型治疗策略提供了基础。
未来的研究方向可能会集中在以下几个方面：
1. 深入探讨HBx的功能：进一步研究HBx在HBV感染及肝癌发生中的作用机制，尤其是其对宿主细胞信号通路的影响。
2. 开发新型药物：基于Smc5/6分解抑制的概念，开发新型抗HBV药物，以降低肝癌的发生风险。
3. 临床试验：将实验室研究成果转化为临床应用，通过临床试验验证新药物的有效性和安全性。
4. 公众健康教育：加强对HBV感染和肝癌风险的公众教育，提高人们的防范意识，促进早期筛查和治疗。
结论
B型肝炎病毒的研究不仅是基础医学的挑战，也是公共卫生的重要议题。随着对HBV及其相关癌变机制的深入了解，未来有望开发出更有效的治疗和预防策略，减少HBV感染者的癌变风险，最终改善全球范围内的肝病防治状况。
通过科学研究的不断推进，我们有理由相信，战胜HBV及其引发的肝癌是可以实现的目标。
参考文献：https://www.h.u-tokyo.ac.jp/participants/research/saishinkenkyu/20210901.html
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2021年9月 来源：u-tokyo
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东京大学医学部附属医院检验部的讲师佐藤雅哉（消化内科医师）、消化内科的助教中塚拓马、副教授建石良介、东京大学名誉教授小池和彦、教授藤城光弘等研究小组，开发了一种基于射频消融术（RFA：Radiofrequency ablation）后的肝癌预后预测模型，并首次证明了使用Transformer模型的预测模型比传统基于深度学习的模型具有更高的精度。
RFA作为肝癌有效的根治术，已广泛应用于医疗实践。然而，肝癌的复发率较高，且存在预后不良的肝癌，因此治疗仍面临挑战。准确了解RFA治疗后肝癌的预后对于实施个体化的知情同意和制定最优治疗方案至关重要。
2017年，Google Brain研究团队开发的AI模型Transformer，作为ChatGPT（生成预训练Transformer）的基础，已在自然语言处理和计算机视觉领域展现出超越传统深度学习技术的高性能。通过使用Transformer模型，有望更准确地评估RFA后肝癌患者的预后，但迄今为止尚未有使用Transformer模型进行肝癌预后估计的报告。
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本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章发布时间：2023年8月 来源： Hepatology International
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