简介:

北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心(北京市东四妇产医院),位于东城区交道口南大街136号,其前身是“北平第一助产学校附设产院”,是我国妇幼卫生事业的创始人、助产教育的开拓者、国际妇婴卫生专家、我国卫生部妇幼司首任司长杨崇瑞博士于1929年亲手创办。为改变旧中国妇幼卫生的落后状况,1927年留学归来的医学博士杨崇瑞先生在北平办起了第一个产婆讲习所,专门培训旧产婆。之后又创办了北平第一助产学校和附设产院(现东城区第一妇幼保健院暨北京市东四妇产医院),系统培养助产技术人员。她还亲任校长兼附设产院院长,并立校训:“牺牲精神,造福人群”。杨崇瑞博士把毕生精力全部奉献给了中国的妇幼卫生事业。她的精神激励着一代又一代产院人为妇幼保健事业奋斗。1992年,保健院荣获国家首批爱婴医院荣誉称号,1997年被评为二级甲等妇幼保健院。2006年至2013年保健院停诊进行危改扩建,危改扩建后的妇幼保健院建筑面积为9636平方米,设有病床98张,特需病房18间。保健院重点学科包括:妇女保健、儿童保健、产科、妇科、计划生育科。辅助科室设有:麻醉科、检验科、超声影像科、药剂科、病理科等。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

武辉娟
true 武辉娟 副主任医师
好评率:100% 接诊量:14 平均响应:-
儿内科常见病,儿童哮喘,过敏性鼻炎,食物过敏,等过敏相关疾病
石旭辉
true 石旭辉 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
哮喘慢咳,过敏性鼻炎,矮小性早熟
王苏萍
true 王苏萍 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇产科常见疾病,产后康复管理,子宫脱垂,阴道壁膨出,盆底肌功能障碍,阴道松弛矫正,会阴体修复,压力性尿失禁修复,女性生殖器官畸形矫正,外阴肿瘤,阴蒂包皮矫正,小阴唇肥大矫正,大阴唇填充,阴唇系带矫正,石女症修复等
刘云
true 刘云 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
待补充
李贞
true 李贞 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
妇科常见病多发病:月经紊乱,异常子宫出血,妇科内分泌,外阴疾病,阴道炎,宫颈疾病,子宫肌瘤。子宫内膜异位症,子宫腺肌病,卵巢囊肿,盆腔炎性疾病等。围产保健,孕期管理等。
朱培静
true 朱培静 主治医师
好评率:- 接诊量:29 平均响应:-
妇产科相关领域,妊娠期营养,妊娠合并症,产前诊断,妇科疾病诊断
苏秋梅
true 苏秋梅 主任医师
好评率:100% 接诊量:211 平均响应:-
从事妇产科工作20余年,擅长妇科常见病,宫颈病变,异常子宫出血,更年期,不孕不育的诊治,指导优生优育,孕期产检,产后避孕,盆底康复等。能完成宫腹腔镜手术,阴道镜及锥切手术,无痛人流及剖宫产等手术!
郭丽
true 郭丽 主治医师
好评率:100% 接诊量:15 平均响应:-
擅长儿童常见病多发病的诊治,尤其在儿童支气管哮喘、过敏性鼻炎的诊治上有自己独到的见解;善于儿童矮小、性早熟等生长发育方面的诊疗。
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14岁以上儿童类风湿病症状及用药疑问

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2024-11-18 21:18:26

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