北京市隆福医院-多关节型儿童类风湿病-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

北京市隆福医院于1950年建院，是集医疗、教学、科研、预防为一体的综合性医院，于2000年定为东城区老年病医院，是北京中医药大学教学医院、河北沧州高等医学专科学校教学医院，承担区域内常见病、多发病、部分疑难病的诊治、急诊急救、妇幼保健等工作，作为东城区老年病医院，还承担了老年医疗、康复、护理等的特色医疗服务及临床科研教学任务。医院规模医院以老年病治疗、康复为主要特色，现为一院三址（本部、北苑院区和天通苑院区）,设有13个病区，36个医疗、医技科室，床位数480张，现有职工721人，其中高级以上职称59人，研究生以上学历57人。办院理念近年来，医院提出建立“三级老年健康管理网络体系”的中长期发展目标，实行集医疗、康复、护理、养老于一体的集团化发展模式。在“医院创品牌、科室建特色、人人有专长”的办院理念影响下，医院积极引入三级医院合作平台，在老年病学科、康复医学科、老年综合评估、外科微创手术等学科的建设发展上取得卓著成效，其中康复医学科被评为北京市中医药管理局“十二五”重点专科。已初步建立较为完善的老年病中心、康复中心、老人管理中心、老年护理中心及相关支持体系，医养结合型的医疗服务院区、老年护理院及养老机构也在筹建中。学科发展目前，医院建立医疗、护理、康复、营养、心理、药剂等多学科专家团队，开展老年综合评估，并对患者进行分区管理、安全护理及个性化治疗，形成自己独特的医疗服务品牌。医院重点学科有心内科、神经内科、普外科，重点专科皮科、中医科、骨科，品牌科室有泌尿科、肛肠科，知名科室为针灸科。其中皮肤科历史悠久，是1952年由国际主义战士、卫生部顾问美国人马海德医生和当今享誉全国的皮肤科专家林秉端教授创立，对各种皮肤病及性病的治疗经验丰富，受到患者广泛认可；神经内科由综合康复治疗室、神经科检查室、心理测评和治疗室及2个病区组成，擅长神经科常见病及老年病综合性特色治疗；泌尿科钬激光前列腺剜除术、输尿管镜碎石术、经皮肾镜钬激光碎石术、腹腔镜肾癌根治术达国际先进水平，东南亚相关专家曾来院交流学习，今年成功举办全国现场手术学术交流活动。特色项目压缩骨折成形术、关节镜手术、射频消融椎间盘治疗术，泌尿系微创手术（钬激光、绿激光、输尿管软镜、经皮肾镜），老年性便秘的微创手术，便失禁、尿失禁治疗，中西医结合治疗老年肿瘤、老年微创外科，反复流产的保胎治疗，宫、腹腔镜妇科微创技术，老年COPD急性加重期无创通气治疗、老年肺炎、肺栓塞、肺间质纤维化疾病的治疗、支气管镜检查，无痛胃肠镜、幽门螺旋杆菌感染的根治，症候群门诊、卒中急性期康复治疗、认知康复治疗，心血管疾病、内分泌、免疫疾病的诊治，中西结合治疗皮肤病、性病，针灸治疗面瘫、颈腰椎病、肩周炎、单纯性肥胖、骨关节病，中医治疗心脑血管、脾胃、肿瘤、关节炎及内科杂病等治疗，超声乳化白内障摘除术，无痛下各种有创检查和治疗技术，各种癌性疼痛的无痛治疗，各种康复治疗项目（认知、语言、躯体功能）。人文服务全院树立“心中有老人、人老有中心”的服务理念，以满足广大患者的多样化就医需求为目的，不断提高医疗水平、推动服务品质。开展“温馨隆福”爱心志愿服务活动，已惠及患者2万余人次，获得北京青年健康使者火炬行动优秀志愿服务项目荣誉称号；门诊开展夏日制及节假日门诊以方便广大患者，各楼层及诊室设立流动导医，实行预约挂号、挂号收费一体化，开通“门诊化验单自助打印机”；各病区为65岁以上的老人过生日，为周边社区开通入户服务，开展部分项目免费筛查和健康管理工作，建立老年病沙龙、COPD患者俱乐部、老年精神心理沙龙、“前列腺大家庭”、社区慢病俱乐部，通过建立健康档案、定期回访、知识讲座等形式，为患者提供健康咨询和生活指导。科研立项近年独立承担国家中医药发展综合改革试验区项目1项，首都医学发展基金4项，首都卫生发展科研专项项目1项、合作项目1项，合作国家“十一五”计划2项、“十二五”计划1项，中医科学院项目1项，北京市科技计划课题1项，北京市科协金桥工程种子资金1项、金桥工程二等奖2项、优秀奖1项。医院荣誉先后荣获全国卫生文化建设先进单位、全国百佳医院、全国精神文明建设工作先进单位、全国百姓放心示范医院、北京市卫生系统先进单位、北京市基本医疗保险“总额预付试点”先进单位、北京市死因登记报告先进集体、北京市无偿献血先进集体，连续二十年获首都文明单位标兵。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。，病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关： 1.感染因素约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19（HPV-B19）感染依据。 2.遗传因素有很多资料证实主要组织相容性复合基因（MHC）特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素（IL-1、-6、-8）,肿瘤坏死因子（TNF）,粒-单细胞集落刺激因子（GM-CSF）等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。，关节，1.一般治疗急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。，以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染（如败血症,结核和病毒感染）,恶性病（如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等）相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征（过敏性紫癜,血清病,川崎病）合并关节炎相鉴别。，无，JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子（RF） 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体（ANA） 20%～30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎：化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振（MRI）超声波图像对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。，。