西安市第五医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

西安中医药大学附属医院是一家拥有70年历史的国家重点中西医结合医院,致力于中医药和西医学的结合,提供全方位的医疗服务。医院下设西安市风湿病研究所、西安市中西医结合研究所,是陕西中医药大学附属中西医结合医院、陕西中医药大学第八临床医学院。 医院拥有国家级、省市级重点专科8个,其中风湿科是国家中医药管理局重点中医专科,心血管科被国家中医药管理局评为国家重点学科培育项目。医院在学科建设方面坚持走“大专科强综合”的发展之路,形成了以风湿病科、心血管病科为龙头,多学科齐头并进的格局。 同时,医院在治疗血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)方面具有丰富的经验和专业能力,为患者提供高水平的诊疗服务。除了治疗,医院也致力于开展相关疾病的健康教育和预防措施,帮助患者和社会更好地了解疾病,提高对疾病的认识和预防意识。 作为一家综合性医院,西安中医药大学附属医院将继续秉承70年的医疗传统,不断创新发展,为患者提供更优质的医疗服务,努力成为患者信赖的健康守护者。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

王昱
true 王昱 副主任医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:99% 接诊量:2535 平均响应:-
呼吸内科
鲁琪
true 鲁琪 主任医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:100% 接诊量:9 平均响应:-
普通外科常见病和疑难病的诊治,尤其胆囊结石病的中西医治疗和手术治疗。胃溃疡疾病的中西医治疗和手术治疗
董琪
true 董琪 主任医师
好评率:100% 接诊量:2237 平均响应:15分钟
颈椎病、腰椎间盘突出症、关节炎、腱鞘炎、筋膜炎、骨质疏松症以及关节强直等。
周辉
true 周辉 主治医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:99% 接诊量:1.3万 平均响应:10小时
冠心病,脑血管病,眩晕,头晕,高血压,抑郁焦虑等疾病
吴丹
true 吴丹 主治医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:99% 接诊量:359 平均响应:-
擅长对上呼吸道感染,肺炎,COPD,哮喘,间质性肺炎,肺结节等呼吸系统疾病的临床诊断及治疗。
张舒
true 张舒 主治医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
老年疾病、慢性病、共病、老年综合问题诊治,尤其擅长高龄老人的内科疾病诊治
郭振华
true 郭振华 主治医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:99% 接诊量:4379 平均响应:-
支气管炎,肺炎,肺间质纤维化,慢性阻塞性肺疾病,支气管哮喘,冠心病,高血压,糖尿病。
丁汉飞
false 丁汉飞 主任医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:100% 接诊量:2 平均响应:-
风湿病、骨病的治疗。强直性脊柱炎特色中西医结合治疗。痛风中西医结合及手术治疗。类风湿关节炎内外科治疗。关节成型术、关节置换术。
张琳炘
false 张琳炘 住院医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
老年病、糖尿病、糖尿病并发症、甲状腺疾病、高血压、冠心病、脑梗死、动脉硬化、健康检查、
杜英俊
杜英俊 副主任医师
三级甲等 西安市第五医院
好评率: 接诊量: 平均响应:
内科,外科,妇科,骨科等临床病理组织学,细胞学检查
患友问诊

我皮肤上有黑色斑点,时隐时现,可能是色素沉着引起的,想知道具体原因和治疗方法。患者信息:无磕碰史。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:30:18

患者已确诊为血栓性血小板减少性紫癜,目前处于昏迷状态。已做血浆置换但效果不佳,血小板持续降低。患者女性46岁

接诊医生:
  
2024-11-14 11:30:18

患者小腿肚六月初出现红斑,平滑不突出,按压不褪色,已持续数月,希望了解病因和治疗方法。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:30:18

患者发现皮肤上有小红点已经半年了,一直没有消退,之前得过过敏性紫癜,担心是血小板减少导致的红点,寻求皮肤科医生的帮助。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:30:18

患者主诉头昏、乏力和皮下出血点,血常规正常,神经内科已就诊但效果不佳,考虑可能的躯体化障碍和过敏性紫癜等问题。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:30:18

我母亲的血小板低,牙齿会流血,最近还出现了头疼,去年肝功能正常,但没有查过乙肝病毒,希望能得到专业的医疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:30:18

我最近一周在大腿内侧和小腿内侧发现了红色斑点,不痛也不痒,想知道这是什么情况?我最近使用了一些新的衣物和清洁用品,但不确定是否与此有关。患者信息:无明显过敏史,身体健康。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:30:18

我是男性,最近体检发现血小板计数增多、尿酸高和幽门螺杆菌阳性,担心会影响当兵,想知道如何治疗和改善。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:30:18

我最近发现自己身上有很多淤青,不知道是怎么回事?

接诊医生:
  
2024-11-14 11:30:18

我老婆的血小板数偏高,备孕前检查结果显示大部分指标都偏低或偏高,担心是否会影响备孕和健康。

接诊医生:
  
2024-11-14 11:30:18
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