关于急救，你知道多少？
心脏骤停、异物卡喉、煤气中毒、烫伤.....当这些意外发生在公共场合或家庭，因为人们缺乏急救知识，往往容易错过「黄金救援时间」，当危险来临，必要的救援知识，应当成为每个人的「必修课」。
心肺复苏
先确认现场及周边环境的安全，避免发生二次伤害。拍打患者肩部并大声呼叫，观察患者有无意识，是否还有呼吸。
如果没有意识，应立即拨打120急救电话，如果无呼吸或仅有微弱的濒死样呼吸，应立即对其进行心肺复苏。
胸部按压
将患者放置在平整硬地面上，呈仰卧位，跪立在患者一侧，两膝分开，开始进行胸外按压，有足够按压深度。
注意：用力按压30次，速度保证100-200次/分钟，按压深度至少5-6厘米。按压过程中，掌根不可离开胸壁，以免引起按压位置波动，而发生肋骨骨折。
开放通道
用一只手放置在患者前额，并向下压迫，另一只手放在下巴，并向上提起，头部往后仰，使双侧鼻孔朝上方即可。
人工呼吸
捏住被救者的鼻子，施救者深吸一口气，用嘴包裹住患者的嘴，快速将气体吹入。
吹气的量只需要按照平时呼吸的量即可，每次吹气，持续大约1秒，吹气时，看到患者胸腹部有微微起伏即可。
注意：心肺复苏要持续进行，中断时间不能超过10秒钟。
海姆立克急救法
吃饭时过于急促、大声说笑或是嬉戏打闹都可能会出现异物进入气道，阻塞呼吸，快速进展为窒息、昏迷、心脏骤停，若不能及时干预，会迅速造成死亡。
成人方法
站在患者身后，用两臂环绕患者腹部，一手握拳抵住肋骨下缘与肚脐之间，另一手抱住拳头。
双臂用力收紧，快速向上向里按压患者腹部，形成一股冲击性气流。
将堵住气管、喉部的食物硬块等冲出，持续几次按压，直到气管堵塞物解除，异物排出。
注意：如果长时间未排出异物，患者出现昏迷昏倒并出现心脏骤停，立即做心脏复苏并拨120求助。
自救方法
如果旁边没有人，也可以实施自救，必须立即于两三分钟内、意识尚清醒时自救。
一只手握拳抵于腹部肚脐稍上的位置，另一只手握在上面。靠在固定物体上，如：桌子边缘、椅背、栏杆等。抵住腹部快速有力的反复推挤，直至异物排出。
儿童方法
● 方法一
如果是三岁以下的孩子，应该马上把孩子抱起来。孩子脸朝下放在前臂上，用另一手掌根部在孩子背部肩胛骨之间轻柔拍打5次。
● 方法二
如果上述方法未将异物排出。把孩子翻过来，坐在大腿上，面朝施救者。用食指和中指迅速轻柔地向里、向上挤压，直至异物排出。
煤气中毒
煤气中毒后，越早送去医院抢救治疗效果越好，患者在中毒5～10分钟内，会出现头痛、耳鸣、眼花、四肢无力等症状，然后渐渐出现昏迷、呼吸急促，中毒10分钟后会出现休克的情况。
救助方法
● 步骤一
打开门窗，让空气流通，关闭煤气阀门
● 步骤二
将中毒者转移到空气流通处，注意让中毒者头偏向一侧，防止呕吐物误吸，解开中毒者衣扣使呼吸通畅。
● 步骤三
注意腹部保暖，及时拨打120。
烫伤烧伤
日常生活中，烧、烫事件时有发生，很多时候大家不以为意，然而事实上，一个小小的烫伤，若不仔细处理，轻则留下疤痕，重则危及生命。
救助方法
● 冲
立即将烫伤部位放置流动的冷水下冲洗或是用凉毛巾冷敷，减轻高温进一步渗透造成的组织损伤加重。
● 脱
若衣物贴近伤口，应当脱去衣物，衣物上仍有较高的水温，边冲洗边脱离是正确的处理方法。
● 泡
脱下衣物后可以将伤口浸泡在冷水中，泡冷水可以持续降温，避免起泡或是加重病情，若出现水泡注意不要弄破，交给医生处理。
● 包
用干净无茸毛的清洁布轻轻包裹伤口，给皮肤一定空间接触空气，若必须包扎则使用无菌纱布包裹，注意透气，保护创面。
● 救
尽快送医就诊，寻求医生的帮助。
注意：烫伤后不能冰敷，冰会损伤已经破损的皮肤，导致伤口恶化。
更不要使用酱油、白酒、风油精、牙膏等土方法涂抹伤口，以免造成更深一层的伤害。
意外总是「突如其来」，若救助不当就很有可能造成二次伤害，通过「世界急救日」，让我们把更多的急救知识学起来，掌握急救知识，当意外来临时，才能尽可能的降低伤害程度和挽救生命。
科学审核：
京东全职医生-中医骨科-邓春明
屏气发作，表现为呼吸运动暂停的一种异常性格行为问题，多发于 6-18 个月婴幼儿，5 岁前会逐渐消失。呼吸暂停发作常在情绪急剧变化时，如发怒，恐惧，剧痛，剧烈叫喊时出现，常有过度换气，使呼吸中枢受抑制，哭喊时屏气，脑血管扩张，脑缺氧时可有昏厥，丧失意志，口唇发绀，躯干，四肢挺直，甚至四肢抽动，持续 0.5-1 分钟后呼吸恢复，症状缓解，口唇返红，全身肌肉松弛而清醒，一日可发作数次。这种儿童性格多暴躁，任性，好发脾气。对此类儿童应加强家庭教养，遇到矛盾冲突时应耐心说理解释，避免粗糙打骂，尽量不让孩子有发脾气，哭闹的机会。有时需要癫痫鉴别。
屏气发作患儿在补铁治疗后多数发作停止，但有部分患儿疗效欠佳。部分是缺铁，缺锌。从治疗发应上来看，缺血锌的水平与体内铁的营养水平有关，铁缺乏到一定程度会导致锌的缺乏。各微量元素之间能互相影响。铁，锌在肠道内竞争性吸收，因缺铁时，体内需铁量增加，肠道吸收铁的能力增加，竞争性抑制了锌的吸收。屏气发作治疗时补铁，造成肠道黏膜内的铁饱和状态而抑制了锌的吸收。导致体内锌的水平降低，补锌治疗后发作停止，说明铁对锌的抑制作用可能受铁水平的影响。
屏气发作是儿童神经心理发育过程中出现的心理行为障碍，应与癫痫，先天性心脏病登疾病相鉴别，本病以预防为主，关键在于正确的教育，清楚神经紧张的各种因素。
本症以预防为主，多数不用药物治疗。婴幼儿屏气发作是，家乡不必惊慌失措，可让孩子平躺再床上，保持呼吸道通畅，并用手指按压孩子人中，印堂，合谷等穴位，症状会很快缓解。预防的关键在于正确教育，对孩子既不要溺爱，也不能过于训斥，对其缺点要耐心教育，清楚引起神经紧张的各种因素，为孩子建立健康的家庭心理环境。对家长说明其预后良好，减少他们的焦虑。对频繁发作的患儿，除教育和心理治疗外，可口服鲁米那稳定激动情绪，逐渐减少发作。
精准！安全！高效！合肥市妇幼保健院（安徽省妇女儿童医学中心）再次拆除人体炸弹。
“特别感谢贵院，特别感谢谢主任和各位医生，要不是你们，我这个家就没了！”王先生（化名）流下感激的泪水，这是这位七尺男儿一周内的第二次泪水。只不过，第一次是苦涩的，第二次是甜蜜的。
在他们的认知里只有一个很质朴的观念——专业的事交给专业的人！
赵某（化名），21岁，末次月经：2024.6.13。自8月初每晚睡觉时总觉腰酸，未重视。8.6于当地社区医院查hCG26030.10mIU/ml，B超未提示宫内外孕囊回声，建议上级医院进一步检查。夫妻俩商量后果断选择了合肥市妇幼保健院（安徽省妇女儿童医学中心），在他们的认知里只有一句很质朴的观念——专业的事交给专业的人！遂于8.7下午就诊于合肥市妇幼保健院益民街院区，查孕酮 9.52ng/ml，hCG35087.00mIU/ml。医院超声中心在检查过程中，在宫内未发现孕囊，结合上升的HCG值，果断扩大探查范围，在附件区寻找，亦未见孕囊！医生凭借丰富经验，继续扩大探查范围，终于在脐上三公分处、腹主动脉与下腔静脉前方见34×28×21㎜的环状高回声，内见卵黄囊，未见胚芽，考虑这是一例特殊部位的异位妊娠，“宝宝”不在子宫里，而是紧邻着腹主动脉和下腔静脉，立即通报危急值！情况紧急，门诊部立即安排专人护送赵女士住进妇一科病房。虽然时间已是五点半前后，正是白班与夜班交接班的时候，但妇一科的医生们临危不乱，有条不紊得完善各项化验与检查，急诊CT检查提示：L3/4水平下腔静脉左前方见一囊实性密度病灶，约32×26×25mm，部分边界欠清，紧贴下腔静脉及腹主动脉壁。妇一科主任谢婷婷考虑到腹膜后腹主动脉旁妊娠罕见、危重，立即拟定第二天上午全院讨论，随时做好急诊手术的准备。
医生也有一个质朴的观念——挽救生命就是与时间赛跑，争分夺秒！
该院院长、母胎医学学科带头人郑明明教授及谢婷婷妇科诊疗团队联合外科、麻醉、检验、放射介入等相关科室对赵女士情况进行了讨论、评估并制定了缜密的个性化手术方案，郑明明要求，各科室要全力以赴，协助妇科“拆弹”，确保赵女士生命安全。
妇一科主任谢婷婷介绍， “腹膜后妊娠”是腹腔妊娠的特殊类型，全球罕见且十分凶险，孕囊着床部位 紧邻腹主动脉，腹主动脉行走于腹膜后，是人体最大的动脉主干，稍有疏忽，就会损伤腹主动脉，后果不堪设想。而且本例患者紧贴腹主动脉及下腔静脉，是所有腹腔妊娠中最凶险的一种。
全院会诊结束后半小时，经过周密准备，谢婷婷妇科团队即刻联合血管外科医生，在手术室麻醉及护理团队的协助下，在血库的保障下，实施剖腹探查术。术中精准解剖，游离出腹主动脉，抽丝剥茧剥除位于腹主动脉右侧，下腔静脉前方的直径约3.5公分的孕囊，孕囊完整透明，其内绒毛清晰可见，本次手术堪比是针尖上“刺绣”，每一个动作需精、准、稳。谢婷婷团队凭借丰富的经验，手术一气呵成，患者术后恢复良好，第二天即可下床行走。
据该院党委书记唐智国介绍，本次手术的成功，是多学科合作的成果，该手术难度高，风险大，考验的是一个团队的协作能力，需具备娴熟的手术技巧和强大的心理素质，同时需要外科、超声科、麻醉科及血库等科室协助完成。
罕见！临床发病率低于1/30000
赵女士的这种情况是宫外孕中十分罕见的腹膜后腹主动脉旁妊娠，因其易侵犯重要的血管，其病死率比非腹腔妊娠高7倍，临床发病率低于1/30000，国内外文献报道仅低于50例。
谢婷婷提醒，女性朋友如果一旦停经，要密切关注是否怀孕，应尽快到医院正规检查，一是确定怀孕，二是检查确诊妊娠部位，排除宫外孕。如果出现停经后腹痛与阴道流血等异常妊娠情况，一定要及时就医。一旦在基层医院诊断不明，要及时前往上级医院就诊，毕竟上级医院见过，处理过，自然经验丰富，专业的事就要专业的人干！
脱发是一个常见的现象，影响着全球许多男性和女性的外貌和自信。脱发的原因复杂多样，包括遗传、激素水平、饮食、压力等因素。近年来，有一种说法认为，性生活频繁会导致脱发。这一观点引发了广泛讨论：性生活是否真的会影响头发的健康？本文将探讨性活动与脱发之间的关系，并解析这一说法的科学依据。
1. 脱发的常见原因
脱发的原因多种多样，从生理到心理因素都有可能引发脱发。以下是一些主要的脱发原因：
1. 遗传性脱发
男性型脱发（雄激素性脱发）：男性型脱发是最常见的脱发类型，通常是由于遗传和雄激素（如睾酮）水平升高引起的。雄激素会缩短毛囊的生长周期，使头发变得更细、更短，最终导致脱发。
女性型脱发：女性也会出现雄激素性脱发，尽管其表现通常与男性不同，主要表现为头顶毛发稀疏，而不是明显的发际线后退。
2. 激素变化
荷尔蒙波动：青春期、妊娠、更年期或其他激素波动期，体内荷尔蒙水平的变化可能引起暂时性的脱发。
甲状腺问题：甲状腺功能亢进或减退也可能导致脱发，这是因为甲状腺激素对毛囊的生长有重要影响。
3. 生活方式和环境因素
营养不良：缺乏蛋白质、铁、锌、维生素D等重要营养素可能导致脱发。这些营养素对头发的健康和生长至关重要。
压力和焦虑：长期的压力和焦虑会引发一种叫“休止期脱发”的现象，即大量毛囊进入休止期，导致头发突然脱落。
不良习惯：吸烟、过量饮酒和不良的生活习惯会影响身体健康，也可能影响毛发的健康。
2. 性生活与脱发的关系
关于性生活是否会导致脱发的观点主要基于一些关于激素和能量消耗的假设。以下是对这些观点的分析：
1. 性生活与激素水平
睾酮水平的变化：性生活和性兴奋可以暂时增加体内睾酮的水平，而睾酮及其衍生物双氢睾酮（DHT）与男性型脱发有一定关系。DHT会缩短毛囊的生长周期，导致毛发变得更薄、更脆弱。
激素平衡的动态变化：尽管性生活可能会引起短暂的睾酮水平升高，但这种变化通常是暂时的，并不会显著影响长期的脱发风险。大多数研究表明，正常的性生活不会导致持续性的激素水平变化，因此不会直接导致脱发。
2. 性生活与身体能量消耗
能量和营养的消耗：有些人认为，性生活频繁可能会消耗大量的能量和营养，使得身体不能为毛发的健康提供足够的营养。然而，正常的性生活通常不会显著消耗大量的能量和营养，尤其是对于身体健康的成年人而言。
身体恢复能力：健康的成年人在性生活后可以通过正常饮食和休息迅速恢复体力，因此性生活不会直接导致脱发。
3. 性生活是否会导致脱发？科学证据的分析
目前，没有确凿的科学证据表明正常的性生活频率会导致脱发。以下是一些科学分析和观点：
1. 正常性生活对身体的影响
适度性生活的健康益处：适度的性生活对身体健康有诸多益处，包括改善心血管健康、减轻压力、增强免疫力等。健康的性生活有助于整体健康，并不会直接导致脱发。
性生活与压力释放：性生活可以帮助释放内啡肽等快乐激素，有助于减轻压力。压力减少反而有助于防止因压力引起的脱发。
2. 误解和谣言的澄清
性活动与脱发之间的联系缺乏科学依据：一些关于性活动导致脱发的说法没有科学依据，更多的是基于误解或错误的关联。性活动与脱发之间的关系并不直接。
其他导致脱发的真正原因：脱发通常是由遗传、激素、饮食和生活方式等因素共同作用的结果，而非单一的性活动所致。
4. 如何预防和治疗脱发？
即使性生活并不会直接导致脱发，了解如何预防和治疗脱发依然很重要。以下是一些常见的建议：
1. 保持健康的生活方式
均衡饮食：确保饮食中富含蛋白质、铁、锌、维生素D和其他必要营养素，这些营养素对头发的健康至关重要。
适度运动：规律的运动可以改善血液循环，有助于向头皮输送更多的氧气和营养，促进头发的健康生长。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒对整体健康有负面影响，也可能加剧脱发。
2. 头皮和头发护理
保持头皮清洁：定期洗发和保持头皮清洁有助于防止头皮感染和毛囊堵塞，这些问题可能导致脱发。
避免过度使用化学产品：过度使用染发剂、烫发剂或其他化学产品可能损害头发健康，导致头发脆弱和脱落。
3. 医学和治疗手段
药物治疗：如米诺地尔和非那雄胺是常见的治疗脱发的药物，适用于男性型脱发和女性型脱发。
激光治疗：低强度激光治疗（LLLT）可以刺激毛囊的活动，有助于改善脱发问题。
毛发移植手术：对于严重的脱发问题，毛发移植手术是一种有效的治疗方法，通过移植健康毛囊来改善脱发区域的毛发密度。
5. 结论
目前没有科学证据支持性生活会导致脱发的说法。脱发通常是由遗传、激素、饮食、压力和生活方式等多种因素共同作用的结果，而非单一因素所致。适度的性生活对身体健康有益，包括帮助减轻压力、增强免疫力和改善心理状态，这些积极的作用可能有助于防止因压力或不良生活方式引起的脱发。
为了预防和治疗脱发，建议保持健康的生活方式，包括均衡饮食、适度运动、良好的头皮和头发护理，以及在必要时寻求医学治疗。如果对脱发问题有任何疑虑或需要专业建议，建议咨询皮肤科医生或专业医疗人士。通过科学合理的健康管理，男性和女性都可以更好地维护头发健康，提升整体生活质量。
阳痿，医学上称为勃起功能障碍（ED），是指男性在性活动中无法获得或维持足够的勃起以完成满意的性交。这种情况对男性的自信心和生活质量可能产生负面影响。许多人担心，长期没有性生活是否会导致阳痿？性活动的频率是否对勃起功能有影响？本文将深入探讨长期没有性生活与阳痿之间的关系，以及如何通过健康的生活方式来维持性功能。
1. 阳痿的概述
阳痿是一种常见的男性性功能障碍，可能影响各个年龄段的男性。其原因可以是生理性、心理性或二者兼而有之。
1. 阳痿的常见原因
生理因素：心血管疾病、高血压、糖尿病、肥胖、神经系统疾病、激素失调（如低睾酮水平）等是导致阳痿的常见生理原因。
心理因素：心理问题如压力、焦虑、抑郁、自信心不足和性焦虑等也可能导致或加重阳痿。
生活方式因素：吸烟、过量饮酒、缺乏运动、饮食不健康等不良生活习惯也可能增加阳痿的风险。
2. 阳痿的表现和影响
阳痿的主要表现是无法获得或维持足够的勃起进行满意的性交。这种情况可能导致男性的自尊心受损，影响夫妻关系和生活质量。如果阳痿问题持续存在，建议寻求专业的医疗帮助。
2. 长期没有性生活会导致阳痿吗？
关于长期没有性生活是否会导致阳痿，医学界存在一定的讨论。以下是一些相关的研究和观点：
1. 性活动对勃起功能的影响
勃起功能的“用进废退”理论：一些研究和临床观察表明，规律的性活动有助于维持勃起功能。这种观点基于“用进废退”理论，认为经常使用某些生理功能可以保持其活跃和健康。对于男性性功能而言，规律的勃起和性活动有助于保持阴茎的血液循环和组织弹性，从而预防因缺乏性活动引起的勃起功能下降。
性活动对血管和神经的影响：性活动有助于刺激阴茎的血管和神经系统，促进血流，保持血管的健康。如果长期缺乏性活动，可能会导致阴茎的血流量减少和神经敏感度下降，从而影响勃起功能。
2. 长期无性生活可能对阳痿的影响
生理影响：长期缺乏性活动可能导致阴茎组织的氧化应激反应增加，可能会影响阴茎的弹性和血管健康。此外，勃起的减少可能导致阴茎海绵体组织的纤维化，从而增加阳痿的风险。
心理影响：长期没有性生活也可能导致性焦虑、自信心下降和心理压力，这些心理因素可能会导致勃起功能障碍。
3. 科学研究与发现
不同研究的结果：一些研究发现，规律的性活动可能与较低的阳痿风险相关。例如，一项研究表明，每周至少一次的性活动可能有助于降低阳痿的发生率。然而，也有研究认为，性活动的频率并不是影响阳痿的唯一因素，其他生理和心理因素同样重要。
个体差异的影响：需要注意的是，性活动频率对阳痿的影响因人而异。对于一些男性来说，长期没有性生活可能不会显著影响勃起功能，而对于另一些男性，性活动的减少可能会增加阳痿的风险。
3. 如何维持勃起功能？
无论是否有规律的性生活，男性都可以通过一些方法来维持或改善勃起功能：
1. 健康的生活方式
保持规律的运动：适度的有氧运动（如跑步、游泳、骑自行车）和力量训练可以改善心血管健康，提高血液循环，促进勃起功能。
健康饮食：均衡的饮食，摄入富含维生素、矿物质和抗氧化剂的食物（如水果、蔬菜、全谷物、坚果等），有助于改善心血管健康，降低阳痿风险。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会影响血管健康，增加阳痿的风险。戒烟和限制饮酒有助于改善勃起功能。
2. 维护心理健康
减轻压力和焦虑：压力和焦虑是阳痿的常见心理原因，学习放松技巧（如深呼吸、冥想、瑜伽）有助于减轻心理负担。
建立良好的性观念：避免性焦虑和负面的性观念，保持开放和积极的态度，尤其是在性伴侣关系中建立良好的沟通和信任。
3. 定期健康检查
监测生殖健康：定期进行健康检查，尤其是有心血管疾病、糖尿病或其他健康问题的男性，有助于早期发现和处理潜在问题。
测试激素水平：对于有勃起功能障碍的男性，建议测试激素水平（如睾酮）以排除内分泌失调的可能性。
4. 药物和治疗
药物治疗：对于有阳痿症状的男性，医生可能会建议使用PDE5抑制剂（如西地那非、他达拉非）来改善勃起功能。
心理治疗：如果阳痿的原因是心理性的，心理治疗（如认知行为疗法）可能有助于改善症状。
4. 何时需要寻求专业帮助？
如果出现以下情况，建议尽快就医，寻求专业的诊断和治疗建议：
持续的勃起功能障碍：如果阳痿症状持续超过几周，影响到性生活质量和个人生活，建议咨询泌尿科或性健康专家。
伴随其他症状：如性欲下降、情绪低落、体重变化等，可能提示其他健康问题，需要进行全面评估。
结论
长期没有性生活可能对勃起功能产生一定的影响，但这并不是导致阳痿的唯一原因。性功能的健康与多种因素相关，包括生理、心理和生活方式等。通过保持健康的生活方式、良好的心理状态和定期健康检查，男性可以有效维持或改善勃起功能，预防阳痿的发生。如果出现勃起功能障碍的症状，建议及时就医，寻求专业的医疗帮助和治疗建议。科学合理的健康管理和积极的生活态度是维持性健康和整体生活质量的关键。
睾丸越大男人就越强吗？这是真的吗？
肝脏是人体最大的实质性器官。肝脏体积较大，大部分位于右上腹，具体强大的代偿能力。因此，在肝脏发生病变的早期，人体一般是没有感觉的。当病情发展到一定程度时，肝脏才会发出求救信号，也就是出现了症状。
肝细胞癌（以下简称肝癌）是我国常见的恶性肿瘤，死亡率在恶性肿瘤肿瘤中居第3位。肝癌具有恶性程度高、发展快、总体治疗效果欠佳等特点。目前肝癌的总体治疗效果欠佳主要原因是大部分肝癌患者就诊时已经是中晚期状态。早期肝癌的治疗效果是比较好的，5年生存率一般可达60%。因此，早点发现肝癌具有重大的临床意义。
那么，如何早点发现肝癌呢？对于没有长期嗜酒、无乙肝丙肝病毒感染、无肝硬化、无脂肪肝、年龄50岁等以下的人群，一般认为年度体检查肝功能、甲胎蛋白及肝胆B超是可以比较全面提供肝脏的健康信息。对于有乙肝丙肝病毒感染、长期嗜酒、肝硬化、重度脂肪肝、一级亲属患肝癌、高发地区的人群，要定期通过查肝功能、B超、甲胎蛋白等检查，早点发现肝癌的蛛丝马迹。一般建议每半年查一次，有条件的可以每3-4月复查一次。如有异常，需要进一步查CT或磁共振。
通过规范的健康管理，可以有效早期发现肝脏疾病，取得更好的治疗效果。
头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。
头孢类抗菌药物根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将其分为五代。
下面重点介绍一下常用的第二代头孢类药物及适应症：
一、常用的第二代头孢类药物剂型分类：
1 、注射剂型：头孢呋辛、头孢孟多、头孢替安、头孢尼西、头孢雷特等。
2 、口服剂型：头孢呋辛酯、头孢克洛、头孢丙烯等。
二、常用的第二代头孢类药物抗菌谱：
1 、头孢呋辛：
① 敏感菌超过 60% ：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA ）、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（ MSCNS ）、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、脑膜炎奈瑟菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、普鲁威登菌属、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。
② 敏感率 30%-60% ：差异枸橼酸菌、其他枸橼酸菌、小肠结肠炎耶尔森菌。
2 、头孢克洛：
① 敏感菌超过 60% ：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA ）、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、流感嗜血杆菌、产黑素普雷沃菌。
② 敏感率 30%-60% ：甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（ MSCNS ）、卡他莫拉菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、其他枸橼酸菌。
3 、头孢丙烯：
敏感菌超过 60% ：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA ）、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、消化链球菌属。
4 、头孢呋辛酯：
① 敏感菌超过 60% ：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA ）、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、卡他莫拉菌、流感嗜血杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、奇异变形杆菌、多杀巴斯德菌、消化链球菌属。
② 敏感率 30%-60% ：其他枸橼酸菌。
三、常用的第二代头孢类药物的适应症：
1 、第二代头孢菌素除对革兰阴性杆菌有较广的作用范围外，与第一代抗菌作用相似；对多数β - 内酰胺酶稳定，对革兰阴性杆菌如大肠埃希菌、克雷伯菌属、痢疾志贺菌、阴沟杆菌等的作用较第一代强，而对革兰阳性菌较第一代弱，对某些肠杆菌科细菌作用仍较差；对厌氧菌有一定作用，但对铜绿假单胞菌无效，肾脏毒性低于第一代。
2 、可用于治疗敏感菌所致肺炎、胆道感染、菌血症、尿路感染和其他组织器官感染等；用于腹腔感染和盆腔感染时需与抗厌氧菌药合用。
3 、头孢呋辛也是常用围手术期预防用药物；头孢克洛、头孢呋辛酯、头孢丙烯等口服制剂，主要适用于上述感染中的轻症病例。
在当今的医学检查中，“肺结节”这个词越来越频繁地出现在人们的视野中。很多人在体检报告上看到“肺结节”三个字时，往往会感到惊慌和担忧。那么，肺结节究竟是什么？它对我们的健康又有哪些影响呢？让我们一起来深入了解肺结节，消除不必要的恐惧，科学地守护肺部健康。
1. 感染因素
（1）细菌感染：如肺结核分枝杆菌感染可引起肺结核球，表现为肺结节。肺炎链球菌、金黄色葡萄球菌等细菌感染后，炎症吸收不完全也可能形成肺结节。
（2）病毒感染：某些病毒感染，如流感病毒、巨细胞病毒等，可能导致肺部出现炎症反应，进而形成肺结节。
（3）真菌感染：如曲霉菌、隐球菌等真菌感染肺部，也可表现为肺结节。
2. 环境因素
（1）空气污染：长期暴露在污染的空气中，如工业废气、汽车尾气、雾霾等，其中的有害物质如 PM2.5、重金属等可沉积在肺部，刺激肺部组织形成结节。
（2）吸烟：吸烟是导致肺结节的重要危险因素之一。香烟中的有害物质如尼古丁、焦油等可损伤肺部细胞，引起炎症反应，增加肺结节的发生风险。
（3）职业暴露：长期接触石棉、矽尘、铍等有害物质的职业人群，如矿工、石棉工人、建筑工人等，患肺结节的概率较高。
3. 遗传因素
某些遗传因素可能增加肺结节的发生风险。例如，家族中有肺癌患者的人群，患肺结节的可能性相对较大。
4. 其他因素
（1）年龄增长：随着年龄的增加，肺部组织逐渐老化，细胞修复能力下降，容易形成肺结节。
（2）免疫系统疾病：如类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等免疫系统疾病，可累及肺部，导致肺结节的形成。
胸部 CT 是诊断肺结节的主要方法。它可以清晰地显示肺结节的大小、形态、密度、边缘等特征，有助于判断结节的良恶性。对于一些小的肺结节，还可以进行高分辨率 CT 检查，以获取更详细的图像信息。
2. 肿瘤标志物检测
某些肿瘤标志物如癌胚抗原（CEA）、神经元特异性烯醇化酶（NSE）、细胞角蛋白 19 片段（CYFRA21-1）等，在肺癌患者中可能会升高。但肿瘤标志物升高并不一定意味着患有肺癌，需要结合其他检查结果进行综合判断。
3. 支气管镜检查
对于位于气管、支气管内的肺结节，可以通过支气管镜检查进行诊断。支气管镜检查可以直接观察气道内的病变情况，并进行活检、刷检等操作，获取组织标本进行病理检查。
4. 经皮肺穿刺活检
对于位于肺外周的肺结节，可以在 CT 引导下进行经皮肺穿刺活检。该方法通过细针穿刺肺结节，获取组织标本进行病理检查，有助于明确结节的性质。
5. 正电子发射计算机断层显像（PET-CT）
PET-CT 可以同时显示肺部病变的形态和代谢情况，对于判断肺结节的良恶性有一定的帮助。但 PET-CT 检查费用较高，且存在一定的假阳性和假阴性率。
五、肺结节的治疗方法
头孢类抗菌药物是临床上最常用的抗菌药物之一，具有抗菌谱广、抗菌作用强、耐青霉素酶、临床疗效高、毒性低、过敏反应较青霉素类少见等优点。
目前根据抗菌谱抗菌活性、对内酰胺酶的稳定性及肾毒性将头孢类抗菌药物其分为五代。
首先介绍一下常用的第一代头孢类药物及适应症：
一、常用第一代头孢类药物剂型分类
1 、注射剂型：头孢噻吩、头孢乙氰、头孢硫脒、头孢唑林、头孢匹林、头孢西酮等。
2 、口服剂型：头孢氨苄、头孢羟氨苄等。
3 、注射剂型 + 口服剂型：头孢拉定。
二、常用的第一代头孢类药物抗菌谱
1 、头孢唑啉钠：
① 敏感菌超过 60% ：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA ）、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（ MSCNS ）、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、消化链球菌属。
② 敏感率 30%-60% ：奇异变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌。
2 、头孢拉定：
① 敏感菌超过 60% ：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA ）、甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（ MSCNS ）、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、消化链球菌属。
② 敏感率 30%-60% ：奇异变形杆菌、大肠埃希菌、克雷伯菌属、流感嗜血杆菌、淋病奈瑟球菌。
3 、头孢氨苄：
① 敏感菌超过 60% ：甲氧西林敏感金黄色葡萄球菌（ MSSA ）、链球菌 A 、 B 、 C 、 G 群、肺炎链球菌、甲型溶血性链球菌、奇异变形杆菌、消化链球菌属。
② 敏感率 30%-60% ：甲氧西林敏感凝固酶阴性葡萄球菌（ MSCNS ）、大肠埃希菌、克雷伯菌属。
三、常用的第一代头孢类药物的适应症：
1 、 第一代头孢菌素注射剂代表品种为 头孢 唑林。主要 适 用于甲氧西林敏感葡萄球菌、A组溶血性链球菌和肺炎链球菌等所致的上、下呼吸道感染，尿路感染，血流感染，心内膜炎，骨、关节感染及皮肤及软组织感染等 ； 亦可用于流感嗜血杆菌、奇异变形杆菌、大肠埃希菌敏感株所致的尿路感染以及肺炎等 ； 头孢唑林 也 常作为外科手术预防用药。
2 、 头孢拉定、头孢氨苄等口服制剂的抗菌作用较头孢唑林为差，主要适用于治疗敏感菌所致的轻症 感染 病例。
3 、第一代头孢菌素对 G+ 菌抗菌作用较第二、三代强，但对 G- 菌的作用差，可被细菌产生的β内酰胺酶所破坏，主要用于治疗敏感菌所致呼吸道和尿路感染、皮肤及软组织感染。
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