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亲爱的患者朋友们大家好，很高兴我们又见面了。
胆管癌是临床上常见疾病之一，胆管癌的恶性程度较高，一旦发现往往呈中晚期表现，手术切除预后整体欠佳。之前的话题中我们一起学习了胆管癌的临床表现，诊断方法，治疗原则和术后并发症等等。及。今天我们一起讨论一下胆管癌的常见病因有哪些。
胆管癌的发病原因
- 胆管结石，现有研究发现胆管癌患者合并胆管结石者约占 20%-30%。胆管结石长期、反复刺激胆管粘膜，会造成粘膜性质的改变。引发胆管恶性肿瘤的形成。
- 原发性硬化性胆管炎，由于胆管狭窄，造成胆汁淤积，排泄不畅，最终导致肝硬化的发生。这种患者发生胆管癌的几率明显高于没有肝硬化的胆管炎患者。
- 先天性胆总管囊肿行胆肠吻合术后患者，胆肠吻合术后，碱性肠液的反流会持久刺激吻合口处胆管粘膜，容易造成吻合口处胆管癌的形成。
- 另外，乙肝、丙肝患者发生胆管癌的发生率也明显高于常人，这说明乙肝病毒和丙肝病毒在胆管癌的进展中关系密切。
以上就是胆管癌常见诱因的相关内容，亲爱的患者朋友们您都了解了吗。您若还有相关疑问，可以在屏幕下方给我留言。欢迎您关注我，方便您随时咨询。
亲爱的患者朋友们大家好，今天的话题内容我们一起来探讨一下胆管癌的手术方式有哪些。胆管癌是临床上常见的胆道恶性肿瘤，一般来说主要分为肝内胆管细胞癌，肝门部胆管癌，胆总管癌三种类型。其中最多见的是肝门部胆管癌可占到 70%以上。
目前对于胆管癌的治疗手术切除病灶是最主要的治疗手段。一般依据肿瘤部位不同采取不同的手术方式。
1.肝门部胆管癌，术中需要切除胆囊，肝外胆管，肿瘤在内的胆管，同时要对十二指肠韧带内的淋巴结已经结缔组织进行骨骼化清扫，然后行胆管空肠吻合，对于吻合困难的病例可行尾状叶的部分或全部切除。术中对于胆管切缘需要行快速冰冻切片检查，确保肿瘤切除的同时切缘也是阴性。
2.中上段胆总管癌，手术需要切除肿瘤的同时要清扫周围淋巴结和脂肪组织。后行肝总管空肠吻合。同样术中常规快速冰冻切片，确保切缘阴性。
3.远端胆总管恶性肿瘤，常规需要行胰十二指肠切除手术创伤较大，切除范围主要包括胰头，胆囊，肝总管以下的胆管，十二指肠，部分空肠以及区域淋巴结的清扫。最后行胆肠吻合，胃肠吻合，胰肠吻合。
4.姑息治疗，对于肿瘤无法完整切除的患者，可以行胆管引流减黄治疗。常用的胆管引流方法，主要有经皮经肝胆管穿刺和内镜下逆行胰胆管引流。
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患者朋友们大家好，胆管恶性肿瘤是临床上恶性程度较高的肿瘤之一。一般来说，临床上主要以手术治疗为主，辅助介入治疗，中医治疗，免疫治疗，营养支持治疗等手段。对于病变较早发现的患者预后相对而言好一些。今天我们一起讨论一下，胆管癌介入治疗的适应症主要有哪些？
胆管恶性肿瘤可以发生于胆管的任何部位，如肝内胆管和肝外胆管。据统计分析发现，胆管恶性肿瘤最常发生的部位是肝内外胆管汇合的地方，称为肝门部胆管。无论肿瘤发生于哪个部位，最终引起严重并发症的都是肿瘤细胞堵塞胆汁流出通道，引起梗阻性黄疸。肿瘤早期患者行手术治疗，可以切除肉眼可看到的肿瘤细胞，暂时解除肿瘤引起的梗阻。介入治疗的适应症可有以下几种情况:
- 手术前的减轻黄疸手段，为了尽可能完整切除肿瘤细胞，而且术后患者恢复良好，不发生肝功能衰竭，术前可采用经皮肝胆管穿刺引流减轻黄疸的治疗措施，术前介入降低黄疸指标是避免术后黄疸发生的重要手段。
- 肿瘤晚期姑息治疗，肿瘤广泛转移的患者，手术无法切除肿瘤。可采用内镜下逆行胰胆管造影并植入胆管支架。起到支撑胆管，解除胆道堵塞的目的。
- 拒绝手术的患者，对于高龄同时合并基础疾病较多的患者。手术风险大，患者和家属往往拒绝手术治疗，那么创伤较小的介入治疗可以作为一种治疗方案。
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患者朋友们，大家好！
今天我们一起学习的科普知识是胆管癌的相关治疗。胆管癌是临床上非常常见的恶性肿瘤之一，胆管癌早期患者常常没有特征性的表现，容易忽视早期的临床症状，一旦患者出现持续性腹痛，消瘦，进行性加重的黄疸，多提示病情进行到中晚期，预后欠佳。今天我们针对胆管癌的治疗方法，做一个简要的概述。
胆恶性肿瘤依据病情的早晚及治疗方法和手段也各不相同。
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纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）的专家团队长期致力于尽早发现肺癌，因为这为医生提供了最多的治疗选择，能够改善患者的治疗结果。
由MSK胸外科医生Gaetano Rocco博士领导的团队在一项临床试验中报告了一种称为“E-nose”（E-nose）的筛查方法的测试结果。
该试验表明，E-nose有一天可能成为检测肺癌的重要工具，因为这种方法是非侵入性的、高度准确的、成本低廉的 - 并且有一天甚至可能足够小，可以放在临床医生的口袋里。
“E-nose看起来确实值得关注，”Rocco博士说。“我们预计这种方法可以彻底改变早期肺癌的诊断，使筛查对更多人来说是可及的。”
“挥发性有机化合物（VOCs）是由癌细胞排放的，”Rocco博士解释说。“即使在疾病的早期阶段，它们也可以被检测到。”
E-nose之所以得名，是因为它“模仿了我们自己鼻子的功能，”他说，“通过感知VOCs的各种组合，并识别那些表明癌症的信号。”
E-nose包括两个程序。首先，一个人向一个收集装置呼吸三分钟。一个像USB驱动器大小的传感器将人呼吸中的VOCs转化为称“呼吸印迹”的电子信号。然后，由一台可以在短时间内检测出癌症存在的独立机器分析呼吸印迹。
目前，分析机器位于意大利的一个学术医疗中心，这意味着收集到的呼吸印迹样本需要运往海外。但是，Rocco博士希望这台机器能够被复制和小型化，以便这项技术可以轻松地在医生办公室使用，以非常低的成本快速测试肺癌。
E-nose临床试验结果Rocco博士对E-nose的经验始于近10年前的意大利本土，在那里E-nose在筛查测试的两个关键方面表现出色，即敏感性（86%）和特异性（95%）。他解释说，“敏感性意味着如果测试说你有病，你可以相信这个测试，特异性意味着如果测试说你没病，你可以相信这个测试。”
这些发现促使Rocco博士在MSK领导了一项2期临床试验，调查E-nose，正式名称为BIONOTE（BIOsensor-based multisensorial system for mimicking NOse, Tongue, and Eyes）。结果于2024年5月发表在《胸部肿瘤学杂志》上。
试验涉及100名21至85岁的参与者，他们因肺部结节被转介到MSK，并被认为有很高的患肺癌风险。肺部结节是肺部的一小块密集的组织，可能是良性或恶性的。
在试验中，为每位参与者创建了呼吸印迹，E-nose发现：
在88名被确认患有肺癌的患者中，有86人检测出癌症，86个真阳性，2个假阴性，12个假阳性。
Rocco博士说，“E-nose可靠地检测出早期肺癌，并且与长期建立的可用成像方法（如X光和CT、PET扫描）相比非常准确。”
肺癌的最终诊断依赖于肺结节的活检，通常使用针头取出少量组织进行研究。在MSK临床试验中，E-nose与活检结果在86%的患者中一致。他补充说，“我们的结果表明，E-nose将是当前诊断肺癌技术的极好补充 - 并且不会对患者构成风险，因为它是非侵入性的。”
最能从E-nose受益的人群Rocco博士认为，增加像E-nose这样的非侵入性、低成本筛查选项可能会鼓励更多应该接受筛查的人这样做。研究发现，实际上只有五分之一符合肺癌筛查条件的人真正进行了筛查。
吸烟的减少和治疗肺癌的进步有助于降低肺癌的发病率和死亡率。但根据美国癌症协会的数据，肺癌是美国男性和女性中第二常见的癌症。
更糟糕的是，肺癌是美国癌症死亡的主要原因 - 超过了结肠、乳腺和前列腺癌的总和。
Rocco博士认为，E-nose的最初应用案例之一将是那些“真的不想接受活检或因严重呼吸系统疾病而不能活检的人。这是E-nose的一个主要目标。”
他说，E-nose对于大规模肺癌筛查也可能有用，特别是在成像和活检选择有限的偏远地区。
Rocco博士希望慈善支持将有助于进一步完善E-nose技术，并且持续的临床试验将导致广泛采用。
“E-nose可能是诊断和治疗肺癌的宝贵补充，”他说，“MSK在该领域的专业知识和领导地位意味着这是实现这一目标的理想之地。”
纪念斯隆凯特琳癌症中心的创新研究为肺癌的早期发现和治疗带来了新的希望。E-nose技术的开发和临床试验的成功展示了MSK在肺癌诊断领域的领导地位和专业能力。
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章于12月2日有修订
胰腺癌的肿瘤中含有不同状态的细胞，其中经典型细胞（红色）和基底型细胞（绿松石色）共存于单一肿瘤内。通常与侵袭性疾病相关的基底型细胞对KRAS抑制剂表现出增加的敏感性，KRAS抑制剂是治疗胰腺癌的一类有前景的新药。
胰腺癌的主要驱动因素是_KRAS_基因的突变。一类称为KRAS抑制剂的新药在临床试验中显示出初步的希望，但许多肿瘤很快对治疗产生耐药性。
现在，纪念斯隆凯特琳癌症中心（MSK）的研究人员发现了KRAS抑制剂耐药性的新机制，这表明有机会使治疗更加有效。他们的发现在7月8日发表在_Cancer Discovery_杂志上的老鼠模型研究中。
此外，该研究发现，一种更具侵略性的胰腺肿瘤亚型可能对KRAS抑制剂反应良好 - 并且通过组合疗法可能效果更好。
MSK的胃肠肿瘤服务成员、高级研究作者Tuomas Tammela博士的实验室的博士后研究员、研究第一作者Anupriya Singhal博士说："我们的研究表明，通过早期针对对KRAS抑制高度耐药的癌细胞群体进行治疗，可以在治疗引发继发性基因突变并增加耐药性之前改善治疗效果。
胰腺癌的新治疗迫切需要。虽然根据美国癌症协会的数据，胰腺癌的整体五年生存率正在缓慢提高，但仍然令人沮丧地低 - 仅为13%。如果癌症在扩散到其他器官后被发现，情况甚至更糟。
胰腺癌的两个亚型：基底型和经典型胰腺癌有两个主要亚型，KRAS是它们两个的主要基因驱动因素。但是，这两种类型根据癌细胞中激活的其他基因有不同的重要特征。
“基底”亚型的肿瘤更具侵略性，患者预后较差。“经典”亚型相对较不具侵略性，对化疗反应更好。
然而，实际上，单细胞RNA测序显示，这两种亚型都包含两种细胞类型，其中一种或另一种占主导地位，Singhal博士说。
Singhal博士说：“我们研究中最有趣的发现之一是，更具侵略性的基底状态细胞对KRAS抑制剂反应非常好，面临更差预后的患者最有可能从这种新药中受益。我们还发现，肿瘤中对KRAS抑制不敏感的经典状态细胞保持完整，实际上推动了癌症的再生。”
提高KRAS抑制剂对胰腺癌的疗效研究结果表明，MSK的Sloan Kettering Institute的癌症生物学家Tammela博士说，同时使用KRAS抑制剂以及化疗或靶向药物可以大大提高治疗效果，损害肿瘤进化耐药性和再生的能力。
Tammela博士说：“在我们的动物模型中，标准化疗和针对经典细胞的基因技术都使肿瘤大小减少了大约70%，并且与单独使用KRAS抑制剂相比，大大延迟了复发。” “我们的数据表明，存活KRAS抑制剂治疗的经典状态细胞有能力再生肿瘤 - 消除经典细胞的方法大大改善了对KRAS治疗的反应。”
Singhal博士补充说，除了可能同时损伤健康细胞和癌细胞的传统化疗外，还有针对其他类型癌症开发的靶向药物，这些药物也可能对胰腺癌中经典状态细胞表面的分子非常有效。
在老鼠模型研究中使用的KRAS抑制剂是由Mirati Therapeutics制造的一种名为MRTX1133的调查药物。MRTX1133目前正在进行1/2期临床试验，测试对象为具有_KRAS_ G12D突变的晚期胰腺癌和其他实体瘤患者。MSK是试验地点之一。
这项突破性的研究为胰腺癌治疗提供了新的视角，MSK的科学家们通过深入了解KRAS抑制剂的耐药机制，为未来的治疗策略铺平了道路。
近年来，年轻成年人中结直肠癌的发病率呈现上升趋势，引起了医疗界的广泛关注。德克萨斯大学MD安德森癌症中心的专家们正在研究这一现象的原因，并为公众提供必要的信息和预防建议。
结直肠癌在年轻成年人中的上升趋势
结直肠癌通常被视为一种影响老年人的疾病，但最新的研究数据显示，年轻成年人（通常指50岁以下）的发病率正在上升。这一趋势可能与多种因素有关，包括生活方式、饮食习惯和环境因素。
了解风险因素
MD安德森癌症中心的专家们强调，了解结直肠癌的风险因素对于预防和早期发现至关重要。这些风险因素包括家族史、炎症性肠病、肥胖和吸烟等。
早期筛查的重要性
年轻成年人应该意识到早期筛查的重要性。MD安德森建议，具有高风险因素的年轻人应与医生讨论开始结直肠癌筛查的年龄。对于一般风险人群，筛查通常从50岁开始。
生活方式的改变
研究表明，健康的生活方式，如均衡饮食、规律运动和保持健康的体重，可以降低患结直肠癌的风险。MD安德森的专家们鼓励年轻人采取积极的生活方式，以减少癌症风险。
MD安德森癌症中心作为全球领先的癌症治疗和研究机构，不断在结直肠癌治疗方面探索和应用创新技术
精准医疗（Precision Medicine）：通过基因组测序和分析，为结直肠癌患者提供个性化的治疗方案。
免疫疗法（Immunotherapy）：利用患者的免疫系统来识别和攻击癌细胞，包括检查点抑制剂和免疫刺激剂。
靶向治疗（Targeted Therapies）：开发针对结直肠癌特定分子标志物的药物，以减少对正常细胞的损害。
微创手术技术（Minimally Invasive Surgical Techniques）：应用腹腔镜或机器人辅助手术，减少手术创伤和恢复时间。
立体定向放疗（Stereotactic Body Radiotherapy, SBRT）：使用高度精确的放射技术，向肿瘤提供高剂量的放射治疗，同时保护周围正常组织。
新药临床试验（Novel Drug Clinical Trials）：MD安德森癌症中心经常开展新药和新组合疗法的临床试验，为患者提供最新的治疗选择。
多学科综合治疗（Multidisciplinary Approach）：通过多学科团队合作，为患者提供综合治疗方案，包括手术、化疗、放疗和新兴疗法。
患者基因组计划（Patient Genome Projects）：通过分析患者的基因组，识别遗传性癌症风险和个性化治疗靶点。
人工智能和大数据（Artificial Intelligence and Big Data）：利用人工智能算法和大数据分析来提高癌症诊断的准确性，预测治疗反应和制定治疗计划。
肿瘤微环境研究（Tumor Microenvironment Research）：研究肿瘤周围的细胞和分子环境，以发现新的治疗靶点。
MD安德森癌症中心致力于通过研究、教育和提高公众意识来对抗结直肠癌的上升趋势。我们鼓励所有年龄段的人与医疗专业人员合作，采取预防措施，并及时进行筛查。
本内容仅供医学知识科普使用，不能替代专业诊疗
文章于12月2日有修订
肺鳞状细胞癌是一种起源于呼吸道内衬的薄平细胞的非小细胞癌。大约85%的肺癌被认为是非小细胞肺癌，这是基于它们在显微镜下的外观。其中，大约30%至35%被归类为鳞状细胞癌，而50%至60%为腺癌。
那么，被诊断出哪种类型的肺癌有多重要？拥有肺鳞状细胞癌可能会如何影响你的肺癌治疗？我们询问了专门从事肺癌的胸外科医生Mara Antonoff博士。以下是她分享的内容。
肺鳞状细胞癌有多常见？
肺癌通常非常普遍。它是美国和全球癌症相关死亡的最常见原因。肺鳞状细胞癌比腺癌稍微不常见一些，但它仍然约占所有肺癌诊断的三分之一。所以，它绝对不是罕见的。
肺鳞状细胞癌的症状是什么？
肺鳞状细胞癌的症状通常与其他类型的肺癌没有区别。
大多数在肺癌最早阶段的人根本没有症状。只有当肿瘤足够大，开始压迫其他结构时，他们才开始注意到症状。例如，如果肿瘤长入肋骨，你可能会经历疼痛。或者，如果它长入供应声带的神经，你可能会变得声音嘶哑。这就是为什么大约80%的肺癌诊断是在疾病进展到第三或第四期时才做出的。
总的来说，肺癌最常见的症状是持续不愈的咳嗽，尽管对肺部感染进行了正常的治疗，如抗生素。对于起源于呼吸道细胞的鳞状细胞癌，肿瘤可能更频繁地位于中央气道上，因此可能导致早期咳嗽或咳血。其他症状包括：疲劳、呼吸急促、喘息或声音嘶哑
胸、臂或肩膀疼痛、咳出带血的痰、原因不明的体重减轻、反复发作或持续未解的呼吸道感染（如肺炎或支气管炎）。
肺鳞状细胞癌通常如何被诊断？
在我们从肿瘤中获取细胞并在显微镜下观察它们之前，我们不能确切地称之为鳞状细胞癌。对于无症状的患者，大多数肺癌病例是偶然发现的。当某人因其他原因（如车祸或选择性手术前的健康评估）进行CT扫描时，可能会检测到它。
有吸烟史的人也可能通过肺部筛查CT扫描检测到它。如果您是50至80岁之间的当前吸烟者或前吸烟者，您可能有资格进行筛查。
不幸的是，尽管已被证明可以在治疗最有可能实现治愈的早期阶段检测到这种疾病，但肺癌筛查在美国仍然非常未被充分利用。
无论可疑的肺部发现是如何被检测到的，MD安德森的患者通常会接受活检以提供癌症诊断，这也将阐明亚型以及可能对决定治疗很重要的任何遗传或分子特征。
此外，患者还会在治疗开始前进行分期工作，以确定疾病的确切阶段。这包括对区域淋巴结的评估以及寻找可能已经传播到身体其他地方的任何肿瘤细胞。
肺鳞状细胞癌通常如何治疗？
答案取决于癌症的阶段和患者的整体健康状况。早期肺癌通常可以单独通过手术来治疗。更晚期的病例将涉及一些系统性治疗（如化疗、靶向治疗或免疫疗法）的组合，以及手术和/或放射疗法。
与肺鳞状细胞癌相比，肺腺癌更可能有遗传突变，这可能使靶向治疗成为一个很好的治疗选择。但它仍然有可能肺鳞状细胞癌有遗传异常，所以对这些进行分子测试也是值得考虑的。
有哪些风险因素可能使某人更容易发展成肺鳞状细胞癌？
是的。任何有癌症史的人都略高风险再次发展癌症。
但吸烟和烟草使用是最大的风险因素，其次是家中的氡暴露和二手烟。大约80%的肺癌诊断与吸烟有关，这个数字对于鳞状细胞癌来说更高。
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文章于12月2日有修订
休斯顿，德克萨斯州 - 德克萨斯大学MD安德森癌症中心在《美国新闻与世界报道》2024-25年度“最佳医院”调查中再次被评为全美癌症治疗第一名。自1990年该调查开始以来，MD安德森癌症中心一直是全美癌症治疗领域的领头羊，连续十年保持最高排名。
MD安德森癌症中心的使命非常明确：终结癌症。院长Peter WT Pisters博士表示：“这一排名反映了我们在患者护理、研究、预防和教育方面的不懈追求卓越。我为我们的教职员工、员工、志愿者和支持者感到无比自豪，他们每天都在不懈地工作，使这一切成为可能。我们正携手朝着一个无癌的未来迈出重大步伐。”
除了在癌症治疗方面的顶级排名，MD安德森癌症中心在其他专业领域也获得了全国排名：耳鼻喉科排名第2，泌尿科排名第9，胃肠病学和胃肠外科排名第14。该机构还在常见的成人手术和疾病中获得了“高表现评级”，包括结肠癌手术、妇科癌症手术、白血病、淋巴瘤和骨髓瘤治疗、肺癌手术以及前列腺癌手术。
MD安德森癌症中心在过去80多年里一直致力于在德克萨斯州、全美乃至全球范围内消除癌症。作为一家专门致力于癌症患者护理、研究、教育和预防的全球知名机构，MD安德森癌症中心赢得了广泛的认识和尊重。
除了在《美国新闻与世界报道》的癌症治疗排名中获得第一名外，MD安德森癌症中心还自豪地在Vizient的质量和安全评分卡上获得安全第一名，并在《新闻周刊》2024年世界最佳专科医院排名中被评为顶级肿瘤医院。该机构还在护理方面排名世界最佳，自2001年以来一直获得美国护士认证中心的磁性认证计划的认可。
Pisters博士表示：“MD安德森癌症中心在提供富有同情心、基于证据的护理方面持续获得全国顶级认可，这证明了我们对服务对象的奉献。感谢我们卓越的团队成员，包括实习生、学生和志愿者，以及世界各地成千上万的朋友、社区支持者和合作伙伴。您对我们的患者及其家庭的奉献对于推进我们终结癌症的使命至关重要。”
MD安德森癌症中心的这一荣誉再次证明了其在癌症治疗领域的卓越成就和领导地位。我们期待该中心继续引领全球癌症治疗的创新和发展。
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