胆石症，是一种常见的消化系统疾病。据统计，全球范围内有高达20%的人口患有胆石症。在中国，随着生活水平的提高和饮食结构的改变，胆石症的发病率也在逐渐上升。本文将详细介绍胆石症的病因、诊断、治疗及预防等方面的知识，帮助大家更好地了解这一疾病。

 

一、胆石症的病因

 

胆石症的形成与多种因素相关，其中最重要的因素是饮食和生活习惯。以下是一些主要的病因：

 

1、高脂饮食：长期摄入高脂肪、高胆固醇食物，如油炸食品、动物内脏等，可导致胆汁中胆固醇含量升高，从而增加胆石症的风险。

2、低纤维饮食：缺乏膳食纤维可导致胆囊排空障碍，胆汁淤积，进而形成结石。

3、缺乏运动：缺乏运动导致肥胖和代谢综合征，进而影响胆囊的正常功能。

4、遗传因素：某些基因变异可增加患胆石症的风险。

5、其他因素：如女性激素水平变化、长期服用某些药物等也可能与胆石症的发生有关。

 

二、胆石症的诊断

 

胆石症的诊断主要依靠临床表现和辅助检查。以下是几种常见的诊断方法：

 

1、超声检查：超声检查是诊断胆石症的首选方法，具有无创、简便、经济等优点。

2、CT和MRI：对于难以诊断的病例，可考虑CT、MRI等影像学检查方法。

血液生化检查：血液生化检查可了解肝功能、血脂、血糖等指标，为诊断提供参考。

3、患者症状：胆石症患者通常表现为右上腹疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。

 

三、胆石症的治疗

 

胆石症的治疗方法主要包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗。以下是各种治疗方法的详细介绍：

 

1、药物治疗：对于较小的结石，可采用药物治疗方法，如胆酸类药物，通过口服或静脉给药，促使结石溶解并排出体外。此外，一些抗炎药物和利胆药物也可缓解症状，但需在医生指导下使用。

2、内镜治疗：对于较大的结石或药物治疗无效的患者，可考虑内镜治疗方法，如内镜下乳头肌切开术（EPBD）或内镜下十二指肠大乳头括约肌切开术（EST），通过切开胆囊或乳头肌，将结石取出。此方法创伤较小，恢复较快。

3、手术治疗：对于病情较重或上述治疗方法无效的患者，可考虑手术治疗。手术方法包括腹腔镜胆囊切除术和开腹胆囊切除术。手术治疗效果确切，但创伤相对较大，恢复时间较长。

 

四、胆石症的预防

 

预防胆石症的发生对于降低其发病率具有重要意义。以下是一些预防措施：

 

1、合理饮食：保持低脂、低胆固醇、高纤维的饮食结构，增加水果、蔬菜的摄入，减少动物内脏、油炸食品等高胆固醇食物的摄入。同时，适量摄入富含胆碱的食物，如绿叶蔬菜、大豆制品等，有助于预防胆结石的形成。

2、规律生活：保持规律的作息时间，避免熬夜和过度劳累。适当进行体育锻炼，如散步、慢跑等有氧运动，有助于提高身体抵抗力，预防疾病的发生。

3、控制体重：保持健康的体重水平对于预防胆石症至关重要。肥胖会增加胆囊的负担，导致胆汁淤积和结石形成。减肥有助于降低血脂水平，改善胆囊功能。

4、定期检查：定期进行体检和相关检查，如超声检查等，有助于及早发现胆石症并采取相应的治疗措施。

5、积极治疗相关疾病：积极治疗高血脂、糖尿病等与胆石症相关的疾病，控制病情发展，有助于预防胆石症的发生。

6、避免过度使用药物：避免长期大量使用某些药物，如皮质激素类药物等，这些药物可能会增加胆石症的风险。

 

总之，了解胆石症的病因、诊断、治疗和预防方法对于维护身体健康具有重要意义。在日常生活中，我们应该注意饮食和生活习惯的调整，积极预防胆石症的发生。如出现相关症状，应及时就医诊治。

肚子绞痛并且想吐可能是由于胃溃疡、胆石症、肠炎、胃肠道梗阻等原因引起。

• 胃溃疡：胃溃疡可能会导致腹部疼痛、恶心、呕吐等症状。可以采用碳酸钙、三硅酸镁、氢氧化铝等药物进行治疗。还需要注意饮食习惯，避免吃辛辣、刺激性食物，多吃清淡易消化的食物。
• 胆石症：胆石症可能会导致右上腹痛、恶心、呕吐等症状。需要进行手术治疗，在手术前或手术后，可以采用阿司匹林、布洛芬等药物缓解疼痛和炎症。
• 肠炎：肠炎可能会导致腹泻、腹痛、恶心、呕吐等症状。需要进行补液、补充电解质等治疗。同时，还需要注意卫生习惯，避免交叉感染。
• 胃肠道梗阻：胃肠道梗阻可能会导致腹部绞痛、呕吐、腹胀等症状。需要进行手术治疗，在手术前或手术后，需要进行支持性治疗，包括输液、营养支持等。

若出现了这些症状，建议尽快就医，以获得正确的诊断和治疗。同时，注意休息、避免进食油腻、辛辣食物，多喝水以保持身体的水分平衡。

胆囊炎是较常见的疾病，发病率较高，常与胆石症合并存在，胆结石又称胆石症，是指胆道系统包括胆囊或胆管内发生结石的疾病；胆道感染是属于常见的疾病。

按发病部位分为胆囊结石和胆管结石。结石在胆囊内形成后，可刺激胆囊黏膜，不仅可引起胆囊的慢性炎症，而且当结石嵌顿在胆囊颈部或胆囊管后，还可以引起继发感染，导致胆囊的急性炎症。由于结石对胆囊黏膜的慢性刺激，还可能导致胆囊癌的发生，有报告此种胆囊癌的发生率可达 1%～2%。

造成胆石症主要原因可能有：

• 喜静少动：有些人运动和体力劳动少，天长日久其胆囊肌的收缩力必然下降，胆汁排空延迟，容易造成胆汁淤积，胆固醇结晶析出，为形成胆结石创造了条件。
• 体质肥胖：平时爱吃高脂肪、高糖类、高胆固醇的饮品或零食，而肥胖是患胆石症的重要基础。
• 不吃早餐：现代许多人不吃早餐，而长期不吃早餐会使胆汁浓度增加，有利于细菌繁殖，容易促进胆结石的形成。如果坚持吃早餐，可促进部分胆汁流出，降低一夜所贮存胆汁的黏稠度，降低患胆石症的危险。
• 餐后体位：当人呈一种蜷曲体位时，腹腔内压增大，胃肠道蠕动受限，不利于食物的消化吸收和胆汁排泄，饭后久坐影响胆汁酸的重吸收，致胆汁中胆固醇与胆汁酸比例失调，胆固醇易沉积下来。
• 肝硬化者：这与肝硬化病人身体中对雌激素灭活功能降低有关，身体中雌激素灭活功能降低，则雌激素水平较高，加上肝硬化病胆囊收缩功能低下、胆囊排空不畅、胆道静脉曲张、血中胆红素升高等多种因素可造成胆石症。
• 遗传因素：遗传因子在明确胆石症危险性方面显然起着重要作用。胆石症在胆固醇胆石症患者的近亲中更经常发生。

当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。

AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策

SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：

3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。

准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。

肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。

更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。

终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准

Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。

美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。

Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。

减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请

Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。

这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：

1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。

2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。

Katana血栓切除术系统由4部分组成：

1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。

2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。

3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。

4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。 

有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。

参考来源：

1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM

当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。

大选还能影响健康？还真有！

研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍^[1-2]。

趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。

2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍

第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。

图1 研究人群

研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。

 

图2 选举前后急性心血管疾病情况

与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。

 图3 急性心梗和中风住院情况

在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。

男人、老人更容易受到2020年大选影响？

第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。

图4 2020年研究人群基本情况

选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。

 图5 2020选举期间心血管事件发生率

选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。 

图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭

对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！

真的有人因大选睡不好？

一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。

结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。

图7 美国大选与睡眠

此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。 

图8 美国大选与饮酒

 

参考来源：

1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.

2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.

3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.