简介:

江苏省阜宁县人民医院座落在美丽的射阳河畔,始建于1946年,是一所集医疗、教学、科研、康复、急救为一体的国家三级综合性医院。江苏省阜宁县人民医院现有2个院区,北院区占地4.5万平方米,南院区占地约10万平方米,总建筑面积9万平方米,总资产8.89亿元,开放床位900张。医院设有28个临床科室,8个医技科室,35个护理单元。医院成功创建卒中中心、胸痛中心和江苏省癌痛规范化治疗病房单位。2019年门急诊人次84.6万,出院人次5.28万,手术操作2.33万例次,三、四级手术占比57.34%。医院在职职工1515人,其中江苏省“333高层次人才培养工程”第三层次培养对象8人,江苏省有突出贡献的中青年专家1名,盐城市有突出贡献的中青年专家2名,具有高级职称的卫生技术人员267人,硕士研究生69人,博士在读研究生3人,硕士在读研究生51人。拥有市级医学重点学科2个,市级临床重点专科7个,市医学创新团队4个,盐城市专科护士实习基地1个,是全省助理全科医生培训基地类风湿关节炎是一种以侵犯周围关节为主的系统性自身免疫病。,病因至今尚未明确,大量研究显示遗传因素、环境因素等与本病的发病有关。,肘关节,1.休息:尤其是当病变处于急性期时,患者应完全休息以减轻疼痛;非急性期时亦不主张患者过分地活动与做剧烈运动。 2.理疗:在恢复期可酌情选择有效的理疗,以求帮助关节活动及改善病变关节的炎性反应,同时也可使其不致过多地丧失功能性。 3.药物主要有以下数种: (1)水杨酸盐类药:临床上较为多用,每次剂量0.5~1.0g,4次/d。易出现胃肠道反应和血小板聚集能力下降。目前多选用肠溶性制剂。 (2)金制剂:在前者不能控制症状时,可以用硫羟苹果酸金钠或硫葡萄糖金等金制剂药物肌内注射,第1周10μg,第2周25μg,以后每周可达50μg。用药时注意患者的全身情况,对有肝、肾及血液疾病的患者慎用。 (3)免疫抑制剂:如环磷酰胺、甲氨蝶呤等药物。主要用于严重的、活动型的类风湿关节炎。甲氨蝶呤(MTX)每周1次给药,用量酌情选择,其剂量范围为2.5~15μg。用药后应密切观察患者的肝脏及血液系统的变化。 4.手术治疗对类风湿病变所致的畸形可在静止期行手术治疗,常用的术式有以下4类: (1)滑膜切除术:主要用于掌指关节、腕关节及膝关节等,可对病变的滑膜进行切除。滑膜切除后应在支具帮助下逐渐恢复关节功能。(2)关节冲洗+镜下滑膜切除术:在大关节,尤其是膝关节,可以在关节镜下行滑膜切除,同时进行反复冲洗,以求更换关节液的成分而达到缓解关节炎症状和改善关节功能的目的。 (3)关节成型术:对负重关节,尤其是足部的跖趾关节,当出现爪状趾畸形影响负重时,可行跖骨头切除术,以期形成新的关节而达到改善负重功能及缓解疼痛的目的。 (4)人工关节置换术:对严重的类风湿患者,当其髋或膝关节严重受损,以致无法修复时,可酌情采用人工关节置换术。此类情况在高龄患者中多见。,类风湿关节炎的临床表现复杂多样,医生会根据不同临床表现,与相应的其他疾病做鉴别。 骨关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀和积液。 不同点:骨关节炎中老年人多发,属于关节退行性病变,主要累及膝、脊柱等负重关节。 强直性脊柱炎 相似点:均有晨起活动受限现象。 不同点:强直性脊柱炎主要侵犯骶髂及脊柱关节,多见于青壮年男性,关节受累以非对称性的下肢大关节炎为主,极少累及手关节;类风湿因子检查阴性,HLA-B27可为阳性。 银屑病关节炎 相似点:均表现为对称性多关节炎。 不同点:银屑病关节炎累及远端指关节处更明显,且表现为该关节的附着端炎和手指炎,同时可有骶髂关节炎和脊柱炎;类风湿因子检查多阴性,HLA-B27可为阳性。 痛风 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:痛风多发生于男性,起病急骤,好发于第1跖趾关节,炎症局部红、肿、热、痛明显,常反复发作。急性发作时通常血尿酸水平增高,有时可在关节和耳郭等部位出现痛风石。 系统性红斑狼疮 相似点:关节疼痛、肿胀及晨僵等。 不同点:系统性红斑狼疮往往伴有发热、面部红斑、光过敏、反复口腔溃疡、脱发等症状;检查可发现血细胞减少、蛋白尿,抗核抗体、抗Sm抗体、抗心磷脂抗体等阳性。,无,实验室检查 有助于判断病因。 血常规 目的:了解血细胞(红细胞、白细胞、血小板)、血红蛋白等的变化情况。 意义:活动期患者可出现血小板增高,白细胞计数及分类多正常。 尿常规 目的:了解尿液成分(红细胞、白细胞、蛋白等)的变化情况。 意义:有肾脏损害时,尿中可出现异常红细胞,尿蛋白异常增多。 注意事项:留取尿标本时,应选取清洁中段尿。 自身抗体检查 目的:了解体内是否有自身抗体,辅助诊断。 意义:患者血清中可以检测到多种自身抗体,主要包括类风湿因子、抗环瓜氨酸抗体、抗角蛋白抗体、抗突变型瓜氨酸化波形蛋白抗体等。 红细胞沉降率和C-反应蛋白 目的:了解红细胞沉降率及C-反应蛋白的变化情况。 意义:反映病情活动度的主要指标,常出现升高,病情缓解时可降至正常。 肝肾功能 目的:了解肝肾功能状态,判断肝肾功能受损情况。 意义:肾功能受损时,肌酐和尿素氮可升高;肝功能受损时,转氨酶升高,胆红素也可升高。 注意事项:检查时需空腹。 影像学检查 X线平片 目的:了解双手、腕关节以及其他病变关节的情况。 意义:有助于疾病的诊断。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行X线检查。 检查前摘去检查部位的金属物品,如戒指、手链等。 关节磁共振检查 目的:了解关节软骨、周围软组织的病变情况,协助诊断。 意义 用于早期类风湿关节炎诊断。 在判断急性滑膜炎、血管翳、滑膜及其他辅助结构增殖、关节软骨和骨侵蚀等方面优于X线平片和CT等方法。 早期类风湿关节炎影像学进展的强有力的独立预测因素之一,可作为疾病发展和结局判断的指标之一。 注意事项 需提前去除身上的金属或磁性物品。 体内如有心脏起搏器、金属或磁性物者不能进行检查。 关节超声 目的:了解关节形态、结构及周围病变情况,协助诊断。 意义 能够显示X线平片不能显示的骨质侵蚀病变。 可以动态判断关节积液量及与体表的距离,用以指导关节穿刺或治疗。 多普勒超声可用于确认滑膜炎的存在,检测疾病活动和进展,评估炎症情况。 注意事项:检查时会在关节皮肤表面涂上耦合剂,结束后擦除即可。 CT 目的:用于检测骨侵蚀情况。 意义:对大关节病变及肺部疾病的检测有一定的价值;合并肺部疾病时有助于观察疾病情况。 注意事项 特殊人群,如孕妇,应慎行。 检查前摘去身上的金属物品,如戒指、手链等。 其他检查 关节镜:是一种观察关节内部结构的棒状光学器械,有助于诊断关节内病变。 关节滑液检查:可用于证实关节炎症,同时可鉴别感染和晶体性关节炎。,。

张梁
true 张梁 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
肺部肿瘤 肺部感染
王兆春
true 王兆春 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长:头痛、头晕、脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血、癫痫、颅内感染、痴呆、帕金森病、睡眠障碍等常见病的诊断与治疗,对疑难及危重的神经内科疾病也有独到的见解与临床经验。
沈一同
true 沈一同 主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
对高血压。冠心病、心律失常、心功能不全等心血管疾病治疗有丰富的临床经验。
周明
true 周明 主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:100% 接诊量:8 平均响应:-
孕前准备,生理产科,病理产科如妊娠期糖尿病,妊娠期高血压疾病等的诊治,孕期营养,产后康复等
江磊
true 江磊 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:99% 接诊量:234 平均响应:-
四肢骨折、韧带半月板损伤、股骨头坏死、关节痛、关节炎、骨质增生,骨质疏松、肩周炎、颈椎病、腰椎间盘突出、滑膜炎、腱鞘炎、骨肿瘤等常见病的诊断与治疗,对疑难及危重的骨科疾患也有独到的见解和临床经验。
戴大鹏
true 戴大鹏 主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:100% 接诊量:389 平均响应:15分钟
皮炎、湿疹、银屑病、荨麻疹、痤疮、毛发疾病、皮肤感染性疾病、皮肤外科手术,皮肤美容,性传播疾病等。
刘昆明
true 刘昆明 副主任医师
三级其他 阜宁县人民医院
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
擅长急性脑梗死,脑出血,痴呆,神经变性病,癫痫,脑炎的诊治。
患友问诊

我肘部左侧有非常尖锐的刺痛,感觉里面有根筋位置错了,前段时间做深蹲运动时小拇指会麻,工作时需要一直弯曲肘部,想知道这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-20 10:41:49

我最近手臂疼痛一个多月,尤其是在肘部伸展或弯曲时,可能是因为经常需要抬重物。请问这是什么病?

接诊医生:
  
2024-11-20 10:41:49

封校期间,左手腕至肘关节突然开始疼痛,尤其是晚上更严重,可能与长时间使用手机或电脑有关。患者担心疼痛会影响学习和生活,希望了解缓解疼痛的方法。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:41:49

左手臂无力,肘关节疼痛,担心是否是中风前兆,患者信息:无明显病史,40岁男性。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:41:49

手肘弯冷痛,寻求膏药和口服药推荐。患者男性48岁

接诊医生:
  
2024-11-20 10:41:49

患者因肘关节疼痛已两个多月,干活时疼痛加剧,希望了解病因并获取治疗建议。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:41:49

患者在做靠墙天使运动时,手臂突然不顺畅有点痛,是否需要拍片子检查?

接诊医生:
  
2024-11-20 10:41:49

我手指有沉降、活动受限、弯曲困难和变形的症状,最近做了腰部和手部理疗后出现这些症状,担心是类风湿性关节炎或腱鞘炎。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:41:49

患者右手肘关节外侧疼痛十来天,弯曲和用力都会加剧疼痛,平时对着电脑工作,使用鼠标比较多。

接诊医生:
  
2024-11-20 10:41:49

手肘关节经常酸疼,想了解是否可以用外用药物缓解疼痛?

接诊医生:
  
2024-11-20 10:41:49
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