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南京军区福州总院第一附属医院(解放军第九五医院)创建于1956年,集医疗、预防、保�⒔萄А⒖蒲形惶宓淖酆闲腿都椎纫皆海浅钦蛑肮ひ搅票O斩ǖ阋皆骸⒏=ㄊ∫奖A皆海滦团┐搴献饕搅啤⒅肮すど吮O斩ǖ阋皆海=ㄊ〉缆方煌ㄊ鹿始本榷ǖ阋皆海咚俟方煌ㄊ鹿始本榷ǖ阋皆海�“110”联动医院及“120”急救网络医院。是南方医科大学、福建医科大学、福建中医学院、莆田学院、江西赣南医学院、井岗山医学院教学医院。近年投资新建具有中央空调、中央吸引、中央给氧、中央监控及全自动物流系统等现代化设施的病房楼及门诊医技楼,医疗布局流程合理。医院毗邻福厦路,2路公交停靠站,交通便捷,环境优美,是全军“绿化美化先进单位”、“园林式营院”。医院展开床位620张,学科专业齐全,各具特色,设20个科部40多个专业。医院技术力量雄厚,拥有一批经验丰富的技术人才,其中高、中级技术职称人员占医护人员总数55.6%,还特聘了一批军内知名老专家。形成一批特色专科,骨科为南京军区骨科研究所,烧伤整形、内分泌、妇产科专业及白内障、近视矫治等在闽中地区享有盛誉。开展的双侧人工全髋、全膝关节置换,重型颅脑伤治疗,高位颈椎、颈髓损伤治疗,脊柱侧弯矫形,MED椎间盘镜微创治疗腰椎间盘突出症,严重复合创伤救治,断肢(指)再植,拇指再造,大面积烧伤治疗及烧伤疤痕整形,听力重建、发音重建、显微手术白内障超声乳化并人工晶体植入,准分子激光近视矫治,肿廇放疗、热疗等技术达到省内领先水平。“一站式”体检、产科“导乐”服务为闽中独有。胆管结石是临床胆石症的一种,根据结石所在部位,分为肝外胆管结石和肝内胆管结石。位于胆总管下端的结石称为肝外胆管结石;而分布于肝叶内胆管的结石称为肝内胆管结石。此外,将胆管内形成的结石统称为原发性胆管结石,而胆囊结石因为各种原因排至胆总管者称为继发性胆管结石。临床上最常见的症状是上腹部疼痛,可呈胀痛或是绞痛,部分患者伴有发热。肝管梗阻时,可出的黄疸。,原发性胆管结石与肝内感染、胆汁淤积、胆道蛔虫有关,以胆色素结石或混合性结石为主。继发性胆管结石主要由胆囊结石排入并停留在胆管内引起,也可因肝内胆管结石排入胆总管引起,故多为胆固醇结石或胆色素结石。,胆囊,发病后以排石、疏肝利胆为基本治疗方法,缓解症状,缩短病程,减少复发,避免并发症的出现。 1.非手术治疗 适用于初次发作的青年患者;经非手术治疗症状迅速缓解者;发病已逾3天,无紧急手术指征的患者。常用的治疗措施包括:卧床休息、禁饮食或低脂饮食、输液、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡失调、抗感染、解痉镇、利胆和支持对症处理。出现休克者应加强抗休克治疗,如吸氧、维持血容量、及时使用升压药物等。 2.手术治疗 (1)肝外胆管结石的手术治疗 1)胆总管切开取石、“T”形管引流术:为首选方法,可采用开腹或腹腔镜手术,适用于单纯胆总管结石、胆管上下端通畅、无狭窄或其他病变者。 2)胆肠吻合术:即胆汁内引流术,适用于胆总管远端炎症造成的梗阻无法解除,胆总管扩张者;胆管因病变而部分切除无法再吻合者。 3)Oddi括约肌成形术:适用于胆总管扩张程度较轻的胆总管结石合并胆总管下端短段狭窄或胆总管下端嵌顿结石者。 (2)肝内胆管结石的治疗 1)胆管切开取石术:单纯胆管切开取石引流术多用于急症和重症患者,暂时疏通胆道、控制胆道感染、改善肝功能以挽救生命。 2)肝部分切除术:切除病变肝段以最大限度地清除含有结石、狭窄及扩张胆管的病灶,是治疗肝内胆管结石最常用的方法。 3)肝门部胆管狭窄修复重建术:如胆管狭窄成形、空肠Roux-en-Y吻合术或胆管狭窄成形、组织补片修复术,使用与肝内病灶和上游肝管狭窄已去除的肝门部胆管狭窄病例。,1.胆绞痛 胆石症引起的胆绞痛往往比较剧烈,应与胆道蛔虫症、急性胰腺炎、消化性溃疡穿孔、心绞痛或心肌梗死等鉴别。 2.黄疸 胆管结石引起的黄疸应与急性病毒性肝炎、胰头癌、乏特壶腹癌等鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.实验室检查 血常规检查可见白细胞计数及中性粒细胞比例正常或升高;胆道阻塞时血清胆红素升高,其中直接胆红素升高明显。氨基转移酶、碱性磷酸酶升高,尿胆红素增高,尿胆原降低或消失。 2.影像学检查 B超是诊断胆管结石的首选方法,可明确大小和部位。CT能清楚地显示出肝内胆管结石,还能显示出肝门的位置、胆管扩张及肝增大、萎缩的变化;系统地观察各个CT层面,可以了解结石在肝内胆管分布的情况。X线胆道造影是用于肝内胆管结石诊断的有效方法,一般均能做出正确的诊断。磁共振胰胆管造影(MRCP)属无创性检查,不需要行十二指肠镜即可诊断肝内、肝外胆管结石,对胆管结石有较大诊断价值。,。
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