解放军95医院

风湿免疫科

风湿免疫科推荐医生
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陈丽珍
陈丽珍

主治医师,2010年毕业于福建医科大学临床医学专业,2015年在上海交通大学医学院附属仁济医院风湿病科进修学习,2021年在北京大学第一医院风湿免疫科科进修学习,长期在中国人民解放军第95医院工作,从事风湿病科专业临床工作,为医院风湿科医疗骨干,尤其在系统性红斑狼疮、类风湿关节炎、脊柱关节病等风湿性疾病以及慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、流行性感冒、支气管炎、上呼吸道感染诊治方面有丰富的临床经验。

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擅长痛风、风湿性关节炎、干燥综合征、类风湿性关节炎、系统性红斑狼疮、强直性脊柱炎的诊治。呼吸系统疾病如慢性阻塞性肺疾病、肺部感染、流行性感冒、支气管炎、上呼吸道感染的诊治。
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风湿免疫科问诊记录
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风湿免疫科科普文章
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    低颅性头痛。夏季气温常常高于人体体温,因而汗液蒸发是人体散热的主要途径,当汗液蒸发过多,人体就容易脱水;另外,因为气候的原因,夏季食品容易变质,人吃了变质的食品,容易患急性胃肠炎或细菌性痢疾,从而上吐下泻,造成脱水。人体脱水后,当体位变化,尤其是站立时,会出现头痛症状。发生头痛时应卧床休息,但不用枕头,以保持头的低位。为了消除和减轻脱水,可输入一定量的生理盐水。

    偏头痛俗称偏头风。西医称“血管性头痛”。患者头部一侧或双侧胀痛,呈搏动或持续性频繁发作,主要是由于颅内动脉收缩、扩张引起,多见于女性。

  • 一、倍他乐克

    禁忌症:

    • 心原性休克 有症状的低血压(阻滞 B 受体,收缩血管,降低血压)
    • 病窦 (延长房室结的不应期,降低心室率)
    • 有症状的Ⅱ,Ⅲ度房室传导阻滞(同上)
    • 不稳定的,失代偿性心力衰竭患者(阻滞 B1 受体,负性肌力作用,减少心排血
    • 支气管哮喘 阻塞性肺气肿(阻滞 b2 受体,收缩平滑肌)
    • 重度外周血管病变伴静息缺血(收缩血管,减少血流)
    • 重度抑郁患者
    • 过敏

    二、非甾体类消炎镇痛药

    禁忌症:

    • 活动性胃肠道消化性溃疡和近期胃肠道出血,是所有非类固醇抗炎止痛药首要的禁忌证。此外,溃疡性结肠炎也禁用这类药物,否则会加重病情。直肠和肛门周围有炎症时不宜用栓剂。非活动性消化性溃疡和重度胃炎也必须慎用。必须时,应该同时服用胃粘膜保护剂,如各种硫糖铝制剂等,并采用饭后立即服药的方法。
    • 有哮喘、过敏性鼻炎疾病史者,宜慎服或禁服。
    • 肾功能不全者禁用某些非类固醇抗炎止痛药,尤其是丙酸类药物(如布洛芬、萘普生、芬必得、酮洛芬等),否则会进一步损伤肾脏。
    • 严重高血压和充血性心力衰竭者不能使用该类药物,因为他们易引起体液潴留,拮抗利尿剂的作用。从而加重病情,尤其是吲哚美辛、布洛芬等。
    • 肝功能不全和血细胞明显减少者应慎用,尽管这方面发生的概率不高,但仍然应该重视,使用者要随访肝功能和血常规。

  • 如果患者是年轻的女性,比如绝经前的女性,三类的结节建议半年,最晚一年复查一次,半年是最好的。如果是绝经后的女性,可以考虑一年复查一次。从目前来讲,乳房的体检推荐指南都是推荐一年做一次,正常的人群都是一年做一次乳房的彩超检查。实际上如果患有乳房结节的女性,根据情况的不同,有的是一个月,有的是三个月、半年的频率进行监测。

  • 某些疾病引起的,比如说我们腹泻也会造成心慌无力的,还有我们说运动过量了也会造成心慌无力的,就它的原因很多,哪一种原因引起了您的心慌无力,那么我们就针对这种原因去进行处理治疗就 ok 了,那么您的心慌无力就会得到一个有效的缓解。

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    绝大多数的心肌炎都是由于病毒感染引起的,是由于病毒侵袭到人体的心肌细胞导致心肌细胞的损伤和坏死,出现了一个心脏功能的下降,甚至出现心功能不全心衰的一种疾病,我们说心肌炎是由病毒感染引起的,但是人类会感染的病毒,很多方面也是人类的本身的自身的免疫力有关。

    所以说我们如果在免疫力下降的时候就容易引起病毒感染,那么引起免疫力下降的原因的其中之一那就是疲劳,也就是说如果我们平时休息不好劳累或者压力过大或者经常是晚睡熬夜,在这样的一个情况下本身自身的免疫力自身的免疫系统就会受到影响,免力低下的时候,细菌感染或者病毒感染这种可能性的就会加大,所以说疲劳单纯的疲劳虽然说并不能直接导致心肌炎,但是疲劳可以间接的引起病人的心肌炎的发生。

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    医生推荐对大多数婴儿进行母乳喂养吗?

    是的。医生推荐在条件允许时进行至少 1 年(12 个月)的母乳喂养。孩子出生后的最初 6 个月,母乳是其唯一所需的食物。大多数婴儿在 4-6 月龄时除了摄入母乳外,还会开始摄入其他食物。

    母乳喂养对您和孩子都有许多益处,即使只是短期哺乳也如此。

    何时开始母乳喂养?

    大多数女性可在产房开始母乳喂养。分娩后最好尽快(1 小时内)开始母乳喂养,皮肤接触可帮助孩子学习吸乳。

    在最初几日,大多数女性只分泌少量淡黄色乳汁,称为“初乳”,其中具备新生儿所需的全部营养。您会在分娩 2-3 日后开始分泌更多乳汁。

    我在母乳喂养时该如何抱孩子?

    您在母乳喂养时可采取不同方式来抱孩子,尝试不同姿势以找到最适合您和孩子的方式。

    “衔乳”是什么意思?

    衔乳是指婴儿用口部紧紧含住乳头和乳晕(乳头周围的深色皮肤)。衔乳良好有助于婴儿吮吸到足够乳汁,还可防止母亲的乳头受伤。但即使婴儿衔乳良好,女性在喂养开始时感到一点疼痛可能是正常情况。

    母乳喂养的频率和每次喂养的时长是多少?

    女性应在婴儿有饥饿表现时进行母乳喂养,婴儿饥饿时可能表现为:

    • 从睡眠中醒来
    • 转动头部,好像是在寻找乳房
    • 吮吸其手部、嘴唇或舌头

    母乳喂养可采用不同的时间安排,每次喂养可持续不同时间。例如,一些女性可在 5 分钟内完成一次喂养,但其他女性可能需要 20 分钟或更长时间。

    医生推荐每次母乳喂养时让婴儿先吮吸一侧乳房,以便吸掉其中全部乳汁,然后您可观察孩子是否想要吮吸对侧乳房。下次母乳喂养时,回想孩子上次是从哪侧乳房开始吮吸,此次从另一侧开始。每次轮换开始吮吸的乳房有助于双侧乳房都能继续产奶。

    我该如何判断孩子是否喝到足够母乳?

    判断的方式如下:

    • 检查婴儿尿布–到出生后第 4-5 日,婴儿应该每日尿湿至少 6 块尿布。
    • 检查婴儿大便–到出生后第 4 日,婴儿应该每日排便至少 4 次,到第 5 日,婴儿大便应呈黄色。
    • 让医护人员检查婴儿体重是否增加

    我的孩子需要其他任何食物或饮料吗?

    大多数婴儿在最初 6 个月只需喝母乳。接受母乳喂养的婴儿还需额外摄入液体形式的维生素 D,您需要用滴管将其喂给孩子,医生会告诉您具体操作及剂量。

    婴儿到 4-6 月龄时可开始进食和饮入其他东西,请询问医护人员您可给孩子喂养哪些食物及何时喂养。在孩子开始摄入固体食物后,您仍可继续母乳喂养。

    母乳喂养期间可发生什么问题?

    部分女性在母乳喂养期间可能出现:

    • 乳房肿胀、坚硬和疼痛
    • 乳头疼痛或破裂
    • 乳房或乳头感染
    • 泌乳管堵塞,这可引起红色、疼痛性乳房肿块

    如何治疗母乳喂养问题?

    母乳喂养问题可通过不同方法治疗,这取决于具体问题。例如,乳房肿胀、坚硬和疼痛的女性若采取以下措施往往会感到好转:

    • 用手挤出或吸乳器吸出部分乳汁
    • 敷冰袋或使用止痛药以治疗疼痛
    • 洗温水澡,从而让乳汁流动和让部分乳汁排出

    出现母乳喂养问题时应咨询医护人员,几乎所有这类问题都可以治疗。一些女性还发现,与母乳喂养专家(哺乳咨询师)交流会有帮助。

    我应就诊吗?

    出现以下情况时应就诊:

    • 泌乳管堵塞且未见好转
    • 发热且乳房出现坚硬、发红和肿胀区域
    • 乳头渗血
    • 某次母乳喂养时全程持续疼痛

    我在母乳喂养时需改变自己的饮食吗?

    可能需要。您应该吃健康的膳食并足量饮水。如果您在尝试减重,母乳喂养可能有帮助。如果您想饮酒,大多数医生推荐只偶尔摄入 1 标准杯葡萄酒中所含的酒精量,还推荐在饮酒后等待 2 小时再哺乳。

    我在母乳喂养期间能继续使用药物吗?

    某些药物在哺乳期使用并不安全,但大多数情况下您可继续使用所需药物或换为其他药物。用任何药物前请告知医护人员,他们可确定这些药物在哺乳期使用是否安全。

    母亲使用违禁药品对母乳喂养的婴儿有害。大麻和其他大麻属物质在某些地方虽然合法,但在哺乳期间应避免使用,研究表明它可能对婴儿造成问题。

    我应何时停止母乳喂养?

    条件允许时,宜持续母乳喂养直到孩子大约 1 岁,但是女性会在不同时间因不同理由而选择停止母乳喂养。

    决定停止母乳喂养时,医生会推荐您逐渐停止。您可每 2-5 日减少 1 次喂养,或缩短每次喂养的时间,这会让您的身体更容易适应,也会让孩子有时间逐渐习惯母乳喂养减少。

  • 房性心律指的是由心房发出的节律,正常人的窦房结是在右心房内,所以窦房结发出的节律其实也算是一种房性心律,除了窦房结以外,心房当中的任何其它部位发出的节律都属于心律失常。

    这种节律可能会出现房性早搏,这种早搏持续的时间比较长,由于心肌纤维化可能进一步会导致发生房性心动过速,有一些患者心肌纤维化比较明显,产生多个异位起搏点,就会产生临床当中比较常见的一种心律失常,叫做房颤。

    房性心律又根据它产生了不同的心律失常,来评判它的危害性。

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    人体的静脉系统分上腔静脉和下腔静脉,上腔静脉是将头颈部的血液汇总到上腔静脉之后进入右心房,下腔静脉是将四肢腹部的脏器的血液,静脉血液汇总至下腔静脉之后也是进入右心房。

    在人体的肝静脉水平以上的,下腔静脉如果一旦出现堵塞,就会导致布加综合症,那么这种布加综合症,由于堵塞在肝静脉以上所以它将会导致肝脏的一些症状,包括肝大,肝区疼痛,黄疸,腹部疼痛,发热等等一些情况,属于一种栓塞性疾病。

    它的最好的一个治疗方法是介入手术治疗,通过手术将栓塞的部位打开以改善患者的病情。

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    咽下综合征主要特点为生后即出现呕吐,进食后呕吐加重,呕吐内容物为羊水也可带血,持续 1~2 天后多自愈。

    病因

    分娩过程中,胎儿如吞入羊水量过多,或吞入被胎粪污染或已被感染的羊水,或含较多母血的羊水,均可刺激新生儿的胃粘膜,引起呕吐,多见于难产、窒息、过期产新生儿。

    临床表现

    常见于生后未开奶即出现呕吐,呕吐物为泡沫黏液样,有时带绿色,为被胎粪污染的羊水;有时含咖啡血样物。开始进食后呕吐常加重,进奶后即吐出,其他一般状况会良好。

    患儿的护理及管理

    护理重点在于如何防止患儿呕吐物误吸以及有效的洗胃。

    • 洗胃的护理:洗胃液的温度以 37~38℃为宜,温度过低可能刺激胃痉挛,过高则可能造成血管扩张,洗胃时取左侧卧位,洗胃后给予右侧卧位,利于残留液体进入十二指肠;洗胃时每次 10~15 毫升,不可一次性大量注入,防止胃扩张或胃内液体反流。冲洗时,可以转动胃管方向,以使整个胃壁得到冲洗,也可减少局部的压力刺激;抽吸液体时宜轻柔,以液体顺畅流出的最小压力进行抽吸。
    • 体位护理:抬高床头,右侧卧位,防止呕吐物误吸。
    • 保证热量供给:暂时禁食期间通过静脉输液保证热量的供给。开奶后宜循序渐进,逐步加量。
    • 准确记录呕吐物的量和性质,密切观察生命体征变化,尤其注意心率及血氧变化。
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    只有一个伴侣,洁身只好的情况下,能不能不接种hpv疫苗啊?

  • 昨天下午,24岁的患者在广州市突然感到脚背上有一个地方疼痛,描述为筋拉扯到疼。患者怀疑这是急性痛风期间引起的症状,于是向互联网医院寻求医生的帮助。在问诊过程中,医生对患者的病情进行了详细了解,并了解到患者存在非布司他用法错误的情况,可能导致了症状的加重。医生根据患者的病情提出了针对性的治疗方案,并强调了患者需严格按照医嘱用药,避免用药错误导致病情加重。通过医生的耐心解答和专业建议,患者对自己的病情有了更清晰的认识,同时也对医生的专业素养和细心关怀留下了深刻的印象。

    在这次线上问诊中,医生充分展现了自己丰富的医疗知识和良好的沟通能力,不仅为患者提供了专业的诊疗建议,还给予了患者情绪上的支持和鼓励。患者感受到了医生的关心和用心,对互联网医院的线上问诊服务也产生了信任和认可。

  • 我在一家互联网医院进行了问诊,医生助理很快就联系上了我,告诉我问诊已经开始,这次问诊可以持续2天。我向医生说明了我患有红斑狼疮已经有10年了,并一直在服用赛能。医生很贴心地询问了我服药的效果和病情的稳定情况,还询问了有没有不良反应和药物过敏的情况。经过一番沟通,医生为我开具了药方,并提醒我用药期间要定期复查,还给了我便捷复诊卡片。我很满意这次的问诊,医生非常耐心细心地帮助我解决了问题。

    之后,我又向医生提出了需要开具检验单的请求,医生很快就帮我办理了。另外,我还咨询了是否可以换其他药房购药,医生也很快地帮我处理了这个问题。整个问诊过程非常顺利,医生给予了我很多贴心的建议和帮助。

  • 我一直觉得口干舌燥,作为一名糖尿病患者,这让我感到很困扰。我在京东互联网医院进行了线上问诊,医生很耐心地听取了我的主诉,详细了解了我的病情。医生告诉我口干舌燥可能与糖尿病有关,建议我及时就医进行进一步检查。

    医生助理在问诊开始时提醒我,医生可能会需要一些辅助信息来更好地了解我的病情,我对此感到很理解。在问诊过程中,医生告诉我不要担心干燥综合征,对我进行了详细的解释,让我感到很放心。

    医生建议我暂时不需要做活检,因为我的牙齿情况正常,舌苔也没有异常。医生还解释了舌苔正常的标准,并告诉我口干可能与血糖波动或喝水量不足有关,建议我在线下就诊进行更详细的检查。

    最后,医生给我解释了化验单的结果,告诉我一切正常。我感到很满意,服务很周到,问诊很顺利,让我对医疗服务有了更好的认识。

    问诊结束后,我感到很满意,对医生和医疗团队的服务表示感谢。

  • 我在网上搜索了一家互联网医院,找到了一位风湿免疫科的医生进行了线上问诊。我父亲在十月七号晚上突然发烧,体温达到39.2摄氏度,而且在发烧之前有一周左右关节疼痛严重,手指、膝盖、腰都疼痛,有时甚至疼醒。早上起床时手还发胀,而且发烧时的血常规白细胞竟然高达两万一。父亲关节疼痛已经有几年了,之前打了十天头孢和炎琥宁,关节疼痛有明显缓解,但当地医院的医生也没有给出明确的诊断。父亲的小关节偶尔有些肿胀,但几天后会自行消退。最近,父亲又出现了腰疼情况,多年前曾被诊断为腰间盘突出,但这些年没有再拍过影像。父亲发烧时除了关节疼没有别的不舒服的地方,也没有感冒的症状。我很担心父亲的情况,尤其是抗核抗体ana高的情况,担心这个感染是哪里来的。我问医生,这个感染是关节炎引起的吗?是否是免疫病导致的?还需要做一些别的检查吗?医生建议做彩超,也提到了抗生素和激素的影响,但最后给出的诊断是普通的关节炎,并给出了治疗建议。医生还解释了骨盆退行性改变的原因,并建议不需要特殊治疗。我对医生的建议非常满意,感谢医生的耐心解答,让我对父亲的病情有了更清晰的了解。

  • 尊敬的患者,您好!近日您向京东互联网医院进行了在线咨询,咨询内容为老人小腿坐着没事走路就胀得疼,肚子变大等症状。通过医生助理的协助,医生已经收集到了您的基本病情信息,非常感谢您的配合。

    在问诊过程中,医生助手于峻杰医生耐心地与您沟通,详细了解您的病史情况,并为您提供了专业的咨询服务。医生通过与您的交流,建议您及时进行下肢血管彩超检查,以便对病情进行更准确的评估和诊断。同时,针对肚子变大的症状,医生也提出了需要进一步检查的建议,以排除不同可能性。

    在整个问诊过程中,医生和助手都展现出了专业、耐心、细心的品质,关注患者的细节并给予关心。他们对患者的主诉进行了客观评价,提供了最合适的治疗方案,并表示需要持续关注病情的发展,保证患者能够得到及时的医疗帮助。

    因此,我们建议您按照医生的建议及时前往医院进行相关检查,以便尽早了解病情,获取专业的治疗方案。祝您早日康复!

  • 今天我在京东互联网医院进行了线上问诊,与医生进行了沟通。我向医生描述了我的身体状况,年龄25岁,身高175cm,体重105斤,血压高压93,低压49。我感觉有点晕和胸闷,医生询问了我的其他不适情况,并对我的血压等资料进行了评估。医生告诉我,我的血压在正常范围内,建议我暂时观察,如果经常出现不适就需要前往医院进一步检查。医生还提醒我早点睡觉休息,并在明天再看看,同时测血压的时候记录心率脉搏。我对医生的建议表示感谢,医生也提醒我脉搏正常范围。整个问诊过程很顺利,医生给予了我专业的建议和关心,让我感到很安心。我对医生的服务感到满意,如果有需要,我会再次向医生寻求诊疗意见。

  • 今天上午我在互联网医院进行了线上问诊,由于身体不适,我向医生咨询了一下。医生在我上传的检查结果后,给出了专业的诊断和治疗建议。医生非常耐心细致地询问了我的症状,并给予了我很多支持和建议。

    医生告诉我,我患的是类风湿关节炎,属于慢性病,需要长期治疗。由于我目前无法去医院,医生建议我找固定的风湿专科医生进行治疗,并调药和复查。医生还告诉我,这种病需要规律治疗,否则会影响关节活动功能。虽然医生不能在线上开具激素和免疫抑制剂的处方,但医生还是给了我一些消炎止痛的药物来缓解症状。医生还询问了我的胃部情况,并根据我的情况开了一些药物给我。

    总的来说,这次线上问诊让我感受到医生的专业和耐心,让我对自己的病情有了更清楚的认识,也让我对治疗有了更明确的方向。我会按照医生的建议,找固定的风湿专科医生进行治疗,并定期复查调药,希望我的病情能够得到好转。

  • 我在网上找了一个医生进行了问诊,在问诊开始前,医生提醒了一些注意事项,包括查看病例和给儿童开药时需要有专业医师陪伴的规定。

    医生很快与我建立了沟通,询问我的症状并给予了专业的建议。我描述了我的症状,医生耐心地询问了我的情况,然后给出了诊疗方案。

    医生非常细心地询问了我的症状,并建议我做一些相关的检查。最后,医生根据我的症状给出了诊疗建议,并提醒我需要去医院做进一步的检查。

    整个问诊过程非常顺利,医生的专业素养和耐心细心的态度让我感到很满意。

    结束后,医生再次提醒我医生的回复仅为建议,如果需要诊疗,需要前往医院就诊。

  • 我最近因为痛风发作需要在线问诊,于峻杰医生给予了我专业的指导和建议。前天开始疼痛,左脚脚踝肿胀,我现在只能卧床,无法正常下地走路。医生助理在问诊开始时向我解释了医生助理的作用,方便医生更快的给出诊疗建议。于峻杰医生很快就收到了我的基本病情信息,并非常友善地与我沟通,收集了本次就诊的病情相关信息。

    医生询问了我的尿酸水平和病情诱因,然后给出了建议并询问了肾功能和目前手头的药物情况。医生建议我先吃一个双氯粉酸钠缓释片,然后卧床休息,抬高患肢。在医生的指导下,我服用了双氯芬酸钠和秋水仙碱,感觉今天比昨天明显好转了些。但是午后开始出现大便频繁的情况,我向医生咨询了这个情况和药物的使用时间。

    医生建议我可以继续配合双氯芬酸钠和小剂量的秋水仙碱,如果明天症状还未缓解,可以去医院的风湿免疫科就诊。这篇文章经过润色后,体现了医生的专业素养和耐心关怀,为患者提供了及时有效的医疗指导。

  • 我不舒服了有一段时间了,左手大拇指一直在疼痛,我很着急,于是我决定在网上找医生咨询。当我进入了互联网医院的平台,首先看到了一条提醒,医生必须完整查看患者病例后开始诊疗行为,这让我感到很安心。然后,我开始描述我的问题,医生也很快就接诊了我。医生问了我疼痛多久了,我说是3天了,而且前天已经去过医院了,医生又问了我具体哪里痛,我说是左手大拇指。医生非常耐心地询问了我的身高体重,然后判断了我的情况,给出了治疗建议。我还有些不明白,于是再次向医生询问,医生也非常详细地解释给我听。最后,我感觉到医生非常专业和负责,我收到了很好的帮助。

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