胃肠道肿瘤会引起一些非特异性的症状,早期不会引起人们的重视,当症状加重再就诊时常常疾病已经出现进展。下面简要介绍胃肠道常见的恶行肿瘤引起的症状,如果生活中出现了这些症状,请及时到医院就诊,以免耽误病情。
一、胃间质瘤
症状主要包括:
1.上腹痛:为最常见症状,也是最没有特异性而易被忽略的症状。
2.出血、黑便:肿瘤局部形成溃疡,出血、坏死导致,少量出血时表现为便潜血阳性,出血量大时会出现呕血及黑便。
3.梗阻:肿瘤生长于贲门附近会出现进食哽噎感,严重时无法进食;肿瘤位于幽门附近,可出现恶心、呕吐,呕吐物为隔夜食是幽门梗阻的特征性症状。
检查:
1.胃镜:常表现为黏膜隆起型病变,黏膜完整,也可伴有局部溃疡形成。
2.超声胃镜:显示肿瘤大小、形态、内部结构和生长方式等,尤其是鉴别肿瘤是来源于胃还是胃外肿物压迫胃壁,这对诊断有重要意义。
3.钡餐造影:可确定肿瘤的位置、大小,对选择手术方式和判断切除范围有一定的意义。
4.CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT,明确肿瘤的部位、大小、与周围组织和脏器的关系,同时可判断有无淋巴结及远隔脏器的转移。对于食管胃结合部肿瘤,需行胸部增强 CT。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,建议行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。
需要注意的是有些良性肿瘤,比如:平滑肌瘤、纤维瘤、神经鞘瘤等,临床表现类似,通过上述检查难以进行准确的区别,需要病理才能确诊。
二、胃癌
症状主要包括:
早期常无特异症状,甚至毫无症状。随着肿瘤的发展,影响到胃的功能或者出现并发症时才会出现明显的症状,但这些症状并非胃癌所特有,常与胃炎、溃疡病等胃慢性疾病症状相似。
1.上腹部疼痛或者上腹不适:为最常见症状,因无特异性而易被忽视。初起仅感上腹部不适,易被误认为是“胃炎或溃疡病”等,予以相应药物治疗后症状可有所缓解,如果短期内再次发作,应予以注意。如果既往有胃炎或溃疡病,近期症状的程度加重或者规律性发生改变,应警惕胃癌的可能。
2.食欲减退、消瘦、乏力:约有一半以上的胃癌患者会出现此类症状,所以当出现不明原因的食欲减退、消瘦、乏力时,应及时去医院就诊。
3.进食哽噎感:如果肿瘤位于食管胃结合部,会影响进食,早期会出现进食哽噎感,随着肿瘤进一步增大,会出现进食困难。
4.恶心、呕吐:早期可能仅有餐后饱胀及轻度恶心感,是肿瘤位于幽门附近或胃功能紊乱导致。如果肿瘤持续增大引起幽门梗阻,会出现频繁的呕吐,呕吐隔夜食是特征性症状。
5.出血、黑便:胃癌患者中约 20%有此症状,凡无胃病史的老年人一旦出现此症状须警惕胃癌的可能。需要注意的是有些药物会引起大便发黑,可以通过便潜血化验进行鉴别。此外,食用含有血制品的食物也会出现黑便及便潜血阳性。
6.其他症状:腹泻、便秘及下腹不适,也可有发热。部分病人首发为转移灶的症状,如颈部肿物、腹水、卵巢肿物等。
检查:
1.胃镜:可以发现病灶,判断大小、位置并通过活检取得病灶组织。活检病理是胃癌的确诊依据。
2.超声胃镜:显示肿瘤大小、形态、内部结构、生长方式、癌变范围,显示肿瘤在胃壁浸润深度、与胃周组织及脏器的关系,胃周淋巴结转移的情况。
3. CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT,除显示胃腔内病变和胃壁累积范围外,尚可了解腔外侵及范围与邻近脏器关系;判断胃周淋巴结转移情况;明确远隔脏器受累情况。对于食管胃结合部肿瘤,需行胸部增强 CT。
4.锁骨上淋巴结超声:胃癌会出现左侧锁骨上淋巴结转移,有的病人首发症状可表现为锁骨上区肿块。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,需行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。
6.钡餐检查:了解肿瘤位置、大小、侵犯程度,对确定手术方案和切除范围具有一定的意义。
7.PET:对判断有无远隔脏器及淋巴结的转移具有重要的意义。一般在上述检查无法准确判断时,可行 PET 进一步判断。
胃癌的分期包括三方面指标: T 代表肿瘤浸润的深度;N 代表周围淋巴结转移情况;M 代表远隔脏器有无转移。确诊胃癌后应进行分期检查(超声胃镜、CT、锁骨上淋巴结超声等),明确肿瘤的 TNM 分期,方能制定针对性的治疗方案。
三、结肠癌
症状:
1.右半结肠癌常见症状包括贫血、乏力、疲劳、食欲减退、消瘦、消化不良、发热等全身症状,一般肠道症状不明显,偶有腹部隐痛。
2.左半结肠癌常见症状包括:排便习惯改变为主,表现为腹泻、便秘或腹泻与便秘交替。多数病人大便次数增加,可有粘液血便或血便,血与粪便相混,多呈暗红色或紫褐色,一般不会出现大出血。病人常有左侧腹部或下腹部隐痛,随着病情的进展出现由便秘到排便困难,严重时会出现肠梗阻。
检查:
1.便潜血化验:可作为筛查手段,消化道每日出血量大于 5ml 时,即可出现便潜血阳性。化验前应避免进食血制品,排除牙龈出血或者口腔外伤等情况。
2.纤维结肠镜检查:是诊断结肠癌的最有效的方法。可直接看到病灶,并取得活检组织明确病理诊断。
3.气钡双重对比灌肠造影 X 线摄片检查:是诊断结肠癌最常方法。不同形态的癌肿在 X 片中可呈现出不同的形状,对病灶的定位效果优于纤维结肠镜。
4. CT:包括胸部平扫 CT 和腹盆腔增强 CT。可判断肿瘤的位置,侵犯肠壁的深度、腔外侵及范围与邻近脏器关系、淋巴结转移情况以及远隔脏器有无转移。
5.MRI:当出现或者怀疑肝转移时,需行肝脏增强 MRI,有助于发现微小的肝转移灶。
确诊结肠癌后应通过分期检查,明确 TNM 分期,这是制定治疗方案的重要依据。
四、直肠癌
症状主要包括:
早期无明显症状,仅有少量便血或排便习惯改变。随着肿瘤不断生长,出现糜烂、坏死或局部浸润症状,会出现:
1.便血:呈鲜红色或暗红色,与大便相混,可有血块或粘液脓血。
2.排便习惯改变:便频、里急后重、便不净感。起初只发生在晨起,以后次数逐渐增多,每日可有十数次甚至夜间排便数次。可伴有腹痛、大便变细、变形、排便困难等。
3.局部侵犯症状:直肠癌一般不痛,侵犯到肛管括约肌时可出现疼痛或大便失禁,常有粘液血便从肛门流出。肿瘤侵犯碰壁、骶骨或骶神经丛时,引起骶尾部坠胀,剧烈疼痛并常向下腹部、腰部和大腿放射。男性患者前列腺或膀胱受侵犯后,可出现尿急、尿频、尿痛、排尿困难甚至血尿;女性患者阴道后壁受侵犯可引起白带增多,如阴道内可见血性便质或气体,说明已形成直肠阴道瘘。
4.全身表现:乏力、消瘦、贫血和体重明显减轻。
检查:
1.直肠指诊:是最重要的检查方法,我国 3/4 的直肠癌位于直肠中段以下,易被触及。
2.纤维结肠镜检查:可观察到全大肠的粘膜病变,方便取活检,是确诊的检查方法。
3.盆腔增强 MRI:可判断肿瘤浸润肠壁的深度、周围淋巴结转移情况及邻近脏器受侵犯情况,有助于判断 TN 分期。同时可了解环周切缘、测量肿瘤与肛缘肛提肌之间的距离,对确定手术方案和切除范围具有重要的意义。
4.经直肠超声检查:判断肿瘤浸润肠壁的深度、周围淋巴结转移情况及邻近脏器受侵犯情况,与 MRI 相结合判断 TN 分期。
5.CT:包括胸部平扫 CT 和腹部增强 CT,判断远隔器官有无转移。
6.肝脏增强 MRI:有助于发现微小的肝转移灶。
确诊直肠癌后,不仅要明确 TNM 分期,还要明确肿瘤属于高位还是中低位。对于中低位直肠癌 T3 以上或者 N+,一般需要行术前放化疗。
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可以从以下几个方面判断手淫是否过度:
一、身体症状
1. 生殖器官不适:过度手淫可能导致生殖器官出现疼痛、肿胀、瘙痒等不适症状。例如,男性可能会感到阴茎或阴囊疼痛、坠胀,女性可能出现外阴瘙痒、疼痛等。
2. 疲劳乏力:频繁手淫后,身体容易感到极度疲劳、乏力,精神萎靡不振,影响正常的工作、学习和生活。即使经过充分休息也难以恢复。
3. 腰酸背痛:过度手淫可能引发腰部和背部的酸痛,这是因为手淫过程中身体处于紧张状态,长期过度刺激会使腰部和背部的肌肉、骨骼承受较大压力。
二、心理状态
1. 心理依赖:如果对手淫产生强烈的心理依赖,难以控制自己的行为,甚至影响到正常的社交、人际关系和心理健康,就可能是过度手淫的表现。
2. 焦虑和内疚:过度手淫后常常会出现焦虑、内疚、自责等负面情绪。担心对身体造成伤害,或者觉得自己的行为不道德,这种心理负担如果持续存在且较为严重,也提示可能手淫过度。
三、性功能变化
1. 性欲减退:过度手淫可能导致性欲降低,对性刺激的反应减弱。原本对性有较高的兴趣和渴望,逐渐变得冷淡,甚至出现性厌恶的情况。
2. 性功能障碍:男性可能出现早泄、勃起困难、遗精频繁等性功能问题;女性可能出现性高潮障碍、阴道干涩等。这些症状可能与过度手淫引起的生殖器官敏感性变化和心理压力有关。
性保健可以从以下几个方面入手:
一、生活方式
1. 适度运动:如跑步、游泳、瑜伽等有氧运动和力量训练,可以增强体质,提高性能力。特别是针对盆底肌肉的锻炼,如凯格尔运动,对男性和女性的性功能都有积极影响。
2. 健康饮食:保持均衡的饮食,多吃新鲜蔬菜水果、全谷物、瘦肉、鱼类等富含营养的食物。避免过度摄入高脂肪、高糖、高盐食物,减少咖啡因和酒精的摄入。
3. 充足睡眠:保证每天 7-8 小时的高质量睡眠,有助于身体恢复和激素平衡,对性功能的维持至关重要。
4. 戒烟限酒:吸烟和过度饮酒会对性功能造成损害,应尽量避免或减少。
二、心理调节
1. 减轻压力:学会应对生活和工作中的压力,可通过冥想、深呼吸、放松训练等方式缓解紧张情绪。长期的高压力状态会影响性欲和性表现。
2. 增强自信:对自己的性能力有信心,避免因偶尔的性问题而产生过度焦虑和自卑。与伴侣坦诚沟通,共同解决性方面的问题。
3. 保持良好的关系:与伴侣建立亲密、信任的关系,注重情感交流和沟通。良好的感情基础有助于提高性生活质量。
三、性卫生
1. 保持生殖器官清洁:男女双方都应注意清洗外生殖器,特别是在性生活前后。避免使用刺激性强的清洁剂,用温水清洗即可。
2. 正确使用安全套:不仅可以避孕,还能预防性传播疾病。选择合适尺寸的安全套,正确使用,确保安全有效。
3. 定期体检:男女双方都应定期进行生殖系统检查,及时发现和处理潜在的健康问题。对于有性生活的女性,还应进行妇科检查和宫颈癌筛查。
四、避免不良习惯
1. 避免过度手淫:过度手淫可能导致性功能障碍,如早泄、勃起困难等。应适度控制手淫频率,保持身心健康。
2. 避免长时间久坐:长时间坐着会影响血液循环,对男性的前列腺和性功能不利。应定期起身活动,避免久坐。
3. 避免滥用药物:一些药物可能会对性功能产生不良影响,如抗高血压药、抗抑郁药等。在使用药物时,应咨询医生,了解可能的副作用。
饮酒对性功能有复杂的影响:
一、少量饮酒对性功能的影响
在少量饮酒的情况下,可能会对性功能产生一些短期的积极影响:
1. 放松心理:少量酒精可能会使人感到放松,减轻焦虑和紧张情绪。对于一些因心理因素导致性功能障碍的人来说,适度的放松可能有助于改善性表现,增强性欲。
2. 增加自信:酒精可能会在一定程度上提升人的自信心,让人在性行为中更加放得开,从而对性功能产生积极影响。
二、大量饮酒对性功能的影响
然而,大量饮酒则会对性功能产生严重的不良影响:
1. 抑制性欲:长期大量饮酒会干扰体内激素水平,导致雄性激素水平下降,雌性激素水平相对升高,从而抑制男性性欲。对于女性来说,也可能出现性欲减退的情况。
2. 影响勃起功能:酒精会对神经系统和血管系统产生损害。它可能抑制中枢神经系统,影响性冲动的传递,导致勃起困难或勃起不坚。同时,酒精还会引起血管扩张,使血液流向身体其他部位,减少阴茎的血液供应,加重勃起功能障碍。
3. 降低性感受:大量饮酒会使感觉神经变得迟钝,降低性器官的敏感度,从而影响性快感和性满足感。对于女性来说,可能会出现阴道干涩、性高潮障碍等问题。
4. 影响生殖健康:长期大量饮酒会对生殖系统造成损害,影响精子和卵子的质量,增加不孕不育的风险。同时,酒精还可能对胎儿造成严重的危害,如导致胎儿畸形、智力发育障碍等。
总之,饮酒对性功能的影响因饮酒量的不同而有所差异。为了保持良好的性功能和生殖健康,应适量饮酒或避免饮酒。
吸烟对性功能有诸多不良影响,主要体现在以下几个方面:
一、对男性性功能的影响
1. 影响勃起功能
• 烟草中的尼古丁等有害物质会刺激交感神经,使阴茎海绵体平滑肌收缩,导致阴茎动脉血流减少,从而影响阴茎勃起的硬度和持久度。长期吸烟还可能引起血管内皮细胞损伤,导致动脉硬化,进一步加重勃起功能障碍。
• 研究表明,吸烟男性患勃起功能障碍的风险比不吸烟男性高出约 50%。
2. 降低精子质量
• 吸烟会影响精子的数量、活力和形态。尼古丁等有害物质可直接作用于睾丸,损害生精细胞,导致精子数量减少、活力下降、畸形率增加。这不仅会影响男性的生育能力,还可能对胚胎发育产生不良影响。
• 此外,吸烟还会影响精子的 DNA 完整性,增加遗传缺陷的风险。
二、对女性性功能的影响
1. 影响性欲
• 吸烟可能会影响女性体内激素水平的平衡,导致雌激素水平下降,从而影响性欲。长期吸烟的女性可能会出现性欲减退、性唤起困难等问题。
• 同时,吸烟还可能引起女性生殖系统的炎症,如阴道炎、盆腔炎等,这些炎症也会对性功能产生负面影响。
2. 增加妊娠并发症风险
• 对于准备怀孕的女性来说,吸烟会增加不孕不育的风险,并且在怀孕期间吸烟还可能导致流产、早产、胎儿生长受限、低出生体重等妊娠并发症的发生。
• 此外,吸烟的女性在产后也更容易出现乳汁分泌不足等问题。
总之,吸烟对性功能有显著的不良影响,为了保持良好的性功能和生殖健康,建议尽早戒烟。
性生活中戴避孕套有以下诸多好处:
一、避孕作用
有效降低意外怀孕的风险。避孕套作为一种物理屏障,能够阻止精子进入女性生殖系统,其避孕成功率相对较高,尤其是正确使用的情况下。对于暂时不想要孩子或者没有生育计划的夫妻或情侣来说,是一种方便可靠的避孕方法。
二、预防性传播疾病
1. 阻挡病原体传播:可以有效阻隔细菌、病毒等病原体的传播,如淋病、衣原体、梅毒、艾滋病等性传播疾病。避孕套能够减少性器官直接接触,降低感染的可能性,为性行为双方提供重要的保护。
2. 保护双方健康:在性伴侣不明确健康状况或处于高风险性行为环境中时,戴避孕套能大大降低感染性传播疾病的几率,保护双方的身体健康。
三、提高性生活质量
1. 延长性交时间:对于一些男性来说,避孕套可以减少阴茎的敏感度,从而在一定程度上延长性交时间,提升性生活的满意度。
2. 增加安全感:使用避孕套能让双方在性生活中感到更加安心,减少对意外怀孕和性传播疾病的担忧,从而更加放松地享受性生活。
四、方便卫生
1. 易于获取和使用:避孕套在药店、超市等地方都很容易买到,使用方法也相对简单,无需专业培训即可掌握。
2. 保持清洁:可以避免阴茎与阴道直接接触时可能带来的污垢和细菌交叉感染,有助于保持生殖器官的清洁卫生。
尿泡沫在临床上具有以下重要意义:
一、可能的正常情况
如果尿液中泡沫较少,且很快消散,一般属于正常现象。可能是由于排尿速度较快、尿液高度浓缩(如饮水过少、出汗过多等)等原因引起。
二、提示疾病的情况
1. 肾脏疾病
• 肾小球肾炎:肾小球滤过膜受损,导致蛋白质等大分子物质漏出到尿液中,可使尿液表面张力发生改变,产生大量泡沫,且泡沫持久不易消散。同时,患者可能伴有水肿、高血压、血尿等症状。
• 肾病综合征:大量蛋白尿是其主要特征之一,尿液中蛋白质含量增加,会出现明显的泡沫尿。患者常表现为全身水肿、低蛋白血症等。
2. 泌尿系统感染
• 膀胱炎、肾盂肾炎等感染性疾病,可使尿液中的成分发生改变,产生泡沫。同时,患者会有尿频、尿急、尿痛等症状。
3. 糖尿病
• 糖尿病患者如果血糖控制不佳,尿液中可能含有过多的葡萄糖和微量蛋白质,引起泡沫尿。此外,患者还可能有多饮、多食、多尿、体重减轻等症状。
4. 肝胆疾病
• 某些肝胆疾病导致胆汁排泄异常,胆汁混入尿液中,可使尿液产生泡沫。患者可能有黄疸、腹痛、食欲不振等表现。
三、病情监测和诊断辅助
1. 病情监测:对于已知患有肾脏疾病、糖尿病等的患者,尿泡沫的变化可以作为病情监测的一个指标。如果泡沫尿突然增多或持续不消散,可能提示病情加重,需要及时就医检查。
2. 诊断辅助:医生在诊断疾病时,会结合患者的症状、病史以及其他检查结果(如尿常规、肾功能检查、血糖检测等)综合判断。尿泡沫可以作为一个线索,引导医生进一步进行相关检查,以明确病因。
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