如今，我的门诊病人越来越年轻化。除了大爷大妈，很多帅哥靓妹也来我的门诊。
之前我认为，来我们门诊的年轻人都太矫情、娇气，过度关注自己。
后来，陆续就诊的年轻人逐渐改变了我的看法：他们很多人的胃肠真的已经脆弱到不可想象的地步。
罔顾健康，不知道饮食不规律带来的危害，给很多没有健康理念的年轻人猝不及防的打击。备受肠胃问题干扰的人群已遍布社会的各个领域。
小鑫姑娘就是这样一位病人。
她在我的门诊治疗效果不好，病情来回反复。
为此，我很头疼：这么年轻，为啥老治不好？
用了一个月都没有治好年轻的小鑫，我感到很愧疚，于是留了她的微信，以便于交流。
加了微信之后，通过她的朋友圈状态，我才发现，她的病因是口味重。
她朋友圈里全是诱人的各种美食：火锅、烧烤⋯⋯我看完之后，不禁感到一阵咽痛。而且小鑫仗着自己年轻，不管不顾地满足自己的食欲，夜里十一点还会加一顿夜宵。
即使我在她的朋友圈留言叮嘱，她也是视而不见。值得庆幸的是，小鑫虽然我行我素，但却坚持来我的门诊看病。
我跟小鑫的门诊对话是这样的：“好吧，小鑫，你那些膨化食品能不能减减？”
“啊，这个也不辣。大夫，我已经改了很多，放弃很多啦！”小鑫还跟我讲条件。
“不是的，小鑫，看你的饮食习惯，就是一个重口味的典型。你舌头的味觉已经被破坏，进而，你的胃黏膜也会因此受累。身体吸收的各种营养，和身体需求并不匹配，随后，就出现了中医所说的上火——食物营养和身体水火不容，也就是脾胃不和。表现在上焦就是长痤疮，皮肤偏黄偏油；表现在下焦就是月经不调、月经量减少等；表现在全身就是身体结构不协调——腹部凸起、大腿肥胖。”我耐下心来给她慢慢解释。
“我的妈呀，那这些都是我吃出来的？”小鑫受到了冲击。
“是的，小鑫。还有你的大便不爽、偏黏，也是这些食物带给胃肠道菌群的影响。”我的话让小鑫有了一点反思。
随着社会的发展，物质越来越丰富，信息也越来越多样，大家习惯了被刺激的感觉，对于食物的要求更甚。
在当下流行的短视频平台上，我们能看到不少教人做饭的视频，点击量都很高。视觉效果做得很诱人，但我看得直摇头。
一勺盐，加十三香，放味精⋯⋯做一盘菜，里面除了调料、调料，还是调料，哪里还有食物原本的味道？
这些调料能够让舌头得到刺激和满足，可是，到了胃里面会怎样呢？
不良饮食导致年轻一代过早受到肠胃病的困扰，几乎使得整个社会的人都处于湿困状态。
我们把现代人的这种亚健康肠胃问题命名为“现代湿困病”。小鑫就是典型的重口味导致的湿困。
我来总结一下现代湿困病症候群。
病因：长期吃重口味调料多的食品，经常不规律饮食，频吃夜宵，运动少，纠结多，压力大，持续时间在3个月以上。
流行人群：办公室工作人群，以20〜40岁常见。
症状：腹胀，食欲差，疲劳，尤其是饭后易疲劳，容易焦虑生气，便秘或者大便黏腻、不容易冲走，并且可能有腹型肥胖。
对此，我给出如下治疗方法：
1.认真检查身体，每年1〜2次，避免出现猝死等风险。
2.树立“养生从年轻人开始”的理念，你的身体你负责，失去健康的身体，一切都是枉然。
3.制订健身计划，并相互督促执行。
4.自己做饭，避免加入过多的调料；多吃健康轻食，避免炒菜，多吃水煮菜和炖菜，蔬菜过水后蘸少许酱油即可，选择炖肉，避免油炸。
5.服用健脾化湿轻身茶，可以用养生壶煮，隔日一次，一个月喝10天，有助于调整之前身体过度摄入调料导致的湿困状态。健脾化湿轻身茶 （建议在医生指导下有针对性服用）
陈皮15克，鲜薄荷两片，柠檬两片（新鲜或干的都可以），苏梗10克，麦冬12克，桔梗12克，山楂10克，冰糖适量。
终于，小鑫痛下决心，改变了饮食习惯，逐渐恢复了健康。
中医认为脾胃后天之本，所以脾霄的功能至关重要，引起脾胃湿热的原因主要是饮食不当和外感湿热。如何长期的生活在湿热的环境，或者感受了湿热之邪就会引发脾胃的湿热，或者经常吃辛辣上火的食物，也会引起脾胃的湿热。那么如何调理脾胃湿热呢?
明白了脾胃湿热的原因，调理上首先要远离发病原因。
饮食上要避免油腻、辛辣、刺激，上火的食物，寒凉的食物也不能大量的食用或者长时间的食物，有人认为我这么湿热吃点寒凉的不是正好中和了吗，其实不然。寒谅伤脾胃，长期大量的寒凉食物损伤脾胃，使得脾胃虚弱，容易感受外邪，就会出现脾胃寒热错杂的现象。
运动方面， 可以适当中等量有氧运动，慢跑、快走、中医的八段锦都是比较好的运动方式。运动量要能够出汗为佳，出汗也是一个非常好的排湿的过程。
生活起居方面，生活有规律，少熬夜，不要长期处于潮湿的环境。暑热时期，注意防暑。
治疗方面，如果症状比较严重，可以用中药调理，葛根苓连汤，甘露消毒丹都是针对脾胃湿热的药物，也可以选择饮片，具体的药方要去找医生根据症状开。
日常可以采取拔罐和穴位按摩的方法，后背督脉和膀胱经可以拔罐或者走罐。足三里。中腕，天枢，水分，脾输、胃输这些穴位。日常可以多按揉，每个穴位2-3分钟，一周3次。
脾虚湿热是同时有脾虚和湿热两者病机，一般常见的症状有脱源胀满、 饮食不香,大便稀速,使而不爽，肢体困重，口渴但是不想喝水，低热或者自觉发热.汗出后热不退，也有部分患者出现身体皮肤眼睛发黄，舌红菩黄腻，脉儒数。
脾虚湿热发病男女都可出现，脾虚的患者感受了湿热之邪，或者饮食不节制，过多的摄入辛辣肥甘厚味，酗酒，脾虚运化功能失常，湿热蕴于中焦脾胃而发病。
中医治疗脾虑湿热，治疗原则以健脾、燥湿、清热，根据定状的偏重，用药也会不完全相同。中成药方面，如果湿热重，特别是夏季湿热比较重的地区，可以选择连朴饮。湿热井重，甚至出现黄痘症状，可以用甘熏消毒丹，清热祛湿，如果脾虚湿热，同时伴有口舌生疮咽喉的肿痛 ，可以用清胃 黄连片或者清胃黄连丸，夏天感受暑热之邪，纳食不香，可以用清热祛湿颗粒。中草药或者中药的饮片，更加具有针对性，不同的体质不同的症状，中药的配伍会不一样，建议去医院找专业的中医师或者脾胃科、消化内科的中医师。
中医理论中有一句话叫正存内，邪不可干，当人体正气足，体质强的时候，不容易生病，女件一股体质偏弱，脾虚的发病率会比较高，而脾虚则更容易感受病邪，女生日常要注意顾护脾胃，不要熬夜，不要贪凉，饮食有度，减肥的女性要注意科学性，不要过度节食，损伤脾胃。
当地时间11月4日，3款医疗器械获批FDA，包括乳腺肿瘤评估、终末期肾病的血液透析和急性肺栓塞血栓切除。
AI工具可视化乳腺肿瘤大小，有助医生决策
SimBioSys是一家癌症护理相关的医学公司，宣布其TumorSight Viz获FDA批准，用于帮助乳腺外科医生制定治疗计划并改善患者预后。其具体功能包括：
3D可视化展示：显示肿瘤形状、大小、形态和位置。
准确的体积测量：用于评估保乳手术或乳房切除术方案。
肿瘤解剖特征测量：对关键解剖特征的测量来规划保乳手术的最佳手术结果。
更新的TumorSight Viz可以在几分钟内使用AI处理图像，还能实现对MRI图像的访问，并具有临床决策支持（CDS）功能，可告知医生治疗方案，帮助医生对早期乳腺癌手术决策。
终末期肾病在家就能血液透析，Quanta获FDA批准
Quanta Dialysis Technologies的Quanta透析系统FDA批准，用于家庭血液透析。Quanta成为唯一一家为终末期肾病（ESRD）患者提供高透析液流速 （500mL/min）系统的公司。
美国超过70%的透析机构目前未获得提供家庭血液透析（HHD）认证，几乎一半获得认证的透析机构又没有患者，这可能因为缺乏FDA批准的技术。
Quanta是唯一能够提供500mL/min高透析液流速的便携式血液透析系统，也能够以300mL/min的透析液流速提供更长时间、更慢的治疗。且具有专有的透析液纯化柱，每次治疗后无需消毒或除垢。
减少急性肺栓塞出血风险，新切除术系统获批IDE申请
Akura Medical是一家专注做重塑静脉血栓栓塞（VTE）的公司，宣布FDA已批准其研究设备IDE申请，以启动QUADRA-PE研究，评估Katana血栓切除术系统在急性肺栓塞（PE）患者中的作用。
这项研究由哥伦比亚大学医学中心的介入心脏病专家、重症监护和介入心脏病专家一起参与。关于静脉血栓栓塞，当前治疗的局限性包括：
1.溶栓药物：有出血风险、可能导致失血、难以到达目标位置。
2.机械取栓装置：有出血风险、需要在重症监护室监测、操作复杂、在症状缓解前治疗时间长、难以到达目标位置、不能应对高风险紧急情况。
Katana血栓切除术系统由4部分组成：
1.鞘管：促进在复杂血管结构中更顺畅地导航，能在不更换导管情况下进行造影剂注射。
2.高速盐水射流：能有效地破碎血栓，并防止导管堵塞，提高手术效率。
3.传感器：实时传递肺动脉压数据，以便了解手术进程。
4.控制台：显示血栓捕获情况和失血量，为医生提供信息。
有了这样一款系统，一方面，有助于高效清除血栓，另一方面，医生只需单次操作，低剖面导管不穿过血栓，且能收集并分解较大的血栓。
参考来源：
1.https://simbiosys.com/tumorsight-plan/ 2.SimBioSys Achieves Second FDA Clearance for TumorSight™ Viz and Introduces TumorSight™ Clinical Decision Support for Breast Cancer Surgery 3.QUANTA™ DIALYSIS SYSTEM RECEIVES FDA CLEARANCE FOR HOME HEMODIALYSIS 4.AKURA MEDICAL SECURES FDA APPROVAL FOR US PIVOTAL TRIAL IN PULMONARY EMBOLISM
当地时间11月5日是美国大选投票日，特朗普还是哈里斯？悬念即将揭晓。无论是谁当选，咱都应注意健康，可别因此提高了患病风险。
大选还能影响健康？还真有！
研究数据显示，016年美国大选后，急性心血管（CVD）事件的发生率高出1.62倍，2020年总统选举后CVD住院率高出1.17倍[1-2]。
趁着大选前来读读这些正儿八经的研究。
2016大选期间，男性心血管发生率增1.3倍，女性2.21倍
第一个研究是关于2016年美国大选（特朗普vs希拉里），研究结果发表在《美国科学院院报》(PNAS)上。研究中约63.9%参与人年龄在18-54岁，一半以上是女性（53.2%）。
图1 研究人群
研究结果表明，与2016年选举日前一周同一天的心血管疾病发生率（58例住院）相比，选举后两天的心血管疾病发生率是其1.62倍（P=0.004，94例住院）。
图2 选举前后急性心血管疾病情况
与选举前一周同一天相比，选举后两天男性和女性的心血管疾病发生率分别是之前的1.33倍和2.21倍。研究将2016年选举后两天的发生率与之前两周中每周同一天的发生率进行比较时，也观察到了类似的结果。
图3 急性心梗和中风住院情况
在二次分析中，研究还分别评估了因急性心肌梗死（AMI）和中风的住院情况。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的急性心肌梗死发生率高1.67倍。与选举前一周的同一天相比，选举后两天的中风发生率高1.59倍。
男人、老人更容易受到2020年大选影响？
第二个研究处于2020年拜登和特朗普的竞选时期，研究共纳入639万18岁以上的成员，62.1%参与者年龄在18-54岁，29.6%参与者55-74岁，8.3%年龄大于75岁；类似于2016年数据，53.5%为女性。研究结果发表于《美国医学会杂志》（JAMA）网络公开版。
图4 2020年研究人群基本情况
选举后5天心血管疾病（CVD）住院率（666次住院）比选举前两周同期的5天住院率（569次住院）高1.1倍。进一步细看其中不同的人群，可以发现75岁及以上老人、男性在2020年选举后5天与选举前两周同期5天相比，CVD住院率更高。
图5 2020选举期间心血管事件发生率
选举日期前后一个月急性心肌梗死（AMI）、中风和心力衰竭（HF）住院的日发生率及平均值如下图所示。选举后5天AMI住院率（179次住院）比选举前两周同期5天（126次住院）高1.42倍，而中风和HF没有明显增加。
图6 2020选举期间心肌梗死、中风和心力衰竭
对每个人来说，愤怒、焦虑、抑郁等都与数小时甚至数天的急性心血管疾病事件的风险突然增加有关。如在一个1194名成年人的队列中，情绪不安与24小时内心肌梗死风险增加2.7倍有关。多项研究记录表明，当我们处于压力之中，比如遇到自然灾害、事故和体育赛事等，也会增加急性心血管疾病事件发生，比如世界杯比赛失利而产生的情绪不安导致急性心肌梗死住院风险增加25%。但美国大选这场风暴可不仅仅冲击着咱的小心脏，它还在睡眠上兴风作浪！
真的有人因大选睡不好？
一篇发表于Sleep Health的文章研究了美国大选对睡眠、饮酒等影响。入组的美国人平均年龄41.31岁，非美国参与者33.58岁，女性占比较高，分别有81.71%和77.36%。
结果表明，选举当晚，美国参与者和非美国参与者都出现类似的睡眠减少（图7-a），对于美国参与者而言，卧床时间减少（图7-b）、睡眠后觉醒时间增加（图7-d）、睡眠效率更差（图7-c）。
图7 美国大选与睡眠
此外，在评估期间观察到参与者三天的饮酒量显著增加，这三天分别对应万圣节（10月31日）、选举日（11月3日）以及大多数媒体宣布总统竞选结果的时间（11月7日）。美国参与者在万圣节和选举日的饮酒量增加幅度显著大于非美国参与者的变化。
图8 美国大选与饮酒
参考来源：
1.Mefford MT, Mittleman MA, Li BH, Qian LX, Reynolds K, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sidney S, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR. Sociopolitical stress and acute cardiovascular disease hospitalizations around the 2016 presidential election. Proc Natl Acad Sci U S A. 2020 Oct 27;117(43):27054-27058. doi: 10.1073/pnas.2012096117. Epub 2020 Oct 12. PMID: 33046627; PMCID: PMC7604431.
2.Mefford MT, Rana JS, Reynolds K, Ranasinghe O, Mittleman MA, Liu JY, Qian L, Zhou H, Harrison TN, Geller AC, Sloan RP, Mostofsky E, Williams DR, Sidney S. Association of the 2020 US Presidential Election With Hospitalizations for Acute Cardiovascular Conditions. JAMA Netw Open. 2022 Apr 1;5(4):e228031. doi: 10.1001/jamanetworkopen.2022.8031. PMID: 35442454; PMCID: PMC9021908.
3.Cunningham TJ, Fields EC, Denis D, Bottary R, Stickgold R, Kensinger EA. How the 2020 US Presidential election impacted sleep and its relationship to public mood and alcohol consumption. Sleep Health. 2022 Dec;8(6):571-579. doi: 10.1016/j.sleh.2022.08.009. Epub 2022 Oct 22. PMID: 36280586; PMCID: PMC9772219.
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