门诊实录，听洪医生介绍什么是拮抗剂促排卵方案……
“我原来没得过VVC，为啥怀了孕，反倒出现了豆渣样白带？”、“我孕期特别小心，没敢过性生活，怎么还会得阴道炎呢？” 不少女性会有这样的困惑。怀孕是每个女性的高光时刻之一，但让人烦恼的是，孕妈妈们本身带着宝宝已经足够辛苦，还会比平时更容易受到霉菌性阴道炎的困扰！
霉菌性阴道炎在医学上更专业的名称，叫外阴阴道假丝酵母菌病，英文缩写是VVC，引起VVC的主要病原体是假丝酵母菌，假丝酵母菌可在10~20%非孕妇及30%的孕妇的阴道中寄生。怀孕期的 VVC属于复杂性VVC的一种，说它复杂，因为VVC发生人群的特殊性，怀孕这件事关系到一个新生命的到来，而孕产妇和新生儿保健一直是社会关注的重点。
一方面，有阴道感染的情况存在，另一方面，孕妇心理受到造成的影响，久而久之，可能会影响新生儿的结局，所以怀孕期发生的VVC不容小觑。
问题1：备孕期间得了VVC，会影响怀孕吗？
如果处于VVC急性发作期，建议待疾病控制后继续备孕。去除诱因、规范治疗是关键。
问题2：治疗VVC期间怀孕了怎么办？
治疗VVC分为口服用药和阴道局部用药，口服药物可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用，在孕期的安全性尚未得到充分验证，不建议怀孕；若采用阴道局部用药治疗VVC期间怀孕，可以顺其自然。
问题3：怀孕的时候更容易得VVC吗？
怀孕这件事本身就是发生VVC的高危因素。正常情况下，假丝酵母菌是女性阴道内常见的寄生菌，怀孕后免疫系统受到抑制，我们的身体抵抗力弱于侵袭力，导致假丝酵母菌大量繁殖导致VVC发生。孕期的女性阴道分泌物高雌激素水平和糖原含量增加，同时阴道上皮处于充血水肿状态，外阴阴道湿度增加，同时有利于假丝酵母菌生长，易导致假丝酵母菌反复感染。此外，孕期容易合并糖尿病或其他疾病，增加对假丝酵母菌的易感性。
问题4：为什么怀孕时候的VVC要更加重视？
VVC对胎儿可能产生不良的影响，如感染未控制可能进一步发生阴道的其他细菌感染，而这些细菌可以往子宫腔内蔓延，导致羊膜腔内感染，导致胎膜早破、早产风险增加。对孕妈来说，一方面，VVC会带来不适感，另一方面，孕妈的阴道黏膜在严重感染时水肿明显，分娩过程中可能增加软产道裂伤、产后出血、产后伤口愈合差等风险。
问题5：胎儿和新生儿是否会被传染VVC吗？
怀孕的后期发生VVC，可能会导致新生儿假丝酵母菌病，特别是鹅口疮和皮炎等。
问题6：怀孕时患VVC应该怎样治疗？
无症状者，国内和大部分国际指南（如中华医学会妇产科学分会感染协作组关于VVC的诊治规范、美国疾病控制和预防中心性传播疾病诊治指南、加拿大关于外阴阴道炎的监测与管理、英国性健康和艾滋病协会共识等）均不建议对无症状者进行治疗，认为无症状VVC与不良妊娠结局的关系尚无定论。而德国的关于VVC的指南建议对怀孕后期的女性无症状假丝酵母菌定植进行治疗，以减少新生儿假丝酵母菌病的风险。
有症状者，临床治疗主要以缓解症状为主要目的，主要采用对胎儿无害的阴道唑类用药。孕期VVC病情比较顽固，要在医生的指导下进行“足疗程、个体化”治疗。
问题7：孕期与非孕期的VVC的治疗有差别吗？
孕期与非孕期外阴阴道假丝酵母菌病的用药差别是很大的。
非孕期的女性发生VVC时可根据病情选择合适的用药途径：阴道用药，价格便宜，全身吸收低；口服药物使用方便，适用于月经期、出差或者复杂性VVC，但是可能伴随出现消化道反应、肝毒性副作用。
由于口服用药在孕期的安全性尚未得到充分验证，阴道局部唑类用药仍是孕期的首选，疗程也应延长。以缓解症状为主要目的。
定期的超声检查是了解宝宝发育状况的重要手段。当孕妈妈们得知胎儿心脏中出现“心室强光点”时，往往会感到担忧。那么，什么是胎儿心室强光点？它意味着什么？我们又该如何正确面对？
什么是胎儿心室强光点？
胎儿心室强光点（Echogenic Intracardiac Focus, EIF）是在超声检查中观察到的心脏腔内某处亮点，通常发生在左心室。EIF在超声图像中表现为心肌中的小亮点，类似于骨骼的亮度。它并不影响心脏的功能或结构，通常在妊娠的中期超声检查（18-22周）时被发现。
胎儿心室强光点意味着什么？
大多数情况下，EIF是一种良性变化。研究表明，在正常健康的胎儿中，EIF的发生率为3-5%。对于没有其他异常表现的胎儿，胎儿心室强光点通常不会对健康产生影响，也不会导致心脏问题。然而，EIF有时被视为胎儿染色体异常（如唐氏综合征）的软指标之一，尤其是在结合其他超声软指标或血清学筛查结果异常时。胎儿心室强光点仅在特定情况下提示有进一步的检查需求。
最新医学文献资料
根据最新的研究和指南，大部分只有胎儿心室强光点而无其他异常的胎儿，其预后是良好的。例如，美国妇产科医师学会（ACOG）和国际胎儿医学基金会（FMF）的指南指出，单一的胎儿心室强光点不应作为侵入性产前诊断（如羊膜穿刺）的理由。多项研究也表明，单一胎儿心室强光点的胎儿在出生后通常无健康问题。
出现胎儿心室强光点，孕妈妈需要做什么？
1.单一的胎儿心室强光点通常不需要特别干预。
2.您的产检医生可能会根据具体情况建议进行进一步的检查，如详细的超声波复查或无创产前检测（NIPT）。
3.产科专家遗或产前诊断专家会根据个人情况提供详细的解释和支持
面对胎儿心室强光点的诊断，准妈妈们需要以科学的态度和积极的心态去面对。请相信科学，相信医生，也相信自己，我们一起携手走过这段美好的孕期旅程。
祝每一位准妈妈健康快乐，期待与你们分享生命的奇迹。
孕妇的饮食对母婴健康都至关重要。以下是一些孕妇饮食的科普要点：
以下是一些适合胎儿生长缓慢孕妇的食谱推荐：
一、早餐
1. 燕麦南瓜粥
- 材料：燕麦 30 克、南瓜 50 克、红枣 3 颗。
- 做法：南瓜去皮切块，与燕麦、红枣一起放入锅中，加适量水煮成粥。
- 功效：燕麦富含膳食纤维和多种营养素，南瓜含有丰富的胡萝卜素等，红枣可补气血。
2. 牛奶鸡蛋三明治
- 材料：全麦面包 2 片、鸡蛋 1 个、牛奶 1 杯、生菜叶 2 片。
- 做法：鸡蛋煮熟切碎，加入少许牛奶搅拌均匀。全麦面包上铺上生菜叶，再放上鸡蛋沙拉，盖上另一片面包。搭配一杯热牛奶。
- 功效：富含蛋白质、钙等营养，为孕妇和胎儿提供能量。
二、午餐
1. 胡萝卜炖牛肉
- 材料：牛肉 100 克、胡萝卜 1 根、土豆 1 个、洋葱半个、姜片、葱段适量。
- 做法：牛肉切块焯水，胡萝卜、土豆去皮切块，洋葱切丝。锅中倒油，放入姜片、葱段炒香，加入牛肉翻炒，再加入胡萝卜、土豆、洋葱继续翻炒，加水炖煮至牛肉和蔬菜软烂。
- 功效：牛肉富含蛋白质和铁等，胡萝卜含有丰富的维生素 A，有助于胎儿视力发育。
2. 清炒西蓝花
- 材料：西蓝花 1 颗、蒜末适量。
- 做法：西蓝花洗净掰成小朵，焯水后捞出。锅中倒油，放入蒜末炒香，加入西蓝花翻炒，加少许盐调味。
- 功效：西蓝花富含维生素 C、膳食纤维等，有助于提高孕妇免疫力。
3. 糙米饭
- 材料：糙米、大米适量。
- 做法：将糙米和大米混合，按正常煮饭程序煮成饭。
- 功效：糙米富含膳食纤维和 B 族维生素，比白米饭更有营养。
三、晚餐
1. 鲫鱼豆腐汤
- 材料：鲫鱼 1 条、豆腐 1 块、姜片、葱段适量。
- 做法：鲫鱼处理干净，锅中倒油，将鲫鱼煎至两面金黄，加入姜片、葱段，加水煮开后转小火炖煮，加入豆腐继续煮至汤变白。
- 功效：富含蛋白质、钙等营养，有助于胎儿骨骼发育。
2. 彩椒炒鸡丁
- 材料：鸡胸肉 50 克、彩椒各半个、木耳适量。
- 做法：鸡胸肉切丁，用盐、料酒、淀粉腌制片刻。彩椒切块，木耳泡发后撕成小朵。锅中倒油，放入鸡丁滑炒至变色，加入彩椒和木耳继续翻炒，加少许盐调味。
- 功效：鸡胸肉蛋白质含量高，彩椒富含维生素 C，木耳含有多种矿物质。
3. 红薯粥
- 材料：红薯 1 个、大米适量。
- 做法：红薯去皮切块，与大米一起煮成粥。
- 功效：红薯富含膳食纤维，可预防便秘，同时也能提供一定的能量。
四、加餐
1. 酸奶水果沙拉
- 材料：酸奶 1 杯、苹果半个、香蕉 1 根、草莓适量。
- 做法：水果洗净切块，放入碗中，倒入酸奶搅拌均匀。
- 功效：富含维生素、钙等营养，促进消化。
2. 坚果一小把
- 可以选择杏仁、核桃、腰果等，富含优质脂肪和蛋白质等。
总之，孕妇在饮食上要注意营养均衡，多样化搭配，同时定期进行产检，根据医生的建议调整饮食和治疗方案。
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