简介:医院创建于1965年,原名金沙江林业会战指挥部医院,1989年移交凉山州政府并几经更名为凉山彝族自治州中西医结合医院。经过58年的发展,医院不断推进中、彝、西医资源整合、优势互补、协同创新,目前已发展成为我州集医疗、教学、科研为一体的现代化综合性三级中西医结合医院。医院于2005增挂凉山州彝医药研究所牌子,2017年增挂凉山州彝医医院牌子,2022年增挂四川省彝医医院牌子,系中国民族医药学会民族医药标准研究推广基地、四川省中医药(彝医药)文化宣传教育基地、四川省中医药适宜技术研究会民族医药适宜技术传承与推广基地。医院位于西昌市河东大道二段60号,建筑总面积建筑面积67644㎡,现有编制床位400张,实际开放床位826张。医院设20个职能内设机构,29个临床科室,是凉山州中医针灸、中医护理、中药药事、康复医学、病理质控中心主任委员单位。共有1个国家级重点专科协作单位(康复科)、2个省级重点中医专科(康复科、肛肠科)、1个省级重点中医专科建设单位(呼吸与危重症医学科/老年病科)、1个州级甲级重点学科(康复科)、1个州级乙级重点学科(泌尿外科)、9个州级重点中医专科(肝胆外科、针灸科、脾胃病科、泌尿外科、儿科、骨伤科、妇产科、老年病科、眼科)以及5个州级重点中医专科建设单位(心内科、急诊科、内分泌科、肿瘤科、神经医学科)。医院在职职工715人,卫技人员643人,其中卫技人员中正高级职称30人、副高级职称74人(含内聘)、中级职称142人(含内聘),博士后1名、硕士研究生24名,本科358名。拥有“西部之光”访问学者1名、四川省中医药管理局学术技术带头人2名、四川省拔尖青年中医师2名、四川省学术学科带头人后备人选1名、四川省中医药管理局学术技术带头人后备人选3名、四川省优秀青年中医师2名、四川省优秀中医临床人才1名。凉山州学术技术带头人5名、凉山州学术技术带头人后备人人选4名,州名中医2名,州拔尖人才1名,凉山名医2名。担任全国和四川省医学会理事以上的专家10余名。医院配备有数字减影血管造影系统(DSA)、等速肌力测试训练系统、核酸检测实验室、1.5T核磁共振系统、64排CT、数字化医用X射线摄影系统(DR)、智能3d矫形鞋垫设计制作系统、血小板血浆提取系统、开展腔镜手术配套齐全的关节镜系统、椎间孔镜手术系统、高档腹腔镜手术系统、泌尿外科腔镜手术系统、男性性功能生物反馈检测仪、男性性功能治疗仪(ED)、男性性功能治疗仪(PE)宫腹腔镜手术系统、支气管镜系统、胃肠镜系统、射频疼痛治疗系统以及高档手术显微镜、医用钬激光治疗机、全自动生化分析仪、人工肝血浆置换仪、心脏康复管理系统、电子十二指肠镜系统、肌骨超声(全数字化彩色多普勒超声诊断系统)等。医院始终坚持中、西医结合特色道路,在西医治疗的基础上,各科室均结合专业特点开展中医特色治疗,以弘扬了中医药文化为己任。医院共开展中西医结合优势病种50种,中西医结合临床路径病种51种,开展中医医疗技术70余种,其中小针刀治疗、埋线技术、超声引导下的局部阻滞、关节调整推拿等技术得到业内高度认可和患者广泛赞誉。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。