急性附睾炎是最常见的阴囊内感染性疾病,在中青年人群中比较常见,19~35岁为发病高峰年龄段。当身体免疫功能下降时,各种致病菌如大肠杆菌、葡萄球菌、沙眼衣原体等就会趁机进入人体尿道或输精管,从而引发炎症。该病可突然发生,主要症状有患侧阴囊疼痛、肿胀且伴明显压痛,严重时可伴全身不适,甚至会影响男性生育功能。急性期患者需卧床休息,可抬高阴囊,也可采取药物(如抗生素)或手术治疗(如脓肿引流),经治疗后患者大多可以治愈,预后较好,部分患者可因为未彻底治愈而导致患者病情迁延,进而发展为难治的慢性附睾炎。注意个人日常卫生、避免泌尿系统感染、规律生活等可有效预防患病[1]。
附睾部位的疼痛不适和肿胀是附睾炎最常见的临床特征,多发于单侧,可伴或不伴发热。随病情进展,患侧附睾会增大、变硬,出现可以触及的硬结。另外,患者还可出现尿路感染的刺激症状。
附睾炎是致病菌侵入附睾而引起的炎症,是阴囊最常见的感染性疾病。急性附睾炎患者的临床表现如下:
1、症状:附睾炎常在剧烈运动或性交后突然发作,患者会感到阴囊内出现剧烈疼痛,站立时疼痛会加重,并可能放射到腹股沟、下腹部甚至腰部。附睾非常敏感,局部会迅速肿大,可能在3-4小时内会增大1倍。同时伴有寒战、发热等全身症状以及膀胱刺激症状;
2、体征:患侧阴囊的皮肤会变得红肿,附睾会肿大并伴有明显的压痛。有时还可能伴随鞘膜积液,严重的情况下精索会增粗,并伴有压痛。如果炎症浸润的范围较广,并蔓延至睾丸,那么睾丸与附睾的界限将变得模糊不清,局部的肿胀和硬结会非常显著,这种情况被称为附睾、睾丸炎。如果形成脓肿,局部会出现波动感。脓肿可能会自行穿破,形成漏管。
有时尿道会产生分泌物,前列腺也会出现相应的炎性改变。
参考资料:[1]秦国政等主编. 实用男科病临床手册[M]. 北京:中国中医药出版社, 2016.05.
一般情况下,仅少部分病情较轻者可自愈,大多数病情严重者可能很难自愈,甚至引发不育。附睾炎是一种男性生殖系统比较常见的非特异性感染,患者发病可能与病原菌感染、前列腺疾病等因素有关,可表现为患侧阴囊坠胀不适,局部疼痛等典型症状。
对于病情较轻者,若自身抵抗力较强,经过适当休息,多喝水等方式可逐渐自愈。对于病情较为严重的附睾炎患者,其症状更加明显,患者自身疼痛可蔓延、加重,并伴有高热、全身不适等情况,一般情况下,患者很难自愈,可遵医嘱使用头孢他啶、氧氟沙星、布洛芬等进行系统治疗,也可经局部切开引流、减压术改善病情。
建议及时就医检查,积极配合医生的治疗,在生活中规律作息,保证睡眠充足,日常饮食以清淡为主,避免进食辛辣、刺激性食物。
急性附睾炎患者可通过日常护理、物理治疗、药物治疗、手术治疗等方式进行消肿治疗。
1. 日常护理:急性附睾炎患者应注意卧床休息,注意个人卫生,勤换洗内裤,尽量选择穿宽松、透气性好的内裤,躺下休息时可适当将阴囊托起,注意保护阴囊,避免挤压。
2. 物理治疗:急性附睾炎引起睾丸肿胀的患者可适当减少下体衣物,避免睾丸处于高温环境,急性期可使用毛巾用凉水打湿后进行局部冷敷,晚期可以用热毛巾局部热敷进行物理治疗,以缓解病情。
3. 药物治疗:急性附睾炎患者可在医生的指导下服用抗生素,如头孢他啶、红霉素、氧氟沙星等;非甾体抗炎药,如布洛芬、对乙酰氨基酚等药物进行治疗,以改善病情。
4. 手术治疗:对于保守治疗效果不佳,局部肿胀严重者可经局部切开引流术、减压术等方式进行手术治疗,以消除肿胀,改善病情。
建议患者严格遵照医嘱用药,积极配合医生的治疗,在生活中加强自身护理,定期复查。
急性附睾炎复发的原因比较多,如治疗不彻底、抵抗力比较差、长期滥用抗生素药物等,都可导致急性附睾炎的反复发作。
1.治疗不彻底:一般急性附睾炎好了后又复发,可能是因为治疗不彻底而导致。比如患者在病情出现好转的情况下,没有谨遵医嘱服用药物,进而导致病情复发。
2.抵抗力差:患者的身体抵抗力比较差,特别是附睾局部抗菌能力不佳,比如年老体弱患者或者伴有糖尿病等基础性疾病的患者,都容易再次感染致病菌而导致疾病的复发。
3.长期滥用抗生素:部分患者长期使用抗生素药物,导致身体出现耐药性,一般的抗生素难以治愈,进而导致疾病的反复发作。
此外,日常饮食不当、局部卫生不好等,都可导致急性附睾炎的复发,要注意及时到医院就诊,在医生指导下谨遵医嘱合理服用药物、保持良好的饮食和卫生习惯,都可促进疾病的恢复。
附睾炎分为急性和慢性的。所有的炎症都分为急性和慢性的,附睾炎也是如此。一般来讲,急性的附睾炎治疗不及时就可能会变成慢性。慢性的附睾炎可以反复发作,导致慢性炎症性的改变、出现阻塞性的附睾炎甚至出现慢性附睾疼痛晚期并发症,引起局部的不舒服。
【病因】急性附睾炎多见于中青年,常由泌尿系感染和前列腺炎、精囊炎、性传播疾病扩散所致。感染多从输精管逆行传播,血行感染少见。致病原多为大肠埃希菌,也有淋病奈瑟菌、衣原体、病毒等。在老年人,开放性前列腺切除或经尿道前列腺电切后,射精管口向前列腺窝敞开,排尿时压力增高,可使菌尿经输精管逆流至附睾。无菌尿经输精管逆流到附睾亦会致化学性附睾炎。偶见由于输尿管异位开口引起。
附睾部位的疼痛不适和肿胀是附睾炎最常见的临床特征,多发于单侧,可伴或不伴发热。随病情进展,患侧附睾会增大、变硬,出现可以触及的硬结。另外,患者还可出现尿路感染的刺激症状。
附睾炎有哪些典型症状?
急性附睾炎
多发生于单侧,起病急。
肿:患者一侧阴囊迅速肿胀,有时可在3~4小时内成倍肿大。可出现红斑,随病情进展可触摸到附睾变硬、输精管增粗等改变;当附睾炎症累及睾丸者同侧睾丸也一并肿大,与附睾界线不清。
痛:患者可感到肿大的阴囊疼痛,活动受限,疼痛可向同侧的腹股沟、下腹部及腰部放射。
慢性附睾炎
临床表现差异较大,可呈现为轻微性、间歇性不适,也可出现剧烈、持续性疼痛。
患者症状多不明显,或患侧阴囊局部可出现坠胀感或疼痛等不适,这类患者的疼痛也可放射至同侧的腹股沟、下腹部和大腿内侧。
触摸患侧附睾可感到其肿大、变硬,表面不光滑。有时仅能触及附睾长大、有硬结,并无压痛和其他不适。
附睾炎可能有哪些伴随症状?
急性附睾炎患者可出现寒战、高热等全身症状,以及恶心、呕吐等消化道症状。
伴发尿道炎或尿路感染时,患者多有排尿困难以及尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状。
常伴下腹部或盆腔疼痛或不适。
其他:尿道分泌物、鞘膜积液、精液中带血等。
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