萍乡市人民医院急性酒精中毒推荐专家

1. 酒精代谢的过程咱们说过无数次了，这里不再重复。

2. 真正有效的解酒药是美他多辛，用于酒精性肝病的治疗。

美他多辛有注射和口服两种形式，其原理之一是增强乙醛脱氢酶的活性，加速乙醇和乙醛的代谢，可以将健康人群的乙醇半衰期从6.7小时缩短为5.4小时。注意这主要是稍微减少酒精对你的影响，减轻一点对肝脏的损害，仅此而已，并且美多他辛是个处方药，所以你在中国或者其他国家的药店都不能直接购买。

尽管如此，美他多辛已经是所有「解酒药」当中最靠谱的一个了。

3. 除了美他多辛以外，另外还有个药叫做盐酸纳洛酮。

严格来说盐酸纳洛酮算是「醒酒药」，是治疗急性酒精中毒的，其原理是特异性拮抗内源性吗啡样物质介导的各种效应，解除酒精中毒的中枢抑制，缩短昏迷时间。（另外还有个类似原理的叫盐酸纳美芬，但是临床数据较少）

所以盐酸纳洛酮也没法让你千杯不倒，而是用于你酒精中毒之后的急救。

4. 除了以上几类药物，其他就五花八门了，但都不靠谱。

比如有的是保护胃粘膜的，降低酒精在胃部的吸收，有人说喝酸奶，有人说喝酒前多吃菜，但是都没有证据证实有效。我们以前在上急诊科学时，主任提到过一个办法是喝酒前吃思密达（蒙脱石散），原理差不多，但我没试过，个人观点不一定有效。

再比如各种「护肝药」，包括天然植物提取物（如姜黄素）和谷氨酰胺、维生素C等抗氧化物质，这也是日本各大解酒药主要含有的物质，但它们对预防肝损伤的作用十分有限，而且也不能提高乙醛脱氢酶的活性或数量，无法增加酒精代谢率。

5. 除去处方药，你真正能用到的解酒药其实只有一个，那就是少喝酒

酒精中毒的后遗症包括躯体障碍、中枢神经系统损害、肝脏损害、胃肠道损害及性格改变等。轻度酒精中毒不会留有后遗症，而慢性酒精中毒可留有后遗症。

1.躯体障碍：

早期可有手脚麻木、肢体无力、平衡障碍等表现，严重者甚至可出现癫痫、脑萎缩等。

2.中枢神经系统损害：

酒精作用于中枢神经系统可引起一系列症状，如麻痹小脑可出现走路不稳、醉酒步态等。还可抑制大脑和神经，使其出现倦怠无力、精神恍惚、记忆减退、智力下降等表现。

3.肝脏损害：

酒精主要是通过肝脏分解解毒，部分患者可留有脂肪肝、酒精性肝炎，甚至诱发肝癌等后遗症。

4.胃肠道损害：

酒精进入胃后可被吸收而囤积在胃壁上，保持对胃的持续性伤害。若一次性饮酒过多可能会引起胃溃疡、急性胃炎、糜烂或出血等。

5.性格改变：

酒精中毒较为严重者可出现性格上的改变，如易怒、狂躁、打骂、癫狂等。后期可有精神异常，如谵妄、神志模煳、兴奋等，甚至可有酒精中毒性幻觉症、酒精中毒性偏执状态和精神分裂等。

当一次性饮酒过多或长期饮酒者，警惕酒精中毒的可能，建议怀疑有酒精中毒时，尽早就诊医院，积极配合治疗。同时应戒除饮酒的不良习惯。

一时冲动，喝了三瓶洋酒，差点就牺牲了。

实验室检查： a、可疑病人测定其呕出物或血中乙醇浓度有助于诊断，目前我国酒驾标中规定，每 100 mL 血液中酒精含量≥80 mg 即判断为醉驾；b、动脉血气分析：轻度代谢性酸中毒；c、电解质：低血钾、低血镁、低血钙；d、低血糖（最严重并发症之一）；e、慢性酒精性肝病见肝功能异常；f、酒精中毒性心肌病见心律失常、心肌损害。

1. 催吐洗胃（非必需）：立即探咽催吐，继用温开水或盐水，或 2％碳酸氢钠反复洗胃。

2. 促进乙醇氧化，使病人清醒：

• 10%葡萄糖针 500ml+维生素 B6 3.0+胰岛素针 10U+10%氯化钾针 10ml；
• 维生素 B1 注射液 0.1g tid 肌注（给葡萄糖之前）,注射用烟酸 100mg 肌注；
• 对抗酒精中枢抑制，0.4~0.8mg 肌注或静滴。

3.其他药物： 奥美拉唑、胃复安(呕吐太多、呕吐胆汁）、呋塞米。

4. 中成药： 10%葡萄糖针 250ml+醒脑静 20ml，10%葡萄糖针 250ml+清开灵 40ml，安脑丸、安宫牛黄丸、参附注射液。

5.透析指征：＞500mg/100mg 伴酸中毒或同时服用甲醇或其他可疑药物。

6.对症处理：

• 兴奋期烦躁不安者：水合氯醛，氯丙嗪 12.5～25mg 灌肠，严重烦躁、抽搐地西泮 5～10g。慎用镇静剂；
• 呼吸抑制、严重昏迷者可用可拉明、洛贝林，并吸人氧气，必要时人工气道；
• 脑水肿应限制水量、注射利尿剂或静脉滴注 20％甘露醇；
• 低血压、休克者给予扩容，应用血管活性药物，纠正酸中毒等。

7.还应加强营养，治疗贫血、肝功能不全。防治感染、癫痫（苯妥英钠）、震颤谵妄（氟哌啶醇）。

8.健康教育：见《急性酒精中毒宣教》

1、保持呼吸道通畅：平卧位，头偏向一侧，及时清除口鼻腔呕吐物及分泌物，同时注意观察呕吐物的颜色、量和呕吐次数，在保持呼吸道通畅的基础上给氧，氧气流量 3--4L/min。

2、注意保暖：急性酒精中毒者全身血管扩张，散发大量热量，有些甚至寒战。此时应适当提高室温，加盖棉被等保护措施，并补充能量。及时更换湿床单、湿衣服，防止受凉诱发其他疾病。

3、严密观察病情：意识状态是判断酒精中毒程度的有效指标，用药后密切观察患者的意识状态，如烦躁兴奋患者逐渐安静，昏睡患者开始清醒，呼吸抑制者呼吸频率增高等都说明治疗有效。严密观察呕吐物及大便的颜色、量，可判断是否有应激性溃疡的发生，对有高血压病史或老年人应观察血压变化，预防脑溢血或其他并发症的发生。

4、安全防护：急性酒精中毒者多数表现烦躁，兴奋多语，四肢躁动，应加强巡视，必要时给予适当的保护性约束，防止意外发生。躁动剧烈者，静脉穿刺侧肢体应有专人看护，相对制动。

5、饮食指导：指导患者多饮牛奶，以免诱发或加重原有的消化性溃疡，在保护胃肠道粘膜的同时通过增加排尿，加快酒精的排泄。

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作者：郑州大学第二附属医院 急诊科 副主任医师 葛波涌

 

这个要根据病人他自己就是喝酒的一个量，再一个就是根据酒精中毒的一些程度。如果要是很轻的话不需要特殊的处理，只需要喝一些白开水呀，或者是如果没有糖尿病的话，可以喝一些糖水这一类，加速它的一些代谢。如果要是病情再重一些的话一定要注意，一个是他休息的体位的问题，一定要头偏一侧以防呕吐造成了误吸，造成窒息的死亡。在临床中也经常会碰到这一类的病人，因为喝酒造成了误吸造成了死亡。另外一个就是一旦发现病人酒精中毒比较重，一定要及时的拨打120送到医院，去进行一些药物的对症处理，以及促醒以及催吐这一类的，就是能够及时的让病人清醒过来这些措施。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

 

急性酒精中毒是生物学因素，遗传代谢、生化或心理因素、环境因素等各种因素相互作用的结果。急性酒精中毒又分为普通醉酒和异常醉酒，后者包括复杂性醉酒及病理性醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并且有共同临床特征的醉酒，临床过程通常分为兴奋期及麻痹期，异常醉酒即酒精急性作用于异常个体的结果，是非常强烈而刺激的精神兴奋，和高级精神活动，突发的严重障碍，行为完全失去礼仪，出现了人格的意志行为异常。醉酒分为两类即普通醉酒，只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

 

急性酒精中毒的3个处理方法：第一、是诱导恶心呕吐，如无法自行呕吐可以洗胃，以便患者及时排除胃内的酒精，避免中毒程度加重。第二、轻微中毒的患者不一定需要医学治疗，可以适当饮用糖水以促进酒精代谢，如果是兴奋躁动的患者，可以适当加以约束，如果患者出现共济失调则应该避免活动，以免发生意外，可以适量输注葡萄糖及氯化钾注射液，促进酒精代谢，同时预防低血钾症。第三、如果患者出现嗜睡、昏迷等意识障碍，要给予静脉注射纳洛酮以缩短昏睡及昏迷的时间，同时注意维持呼吸循环等生命体征，要用药物干预胃炎、胰腺炎等并发症。

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作者：吉林省脑科医院 精神科 主任医师 刘桂霞

 

急性酒精中毒又分为普通醉酒和异常醉酒，异常醉酒包括复杂性醉酒及病理性醉酒，普通醉酒是指一次大量饮酒，多数人可产生对酒精的正常反应，并且有共同临床特征的醉酒，临床过程通常分为兴奋期及麻痹期，异常醉酒指酒精急性作用于异常个体的结果，是非常强烈而持久的精神兴奋和高级精神活动，突发的严重障碍，行为完全失去礼仪，出现了人格的意志行为异常，醉酒分为两类即普通醉酒，只有量的差异为复杂性醉酒，具有质的差异为病理性醉酒，酒精中毒是生物学因素、心理因素、环境因素等各种因素相互作用的结果。

中秋节、国庆节即将到来，不少人要和亲朋好友聚会应酬，席间免不了喝点酒。但醉酒的滋味是真不好受，头晕、呕吐甚至“断片”了，昏昏大睡。

 

其实，对于醉酒者，需要有专人进行看护、照顾，以免发生危险。醉酒者的睡姿也很重要，关乎生命安危。

 

 

《生命时报》采访权威专家，列出危险的酒后睡姿，并告诉你如何“躺”才安全。

 

受访专家

中南大学湘雅医院急诊科教授 罗学宏

中日友好医院神经内科主任医师 彭丹涛

 

醉酒后五种睡姿很危险

 

除了酒精伤身，酒后错误睡姿也会对生命造成威胁。若能让“醉翁”们懂得如何正确入睡，则有望减少酒后意外致死的不幸。

 

错误睡姿一  仰卧位

 

 

酒醉饭饱后，仰面平躺睡觉可能导致胃里没有消化的食物反流，再加上此时人体的吞咽作用在酒精的刺激下，反应迟钝，呕吐物容易堵塞器官，造成呼吸不畅。轻者引发吸入性肺炎，严重者可导致窒息死亡。

 

错误睡姿二  俯卧位

 

 

醉酒者俯卧位时口鼻朝下，常会埋入被褥或软枕中，导致呼吸通道不畅，严重时可使机体缺氧，甚至出现酒醉后的昏迷。

 

此外，过量饮酒后加快了血液循环，尿量也增多，当尿液充盈、膀胱高于耻骨位时，再加上腹壁肌肉松弛，若腹部受到挤压或震动，易致膀胱破裂，危及生命。

 

错误睡姿三  坐位

 

 

有些人喝醉后还没来得及上床休息，坐着就睡着了。重度醉酒者由于体内循环受到抑制，心血管反射调节能力减弱，加之呕吐、出汗等可使机体丢失大量水分，血管内血容量相对不足。坐着睡觉，容易导致体位性低血压，甚至发生休克。

 

错误睡姿四  枕胳膊睡

 

 

长时间枕胳膊睡可引发骨筋膜室综合征，即骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、缺氧产生的一系列症状，如不及时治疗可迅速发展为肢体坏死或坏疽。

 

错误睡姿五  肢体互压

 

 

醉酒者如一个肢体压在另一个肢体上沉睡，长时间压迫的部位会出现肌肉的缺血坏死，导致横纹肌溶解。

 

具体表现为酱油尿、化验血中肌酸激酶显著升高，症状较轻者可在一到两周内逐渐恢复，严重者由于广泛肌肉坏死而产生肌红蛋白尿，导致急性肾衰竭。

 

此外，饮酒过量时，体温调节功能失调，易浑身发冷。此时若睡电热毯保暖，会让血管扩张，血压升高，容易诱发心梗、心绞痛等疾病。

 

正确的处理方式应当为，先将醉酒者领带、衣扣、裤带等松开，抬起下颌，头部稍后仰，保持呼吸道通畅。然后使其身体侧卧于床上，两侧垫上枕头防止醉酒者乱动变为仰卧或俯卧等危险的睡姿。

 

 

醉酒者需要有人在身旁照顾，一旦出现危险状况，亲人应立即拨打急救电话，就近送医。

 

6个真实案例，看清醉酒危险

 

“走一个，干了！”伴随着一阵阵欢呼，饭桌上、酒吧里、包厢中上演着一幕幕觥筹交错的欢乐场景，然而随之而来的结果是，酩酊大醉、呕吐不止或者昏迷不醒的“醉汉”成了急诊科的常客，甚至因此丧生。

 

呕血误吸致猝死

64岁老张，20年前就患高血压，坚持服用降压药和阿司匹林，老朋友来拜年，1斤高浓度的白酒两人一饮而尽。当晚睡觉时突然呕吐，大口大口的鲜血夹杂着胃里尚未消化的食物 。

 

老伴赶紧找纸巾擦了擦老伴嘴角的污物，但他已没有了反应。老张可能因酗酒后诱发胃出血，呕吐物堵塞气管，未能得到及时抢救而猝死。

 

急性胰腺炎夺人命

一位而立之年的打工者，因工作需要留守工地，大年三十晚独自一人喝了8瓶啤酒。次日未按时上班，被朋友发现躺在床上，嘴唇发绀，腹部膨隆，呼之不应。送往医院时己奄奄一息，最终不治身亡，经检查诊断为急性坏死性胰腺炎。

 

急性坏死性胰腺炎真正的原凶还是酗酒。国外研究发现，约30%～60%的胰腺炎发病与饮酒有关。

 

压迫肢体致肾衰

某公司龚总五十多岁，春节长假中，几个好友聚集一起开怀畅饮。龚总有“海量”也喝得昏睡不醒。被家人发现时，其右腿搭在左腿上一动不动已达18小时，致使左下肢肿成水桶状，青紫，无尿……经一系列检查，诊断为左下肢骨筋膜间隙综合征合并急性肾功能衰竭。

 

经过多刀切开减压，配合血液透析等治疗，挽救了性命，但左下肢的伤痕将会留下终生的遗憾。

 

低血糖昏迷出险情

一名嗜酒如命的男子，春节期间几乎整天流连在酒局之中。大年初五酗酒后昏迷，送往医院检查后，发现原来是酗酒引起低血糖，差点危及生命。

 

人在饥饿的时候喝酒，容易抑制肝脏的葡萄糖新生作用，而使血糖下降，引发全身冰冷、心跳加快等低血糖现象。

 

尿意缺失膀胱破

年过半百的杨某，大年初二因大量饮酒后出现上腹部疼痛，没多久出现小便困难，被家人急诊送到医院。检查发现，病人表情痛苦，腹部轻度肌紧张，有反跳痛，腹腔内有游离液体。医生考虑为急性腹膜炎合并腹腔积液，经手术探查后诊断为膀胱破裂。

 

过量饮酒后，酒精对中枢神经系统产生抑制，阻断了排尿反射，导致膀胱内压力增高却没有尿意，加之腹部肌肉松弛，故易受损伤而造成膀胱破裂。

 

醉驾车祸血淋淋

王某开车路过朋友家时，被邀进去喝了几瓶啤酒后，自己驾驶汽车回家过年。行驶至路口时，与另一辆汽车相撞。两司机都受了伤，当即被送至医院急诊科，对方经诊断为上、下颌骨骨折、右胫骨近端前缘撕脱性骨折；王某亦有骨折、脑震荡。

 

需要特别提醒的是，患有肝肾疾病、胃酸过多、胃或十二指肠溃疡、癫痫、老年痴呆症等以及从事驾驶职业的人，应尽量禁酒。

 

最安全的解酒法：不喝

 

除了上面提到的醉酒可能出现的“突发影响”，醉酒后的长期影响也要警惕。

 

美国华盛顿大学研究人员在《成瘾行为》期刊上曾发表报告，只要喝醉一次，就会对大脑产生持续一年的影响，使部分机能受损，日后再喝酒时就会产生自我保护。

 

研究人员认为，醉酒一次对人体造成的伤害远不止这些。

 

 

在喝酒实在无法避免时，尽量小口慢喝，喝前吃点东西，不要多种酒混着喝。《中国膳食指南》建议，成年男女每天摄入酒精不得超过25克和15克。

 

• 男性每天最大饮酒量是啤酒1000毫升、葡萄酒250毫升、38度白酒1两半、52度白酒1两；
• 女性则为啤酒700毫升、葡萄酒200毫升、38度白酒1两、52度白酒6钱。

 

要问如何才能完全避免酒精伤害？答案只有一个：不喝酒。

 

!不管哪类酒，最好都不喝

不管什么酒，归根到底都含酒精，进入人体就会危害健康。很多人对低度酒或含少量酒精的饮品不以为然，觉得危害小，反而容易喝得更多，当酒精在体内累积到一定量时，伤害也很大。

 

!不给饮酒找借口

生活中，很多人趁着喜事“豪饮”一通，认为偶尔喝多也无妨。实际上，一次性大量饮酒可能导致急性酒精中毒，对身体造成难以恢复的伤害。任何事情都不应该成为损伤身体的理由，庆贺喜事还有很多健康的方式。

 

!不要盲目劝酒

每个人的体质不同，代谢酒精的能力存在差异，比如有的人觉得喝一两白酒“小意思”，但对一些酒量小的人来说，一两酒就能让身体承受不住。

 

因此，不要以自己的标准来衡量他人，当对方婉拒时，要理解其难处，不必拿“不喝酒就是不给我面子”来“绑架”对方。