山西医科大学第二医院血栓性血小板减少性紫癜推荐专家

简介:

山西医科大学第二医院创建于1919年,是一所百年历史的三级甲等医院,拥有2700张床位和超过3800名在职人员。医院拥有包括超高端CT、核磁共振等在内的500余台高精尖医疗设备,以及临床医学博士后科研工作站和国家药物临床试验机构等研究机构。医院所有临床学科均为博士、硕士学位授权点,拥有多个省级和国家级重点实验室和学科。近年来,医院先后被评为全国百佳医院、全国卫生文化建设先进单位等荣誉,展现了其在医疗服务、教学和科研方面的卓越实力。 在治疗疾病方面,医院在血栓性血小板减少性紫癜(TTP)等血栓性微血管病(TMA)的诊疗方面具有丰富经验和专业水平。针对TTP,医院拥有专业的诊断设备和治疗方案,致力于提供最优质的医疗服务和护理。此外,医院也注重开展相关疾病的健康教育和预防工作,以帮助患者更好地了解疾病知识,预防疾病发生。 总之,山西医科大学第二医院凭借其雄厚的实力、专业的医疗团队和先进的设备,为患者提供全方位的医疗服务和关怀,是患者放心就医的首选之地。血栓性血小板减少性紫癜(TTP)主要是以微血管病性溶血性贫血、血小板聚集消耗性减少,以及微血栓形成造成器官损害(如肾脏、中枢神经系统等)为特征的一种血栓性微血管病(TMA)。,本病分为遗传性和获得性两种,后者根据有无原发病分为特发性和继发性。遗传性TTP系ADAMTS13基因突变导致酶活性降低或缺乏所致,常在感染、应激或妊娠等诱发因素作用下发病。特发性TTP多因患者体内存在抗ADAMTS13自身抗体(抑制物),导致ADAMTS13活性降低或缺乏,是主要的临床类型。继发性TTP系因感染、药物、肿瘤、自身免疫性疾病、造血干细胞移植等因素引发,发病机制复杂,预后不佳。,血液血管皮肤,1.治疗原则:本病病情凶险,病死率高。在诊断明确或高度怀疑本病时,不论轻型或重型都应尽快开始积极治疗。首选血浆置换治疗,其次可选用新鲜(冰冻)血浆输注和药物治疗。对高度疑似和确诊病例,输注血小板应十分谨慎,仅在出现危及生命的严重出血时才考虑使用。 2.治疗方案: (1)血浆置换疗法:为首选治疗,采用新鲜血浆、新鲜冰冻血浆;血浆置换量推荐为每次2000ml(或为40——60ml/kg),每日1——2次,直至症状缓解、PLT及LDH恢复正常,以后可逐渐延长置换间隔。对暂时无条件行血浆置换治疗或遗传性TTP患者,可输注新鲜血浆或新鲜冰冻血浆,,注意液体量平衡。当严重肾功能衰竭时,可与血液透析联合应用。对继发性TTP患者血浆置换疗法常无效。 (2)免疫抑制治疗:发作期TTP患者辅助使用甲泼尼龙或地塞米松静脉输注;伴抑制物的特发性TTP患者也可加用长春新碱或其他免疫抑制剂,减少自身抗体产生;复发和难治性(或高滴度抑制物)特发性TTP患者也可加用抗CD20单克隆抗体,清除患者体内抗ADAMTS13自身抗体,减少复发。 (3)静脉滴注免疫球蛋白:效果不及血浆置换疗法,适用于血浆置换无效或多次复发的病例。 (4)贫血症状严重者可以输注浓缩红细胞。 (5)抗血小板药物:病情稳定后可选用潘生丁和(或)阿司匹林,对减少复发有一定作用。,无,无,1.血象 A)溶血性贫血常较严重,为正色素性贫血,网织红细胞及有核红细胞明显增高,红细胞形态异常和破碎,外周血涂片可见形态和大小各异的红细胞碎片。骨髓红系统增生活跃,红细胞寿命缩短为3——6天,血清胆红素增高呈间接反应。血红蛋白降低,常低于100g/L。血浆间接胆红素和LDH水平升高,并出现血红蛋白血症,LDH和血浆血红蛋白水平可作为每天溶血严重程度的观察指标。 B)白细胞升高伴左移,形态和成熟度正常。白细胞减少和部分可见类白血病反应。 C)血小板减少,常少于8?lO9个/L,每天计数波动很大 2.血液生化检查: 血清游离血红蛋白和间接胆红素升高,血清结合珠蛋白下降,血清乳酸脱氢酶明显升高,尿胆原阳性。血尿素氮及肌酐不同程度升高。肌钙蛋白T水平升高者见于心肌受损。 3.凝血检查: APTT、PT及纤维蛋白原检测多正常,偶有纤维蛋白降解产物轻度升高。 4.血浆ADAMTS13活性及ADAMTS13抑制物检查: 采用残余胶原结合试验或FRET—VwF荧光底物试验方法。遗传性TTP患者ADAMTS13活性缺乏(活性<5%);特发性TTP患者ADAMTS13活性多缺乏且抑制物阳性;继发性TTP患者ADAMTS13活性多无明显变化。 5.Coombs试验:阴性。 6.脑电图检查:正常,或有弥漫性双侧皮质异常或局限性节律异常。 7.心电图检查:呈ST-T变化,心律失常和传导阻滞少见。 8.X线检查:可见广泛性肺泡和间质变性浸润病变。,。

康建民
true 康建民 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
血液系统疾病,白血病、淋巴瘤、多发性骨髓瘤及贫血、血小板减少的诊治。
杨晓晓
true 杨晓晓 主治医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
1. 银屑病(牛皮癣)、术后瘢痕修复、脱发、痤疮、白癜风、皮炎湿疹、荨麻疹、带状疱疹等; 2.熟练掌握银屑病、特应性皮炎、荨麻疹等疾病的生物制剂疗法; 3.熟练掌握光子嫩肤、激光美容、面部年轻化、祛斑、祛疤、痘坑等医美治疗手段。
齐凯
true 齐凯 主治医师
好评率:99% 接诊量:99 平均响应:-
贫血、血小板减少症等血液系统常见疾病;造血干细胞移植诊疗
高燕
true 高燕 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
常见皮肤病及性病,面部屏障受损性疾病。
患友问诊

母亲51岁,患血栓性血小板减少性紫癫已治愈,想了解治愈后寿命及用药问题。患者女性

接诊医生:
  
2024-09-18 22:15:43

53岁,确诊血栓性血小板减少性紫癜,已做多次血浆置换和美罗华治疗,现面临肺部感染和血小板下降问题。患者女性53岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:15:43

我最近血小板减少,皮肤上出现红斑,吃了药后仍未好转,去当地医院检查后被诊断为紫癜,老人,希望能得到更专业的建议。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:15:43

我的孩子血小板只有55,曾经在温州附属儿童医院住院,打了丙种球蛋白后恢复到130,但一个星期后复查又降至55,孩子精神状态良好,近期没有感染情况。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:15:43

我曾经患有急性血栓性血小板减少紫癜,想知道是否可以用艾草泡脚来缓解宫寒、痛经等症状?患者女性25岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:15:43

特发性血小板减少性紫癜是一种自身免疫性疾病,患者的免疫系统错误地攻击和破坏血小板,导致血小板数量减少。这种疾病可以通过激素治疗、免疫球蛋白注射等方法进行管理和治疗。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:15:43

我最近发现自己的白细胞和血小板都偏低,会不会是白血病?我之前有肾结石和胃溃疡的病史,最近身体莫名出现淤青。请问医生我该怎么办?

接诊医生:
  
2024-09-18 22:15:43

我脚上出现了很多小红点,持续了30天左右,不痛不痒,按压后会褪色或消失,可能是紫癜的表现,需要去医院做血常规和凝血功能检查。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:15:43

血栓性血小板减少性紫癜引起昏迷,智力受损,四肢能动但身体不会翻身,是否可以恢复?患者男性35岁

接诊医生:
  
2024-09-18 22:15:43

患者在胳膊内侧出现了红点点,周围皮肤红肿,伴有瘙痒感。医生初步判断可能是紫癜或皮下出血,建议患者到医院进行血常规、尿常规和凝血功能等检查以确定病因。

接诊医生:
  
2024-09-18 22:15:43
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