山西医科大学第二医院癌症性恶病质推荐专家

“癌症”这名称大家不陌生，有时候还令人恐惧。那么，癌症到底是一个什么东西呢？癌症是有多种致癌因子作用下，这些致癌因素不管是物理性还是化学性、生物性的致使基因突变而产生的一种新生物，癌症本质上是一种细胞无序、没有节制的生长，可以发生在身体的任何部位。癌症组织不断扩大势力占据“地盘”而且经常“扰民”并把正常的细胞“挤”出去，使身体内部功能无法为继。癌症有两大特性就是复发和转移。复发一般指的是原来控制的病灶又长出新的肿瘤，转移指的是转移到了其他的部位，就比如说原来是肝癌，现在肺部有肿瘤了或脑部有肿瘤了，也明确了肺部或脑部是肝部转移而来的。尽管癌症可怕，目前很多人经过治疗有很好的效果比如手术治疗、靶向治疗、免疫治疗、介入治疗等等，而且现在比以前的任何时候，更多的病人有机会恢复正常的生活。那么，癌症到底是什么？ 通俗地讲，癌细胞就是混世魔王，无法无天，好吃懒做，初始不仅为害街里街坊，其后还团伙作案，到处惹是生非，破坏社会和谐。

癌症病人饮食注意事项

一、癌症病人的五个饮食原则

• 饮食应该多样，营养成分应平衡，营养素不宜过少，但也不能过多，如脂肪过多可促进心血管疾病的发生，还可促进结肠癌的发生。尤应劝告病人不能偏食。
• 应想办法增进病人的食欲，注意食物的感官性，质、色、香、味，必要时可少量饮酒。
• 膳食中应含适量的新鲜蔬菜，水果(内含较多的纤维素及维生素)、豆类及其制品，或用含维生素 C 及维生素 A 较多的其他食物。因为水果和豆类可产生防癌效果，维生素 A、C 可抑制癌肿细胞的增殖，还可使异常细胞转为正常。
• 病人在化疗或放疗期间尤应注意提高热量，增食含蛋白质和维生素多的食物。
• 如病人胃肠道症状明显，进食难于补充营养时，从静脉内输注多种氨基酸和高浓度葡萄糖等。

二、癌症病人不能吃的三类食物

• 不要吃辛辣
• 做菜时也不能放这些调料。比如：辣椒、姜、胡椒、生葱、生蒜等。辛辣发物，极易造成血热妄行。有些癌病人的病情总是控制不住，其原因就在于在家吃的饭菜，在饭馆吃的饭菜，都放了辛辣之物。怎样让食物鲜美呢?不要用这些辛辣之物提味，要用老汤。最简单的老汤，就是把鲤鱼和鸡熬化了 。用这种汤去做菜炖肉。
• 不要吃壮阳食物
• 比如：羊肉、狗肉、鹅肉、鸽子、麻雀等。许多动物体内含有激素。猪的脖子有甲状腺，人吃了就要中毒。有些人说牛和鸡，也属于发物，尤其是鸡屁股不能吃，但是书上没有记载癌症病人不能吃有温理作用的芥菜、茴香菜、蒜苔、青蒜、洋葱头、柿子椒、荔枝;不能吃有行气作用的茄子、扁豆、豇豆、荷兰豆、毛豆;不能吃有滋阴作用的菜花、百合、玉竹、柠檬;不能吃有化痰作用的灵芝、冬笋、紫菜、金橘、柚子、马蹄、花生;不能吃有活血作用的丝瓜、蕨菜、芦荟、桃子、栗子、薜荔果;不能吃有壮阳作用的韭菜、核桃。
• 特别强调的是不要饮酒
• 中国在明朝以前是低浓度的酒，因此水浒传里宋朝的武松打虎，三碗不过岗，纯属虚构。到了明朝才有了蒸馏造酒，酒精的浓度大幅度提高。这就是癌症从明朝开始增多的原因。酒在中药学里，历来标明有毒。不提倡饮用。高浓度酒还会造成口腔、食道、胃的慢性损伤。任何浓度的酒都会造成血热。尤其是喝药酒，更容易造成血热妄行。西医也认为酒精可以促进有毒物质的吸收，是一种促癌剂。

三、癌症病人要少吃的四种食物

• 牛奶
• 牛奶中含有丰富的营养元素，但对癌症患者来说，牛奶中的钙质和磷质容易和人体内的铁质相结合，使人体中含铁量不足，因此癌症患者还是少喝牛奶比较好。
• 大蒜
• 大蒜中含有很多挥发物质，这些物质会抑制胃功能，吃多了会造成贫血的症状，因此癌症患者还是要远离大蒜比较好。
• 饮茶
• 喝茶过多也会造成贫血症状，这是因为茶中所含物质会阻碍人体吸收铁质，减少血红蛋白的合成。
• 油腻食物
• 清淡的饮食是癌症患者的饮食原则，油腻的食物会导致消化功能紊乱，并影响我们的造血功能，因此日常饮食以蔬菜水果居多为佳。
• 对于已有营养不良表现的患者，应给予辅助性营养治疗，如适当增强膳食营养，必要时辅以肠外营养。
• 癌症患者的体重可作为衡量蛋白质和热量摄入是否足够的指标。体重标准可按年龄，身高计算;或与患者治疗前后作自身对照。癌症患者除一般正常人的需要量外，还需要增加大约 20%的蛋白质及热量。

四、癌症病人可以吃的四种水果

• 葡萄
• 葡萄中含有的白藜芦醇可防止正常细胞癌变，并能抑制已恶变细胞的扩散。
• 中医认为葡萄有益气补血、除烦解渴、健胃利尿之功能，酸甜的葡萄对接受放疗及手术后的癌症患者较为适宜，可常食之。
• 草莓
• 草莓中含有鞣花酸，能保护机体免受致癌物的伤害，尚有一定抗癌作用。
• 草莓有生津止渴、利咽润肺之功用，对缓解鼻咽癌、肺癌、喉癌患者放疗反应、减轻症状有益。
• 香蕉
• 据研究发现香蕉提取物对黄曲霉素 B1 等三种致癌物有明显抑制其致作用。
• 动物实验发现如果缺镁，机体清除癌细胞能力大大消弱。
• 而香蕉含镁、钾元素，有一定防癌抗癌作用。大肠癌患者放疗后津伤血热、口干咽燥、大便干结带血者食之有益。
• 无花果
• 无花果肉中含抗瘤成份，能抑制癌细胞蛋白的合成。

寒性水果要少吃。

由于有的人吃水果会导致腹泻，所以梨、西瓜、苹果等很多水果都被归为性寒或性凉，不利于补气固元，肿瘤患者对之更是顾虑重重。

其实水果和蔬菜最大的区别就是水果含有丰富的果汁和果糖，而导致我们引起腹泻的原因就果糖，在医学上成为果糖不耐受。

在我们的体内有一种叫做 Glut-5 的载体，如果咱们自身体内的载体缺乏，使果糖无法吸收，就会导致腹泻。但是它可以在葡萄糖的帮助下，进行转运。所以关键在于我们只要选择葡萄糖比例高于果糖比例的水果，就完全可以避免腹泻的问题。下面我说一下这个分类

苹果、梨、哈密瓜、西瓜、枣、杨挑、芒果、樱桃、荔枝、木瓜、葡萄等更常出现腹泻，

而食用香蕉、柚子、橘子、菠萝、猕猴桃、草莓是比较安全不易导致腹泻的，因为其葡萄糖含量更高。

综上大家可以有选择性的为肿瘤患者选择水果。

厌食（食欲减退）是肿瘤者常见症状，其可致肿瘤者摄入不足，进而出现全血细胞减少、体重下降，从而引起免疫力降低，治疗耐受性下降，甚至出现恶液质。

癌性厌食/恶液质综合征（CACS）是以厌食、进行性体重下降、瘦体组织丢失为主，低蛋白血症、炎性反应为表现的综合征，并伴或不伴乏力、贫血、水肿，且呈现蛋白和能量负平衡状态，厌食和恶液质在肿瘤者中常紧密联系并同时出现。

肿瘤者食欲减退与肿瘤本身及抗肿瘤治疗所造成的进食障碍或厌食、肿瘤消耗宿主的营养、肿瘤影响机体分泌生物活性物质干扰食欲调节、心理因素与习得性厌食有关。癌性厌食治疗药物主要有孕激素类药物、糖皮质激素、促动力药物、5-HT3 受体拮抗剂等。

如今年轻人也都很注重养生，知道在保温杯里泡枸杞，努力不熬夜，饮食注意减油减盐，但是有的人仍然避免不了癌症还会找上门。为什么呢？人们通常注意饮食，遗传、环境等原因，却忽视了心理素质、性格等内因对健康的影响。生活习惯是注意了，但是自己的性格无法改变。癌症的发生与患者的长期精神状态密切相关。

良好的心理素质不仅能有效地预防癌症，还有利于治疗，而孤寂、愤怒、悲哀、绝望等负性情绪则可损害人的免疫系统，诱发癌症。应形成积极向上、乐观开朗的性格，尽量避免形成"癌症性格"。

我发现大部分癌症患者的家属都在治疗过程中起了非常积极的作用。现在就我平时的观察来总结下家属在肿瘤治疗中应该起哪些作用吧。

有相当一部分的病人都是在医疗条件不太好的医院里检查出肿瘤的。由于疾病的突然性，患者没有足够的思想准备，一时慌了阵脚甚至心态崩塌。这个时候家属的心态就尤为重要，相信肿瘤不是绝症，规划好日后的治疗方向与就诊医院等事项，引导患者走向正确的道路，有些家属心理承受能力比患者还弱，这就容易让结果变得悲观。

肿瘤确诊后的初期，患者可能会对反复检查和治疗缺乏耐心，也可能会反复询问病情希望得到肯定的答案。在这个紧张和焦虑的时候，家人要长时间陪伴。如果能配合医护人员的心理护理，经常能达到事半功倍的效果。家属需方寸不乱，保持对医护人员的信任。即使自己不善于表达，耐心聆听，也能让患者增强信心。

肿瘤是一种慢性病，这就决定了大部分治疗伴随在日常生活之中，而亲属也可以负责督促患者接受治疗。接受中西医结合治法的患者们，肯定离不开中药治疗，而大多数人都没有熬制中药的经历，家属就可以参与到熬制中药的工作中来并按时提醒患者服药，形成正向巡环。

家属要扮演医生和患者二者之间桥梁的角色。家属需要婉转地转述医生的就诊结果而不要主观描述。患者日常中的症状家属也要熟知，并在就诊时悉数告知医生。这样，保持信息的双向畅通就可以让治疗更好的落实到患者上。因为指望患者自己像平日看小病那样是不大现实的，因为他们更需要心理建设，这些琐碎的就医工作需要家属更上心。

我再提一句， 肿瘤治疗不只是一个人的事情，更是一个家庭需要度过的难关。家人们的一定会让整个治疗过程变得简化并且顺利，既要让患者不再谈癌色变，也要让患者清楚地认识到配合治疗的重要性，可能家属需要背负的要比患者自身还要多。我也对他们表示致敬。

浅表性膀胱癌术后多采取膀胱灌注化疗，晚期转移的可能需要采取全身化疗。

前列腺癌除了手术治疗外，可以采取内分泌治疗，放疗，或者化疗。

一：癌症和肿瘤是一回事吗？

肿瘤是机体的细胞异常增殖形成的新生物，常表现为局部肿块。这种异常增殖一般是克隆性的。肿瘤的形成，是在各种致瘤因素作用下，细胞生长调控发生严重紊乱的结果。

1:肿瘤生长缓慢，没有侵袭性或侵袭性弱，不从原发部位播散到身体其他身体部位，对人体的危害小、称为良性肿瘤。

2:肿瘤生长迅速，侵袭性强，可以从原发部位播散到身体其他部位（比如，肺癌转移到脑部，肺癌骨转移）对人体危害大称为恶性肿瘤，也就是平常所说的癌症.

肿瘤的形成、主要是机体的细胞异常增殖的结果，可能还和细胞正常的死亡机制发生障碍有关

但是，细胞异常增值不一定就会导致肿瘤形成，在某些生理状态下，以及在炎症、损伤修复等病理情况下、机体细胞或组织常有非肿瘤性增殖，这种增殖会受到控制，且有限度。

肿瘤性增殖，与机体不协调、对机体有害，一般是克隆性的.肿瘤细胞，生长旺盛.失去控制，具有相对自主性。

简单概括如下:

癌症=恶性肿瘤+血液疾病（白血病和淋巴性）

肿瘤=良性肿瘤+恶性肿瘤

良性癌症=不存在

二:环境致瘤因素

可以导致恶性肿瘤发生的物质统称为致癌物。致癌物起启动作用（激发作用）,引起癌症发生过程中的始发变化。某些本身无致癌性的物质，可以增加致癌物的致癌性，这些物质叫做促癌物。促癌物起促发作用。恶性肿瘤的发生常常要经过启动和促发这两个阶段。下面简单介绍一些常见的环境致瘤因素。

一、化学物质

有些可能和人类癌瘤有关。多数化学物质需在体内（主要是在肝脏）代谢活化后才致癌，称为间接致癌物。少数化学物质不需在体内进行代谢转化即可致癌，称为直接致癌物。

(一）间接化学致癌物

1，近几十年来肺癌的发生率日益增加，与吸烟和大气污染有密切关系。此外，烟熏和烧烤的鱼、肉等食品中也含有多环芳烃，这可能和某些地区胃癌的发病率较高有一定关系。

2.致癌的芳香胺类     如乙茶胺、联苯胺等，与印染厂工人和橡胶工人的膀胱癌发生率较高有关。

3.亚硝胺类物质  

 可能引起人胃肠道癌等。肉类食品的保存剂与着色剂可含有亚硝酸盐。亚硝酸盐也可由细菌分解硝酸盐产生。在胃内，亚硝酸盐与来自食物的二级胺合成亚硝胺。我国河南林县的食道癌发病率很高，与食物中的亚硝胺含量高有关。

4.真菌毒素    

黄曲霉菌广泛存在于霉变食品中。霉变的花生、玉米及谷类含量最多。黄曲霉毒素 B1 是异环芳烃，在肝脏代谢为环氧化物，可 使肿瘤抑制基因 p53 发生点突变而失去活性，这种毒素可诱发肝细胞癌。    

乙型肝炎病毒（HBV )感染导致肝细胞慢性损伤和再生，可能为黄曲毒毒素 B1 的致突变作用提供了条件。 

HBV 感染与黄曲霉毒素 B1 的协同作用可能是我国肝癌高发地区的主要致肝癌因素。

(二）直接化学致癌物

直接化学致癌物（此类致癌物较少）主要是烷化剂和酰化剂。有些烷化剂用于临床，如环磷酰胺既是抗癌药物又是很强的免疫抑制剂，用于抗肿瘤治疗和抗免疫治疗。由于它们可能诱发恶性肿瘤（如粒细胞性白血病）,应谨慎使用。

二、物理致癌因素

阳光中的紫外线可引起皮肤鳞状细胞癌、基底细胞癌和恶性黑色素瘤。

电离辐射可引起癌症。放射工作者如长期接触射线而又缺乏有效防护措施，皮肤癌和白血病的发生率较一般人高。

三、病毒

(一）DNA 肿瘤病毒

与人类肿瘤发生密切相关的 DNA 病毒主要有以下几种。

1.人类乳头瘤病毒（HPV )有多种类型。其中，HPV-6 和 HPV-11 与生殖道和喉等部位的乳头状瘤有关；HPV16、18 与宫颈原位癌和浸润癌等有关。

2. Epstein-Barr 病毒    EB 病毒与伯基特淋巴瘤和鼻咽癌等肿瘤有关。鼻咽癌在我国南方和东南亚多见，

3.乙型肝炎病毒（HBV )     HBV 感染者发生肝癌的几率是未感染者的 200 倍。

(二）RNA 肿瘤病毒

主要发生于日本和加勒比海地区的“成人 T 细胞白血病/淋巴瘤”（ATL ),与人类 T 细胞白血病/淋巴瘤病毒 I 有关。

三，如何预防癌症的发生

1）养成良好的生活习惯，戒烟限酒。吸烟，世界卫生组织预言，如果人们都不再吸烟，5 年之后，世界上的癌症将减少 1/3；其次，不酗酒。生活要规律，生活习惯不规律的人，特别是熬夜，会削弱机体的免疫防御机能和抗癌能力。

2）保持良好的心情．癌症的发生大多与心情有很大的关，有良好的心态应对压力，劳逸结合，不要过度疲劳。压力是重要的癌症诱因，压力可导致过劳体虚从而引起免疫功能下降、内分泌失调，体内代谢紊乱，减弱机体的免疫防御机能和抗癌能力．

3）不要过多地吃咸而辣的食物，不吃过热、过冷、过期及变质的食物；年老体弱或有某种疾病遗传基因者酌情吃一些防癌食品。热能的摄入过多，易发生肥胖，肥胖者易患结肠癌、乳腺癌；猪肉脂肪含量高，应少吃，而提倡吃鸡、鱼、兔、牛肉等含蛋白质多、脂肪低的动物性食物。要多食一些抗氧化剂食物（维生素 C,E,β-胡萝卜素）、富含纤维素食物、蛋白质和多糖。多吃含维生素 A 和 B 的食物，如肝、蛋、奶等以及胡萝卜，可减少肺癌的发生。

4 )要减少食物中致癌物的摄入（如霉变食物中的黄曲霉素、烟熏油炸食物中所含的多环芳烃、油煎蛋白质食物产生的谷氨酸、腌制食品中含有的亚硝酸盐等）。

5）加强体育锻炼，增强体质，多在阳光下运动，多出汗可将体内有害的酸性代谢物质随汗液排出体外。

6）减少致癌物质的接触．如装修房子尽量使用环保材料，新房子尽量多排排室内家具和地板散发的有毒致癌气体，搬家前检测同位素是否在正常标准以下．新车也要注意通风散发皮子和装修木材含有的致癌物．

7 )早期发现，早期诊断

预防肿瘤的方法有很多种，但是这些预防方式只能起到一部分作用，起不到根本作用，如果有家族性肿瘤，需要进行体检，体检是最好的预防方式。体检分年龄段，40 岁以上人的体检内容不同，这个年龄是高发年龄，针对年轻人就不会做针对肿瘤性的详细体检。癌症的发病率除了遗传性肿瘤或者先天性肿瘤，都是发病于中老年人。体检对于中年人非常重要，建议 45 岁以上男性胃镜检查每两年最好做一次，抽烟的人，最好每年都可以做一次胸部 CT 检查。

一天，四院生殖医学男科诊室来了一位胖乎乎男性患者，进来之后就愁眉苦脸，对医生说到：“医生，我同房没有精子。”