山西省煤炭中心医院化脓性胆管炎推荐专家

简介:

山西省煤炭中心医院是太原市南部规模最大的国有非营利性省级综合性医院,占地面积150亩,固定资产5亿多元,拥有59900平方米的医疗建筑面积和959张开放床位。医院在胆道炎症,尤其是胆管炎和胆囊炎的治疗方面具有显著优势,配备有派特CT、神经中央监护分析系统等先进设备,由一批省内外权威专家领衔,提供高等级医疗服务。医院设有消化内镜、肿瘤放疗等特色中心,致力于神经内科、肝胆胰外科等领域的研究与治疗。山西省煤炭中心医院以其先进设备、专业团队和人性化服务,为患者提供全方位的胆道炎症诊疗服务,成为省城内胆道炎症患者的首选医院。胆道炎症以胆管炎症为主者称胆管炎,以胆囊炎症为主者称胆囊炎。两者常同时发生,多是在胆汁淤积的基础上继发细菌感染。,急性化脓性胆管炎系胆道梗阻(最常见为胆石梗阻)使胆汁淤滞、胆管内压力迅速增高所致胆道急性化脓性感染。急性胆管炎经非手术治疗后,急性炎症得到控制,但胆管内的原发病因(如肝内外胆管结石,胆道蛔虫症或奥狄括约肌狭窄等)并未解决,胆管内炎症病变转为慢性,使胆管壁增厚。,胆囊,1.慢性胆管炎 用手术方式,去除梗阻因素,保证胆道引流畅通。在急性发作,先控制感染,等病情稳定后再施手术。切开胆管取除结石或蛔虫,并作T形管引流。如有奥狄括约肌狭窄,可作括约肌成形术,如有胆总管下端梗阻可作胆总管十二指肠吻合或胆管空肠Roux-y吻合等胆肠内引流术。为解除感染病灶,应切除胆囊。肝内胆管狭窄者,须彻底了解其病理变化,解除其梗阻原因。如作肝内胆管狭窄段切开,并清除肝内结石,然后作Roux-y式胆管空肠吻合。奥狄括约肌成形和胆管十二指肠吻合术后容易发生逆流性胆管炎。 2.急性胆管炎 手术解除胆管梗阻,使胆管压力减低,引流通畅。但在疾病早期,急性单纯性胆管炎,病情不太严重时,可先采用非手术方法。对非手术治疗无效,并由单纯性胆管炎发展成急性梗阻性化脓性胆管炎,应及时采用手术治疗。非手术治疗包括解痉、镇痛和利胆药物的应用,其中50%硫酸镁溶液常有较好的效果,用量为30~50ml一次服用或10ml日3次;胃肠减压也常应用;大剂量广谱抗生素的联合应用很重要,虽在胆管梗阻时胆汁中的抗生素浓度不能达到治疗所需浓度,但它能有效治疗菌血症和败血症,常用的抗生素有庆大霉素,氯霉素,先锋霉素和氨卞青霉素等。应根据血或胆汁细菌培养以及药物敏感试验,调整合适的抗生素。如有休克存在,应积极抗休克治疗。如非手术治疗后12~24小时病情无明显改善,应即进行手术。即使休克不易纠正,也应争取手术引流。对病情一开始就较严重,特别是黄疸较深的病例,应及时手术。手术死亡率仍高达25~30%。手术方法应力求简单有效,主要是胆管切开探查和引流术。应注意的是引流管必须放在胆管梗阻的近侧,在梗阻远侧的引流是无效的,病情不能得到缓解。如病情条件允许,还可切除。,胰腺炎 相似点:都有腹部疼痛、恶心、呕吐、发热等症状。 不同点:胰腺炎通常在饱餐及饮酒后发作,表现为全腹疼痛,实验室检查可见血清淀粉酶或脂肪酶升高,通过CT检查可以鉴别诊断。 胆道蛔虫症 相似点:都有腹部疼痛表现。 不同点:胆道蛔虫症常为突发剑突下剧烈绞痛,阵发性加剧,部分患者可吐出蛔虫,疼痛可突然缓解,一般无明显发热。通过影像学检查可鉴别。,禁忌喝酒、吃辛辣食物,1.生物化学检查血、尿淀粉酶的测定可判断是否伴发胰腺炎。测定总胆红质、5′核苷酸酶、碱性磷酸酶、转氨酶等值均升高,在缓解期都恢复正常。久病者则有肝细胞损害。 2.B型超声显像在胆道梗阻扩张时,能准确地查出液性内容的所在和范围,胆管扩张的程度和长度,其诊断正确率高。 3.经皮肝穿刺胆道造影(PTC)在肝胆管扩张病人,可显示肝内胆管及其流向,明确有无胆管扩张和扩张的范围。对于黄疸病例可鉴别病因或梗阻部位,并可观察到胆管壁和其内部的病理改变,依其影像的特征以鉴别阻塞的原因。 4.经内窥镜逆行胰胆管造影(ERCP)用十二指肠镜可经乳头开口插管,将造影剂直接注入胆管和胰管内,明确胆管扩张的范围和梗阻部位,并能显示胰胆管共同通道的长度和异常情况。 5.胃肠钡餐检查其诊断价值已被超声检查所替代。囊状扩张较大者可显示十二指肠向左前方移位、十二指肠框扩大、呈孤形压迹。 6.术中胆道造影在术中将造影剂直接注入胆总管内,可显示肝内、外胆管系统和胰管的全部影像,了解肝内胆管扩张的范围、胰管胆管的反流情况,有助于选择术式和术后处理。,。

曹彦明
true 曹彦明 副主任医师
好评率:99% 接诊量:10w+ 平均响应:30分钟
甲癣(灰指甲),痤疮(青春痘),过敏性皮炎、湿疹,真菌性皮肤病(股癣,体癣,手足癣,甲),甲营养不良,病毒性皮肤病(寻常疣,扁平疣)牛皮癣(银屑病),带状疱疹,丹毒,尖锐湿疣等
宋日军
true 宋日军 主任医师
好评率:99% 接诊量:9.8万 平均响应:1小时
对痤疮(闭合性粉刺,开放性粉刺等),各种癣,带状疱疹,荨麻疹,尖锐湿疣,淋病等性传播疾病有独到的见解。
张黎童
true 张黎童 副主任医师
好评率:100% 接诊量:452 平均响应:-
擅长疾病:孕前咨询,孕期咨询,多囊卵巢综合征,子宫内膜异位症,2年以上不孕不育,试管婴儿技术,先兆流产保胎,月经失调,阴道炎,宫颈糜烂,宫颈疾病,阴道镜,子宫内膜息肉,子宫内膜炎,盆腔炎,子宫肌瘤,子宫腺肌症,输卵管梗阻,输卵管通而不畅,子宫异常出血,宫腔镜检查及手术,卵巢功能减退,压力性尿失禁,及各类妇科手术。产科孕期高血压,孕期糖尿病咨询。
郝志红
false 郝志红 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
呼吸内科常见病多发病的诊断及治疗。
杨星
true 杨星 副主任医师
好评率:99% 接诊量:1320 平均响应:-
不孕不育,复发性流产,常见的妇产科疾病
刘峰
true 刘峰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:1.2万 平均响应:-
擅长阳痿、早泄,男性不育症,青少年生殖发育障碍,男性性功能障碍,中老年迟发性性腺功能障碍,急性慢性前列腺炎及前列腺增生的治疗。
郝志峰
true 郝志峰 副主任医师
好评率:100% 接诊量:199 平均响应:15分钟
妇科各种阴道炎的诊治、外阴、阴道、宫颈HPV感染、癌前病变及早期癌的规范化诊断和保留子宫微创治疗,异常子宫出血性疾病的诊治及围绝经期健康指导、宫腔镜微创诊治不孕症、习惯性流产、宫腔粘连、内膜息肉、子宫纵隔、粘膜下肌瘤等宫腔病变。
栾郁
true 栾郁 副主任医师
好评率:- 接诊量:1 平均响应:-
常见内分泌科疾病的诊治,特别是糖尿病及甲状腺疾病,急慢性并发症的治疗
任文霞
false 任文霞 副主任医师
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主要擅长妇科炎症,子宫肌瘤的诊治,产科常见合并症的诊治,及妇产科常见手术的操作。现主要治疗产科正常产及常见合并症的诊治,熟练掌握难产,剖宫产等的手术操作。
李晓红
false 李晓红 主任医师
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子宫肌瘤 子宫腺肌症等消融处理
患友问诊

我有发烧、嗜睡、胆囊发炎和拉肚子的症状,已经做了胆囊穿刺和导管放脓的操作,想知道脓血症是否能治疗?患者男性53岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:04:09

我妈妈化脓性胆囊炎复查后再次发热,胆汁颜色变深,是否是感染加重了?患者女性60岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:04:09

胆囊炎化脓,胆囊结石,无法手术。患者男性70岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:04:09

化脓性小胆管炎治疗后仍有隐痛,怀疑肝吸虫病。患者男性60岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:04:09

患者腹痛频发,怀疑肝或胆道问题,担心是否需要进一步检查和治疗。患者女性71岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:04:09

82岁老人曾因急性化脓性胆管炎住院,现感染新冠,体温37.5度,是否适合服用阿兹夫定?患者女性82岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:04:09

我前几天出现了胆囊疼痛、发炎和高烧的症状,去医院做了核磁共振检查,显示有胆总管结石和可能的化脓性胆管炎,医生建议手术治疗,但我想知道是否有其他的治疗方案?患者男性62岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:04:09

高烧已退,无黄疸,有痛风史,咨询化脓性胆管炎治疗。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:04:09

患者前天高烧寒战,昨天和今天仍然感到不适,担心可能患有胆管炎症,正在使用头孢消炎针,询问用药方法和下一步治疗方案。

接诊医生:
  
2024-11-15 10:04:09

患者因心脏膜瓣手术后出现总胆红素升高,医院诊断不明确,患者担心肝脏坏死,寻求医生建议。患者女性54岁

接诊医生:
  
2024-11-15 10:04:09
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