甘肃中医药大学附属医院-闭塞性动脉炎-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

一、医院概况甘肃中医药大学附属医院是甘肃中医药大学直属附属医院，创建于1991年。2007年获评三甲中医医院。2010年、2012年医院被评为全国医药卫生系统先进集体，2015年被评为省级文明单位。甘肃中医药大学附属医院是一所中医特色浓厚，集医疗、教学、科研、预防、保健、康复和急救为一体的三级甲等中医医院。医院作为兰州市东城区唯一一所省级三级甲等中医院，主要承担:1.甘肃中医药大学的临床教学任务。2.为社会民众提供中西医诊疗服务、健康指导。3.开展中医药相关科学研究。4.住院医师规范化培训和全科医师培训。医院在全国的同级同类医院中，门诊治疗费用、人均住院费用一直保持在较低水平。二、院区分布医院有：兰州本部、北院（皋兰县中医院）、西院（位于西固区）、南院区（在建）、嘉峪关路社区卫生服务中心、酒泉路社区卫生服务站（开设专家门诊）等。现有职工1375名，卫生专业技术人员1200名，副高及以上158人。开放总床位1147张。本部开设床位928张，设有45个临床科室，9个医技科室。目前周门诊量1万余人次，年出院病人2.6万余人次，床位使用率95%以上。北院（皋兰县中医院）发展思路：“增强综合优势，突出中医特色”。开设床位142张，年门诊近5万人次，年出院5300余人次。西院发展思路：以中医骨伤科、中医内科为重点，“大门诊、强专科”。开设床位105张，年门诊3万多人次，年出院2300余人次。三、重点专科及医学中心1.4个国家级重点专科：中医儿科、针灸、心血管、骨伤。2.15个省级重点专科：儿科、针灸、骨伤、精神心理、肾病、制剂、消化、心血管护理、肛肠、老年病、妇产、风湿骨病、骨科护理、针灸护理、肿瘤。3.省级临床医学中心：甘肃省针灸推拿临床医学中心、甘肃省中西医结合心血管临床医学中心。4.省级临床医学研究中心：甘肃省针灸临床医学研究中心、甘肃省中西医结合肿瘤临床医学研究中心、甘肃省中西医结合消化病临床医学研究中心。5.在建三大中心：胸痛中心、卒中中心、创伤中心。四、中医药传承1.名中医经验传承：建成9个全国名老中医传承工作室（包括1名国医大师）、1个岐黄学者工作室、1个长江学者工作室、1个省政府参事工作室。2.甘肃省名中医工作站：汇集40余位名老中医成立了甘肃省名中医工作站，开展中医诊疗、带教工作和名老中医学术经验传承工作。3.中医特色疗法：医院为甘肃省皇甫谧针灸医院；中医骨伤非手术疗法、中药疗法、针灸、推拿、蜡疗、熏蒸、刮痧、拔罐等独具中医特色的非药物疗法备受患者青睐。4.特色制剂：设有甘肃省中药炮制工程技术中心，国家中医药管理局中药炮制传承基地与甘肃省中医药防治慢性疾病重点实验室。位于北院的制剂研发中心正在建设。61种特色院内制剂（其中中药制剂58种）为临床中医药特色的发挥提供了保障，34种调拨全省使用。“针穴外敷药袋”“参茸补益酒”“外敷面膜”等注册“陇绿源”商标，产生了良好的社会效益。“甘肃方剂”扶正屏风颗粒、宣肺化浊颗粒和培土益肺颗粒获批院内制剂，全省调拨使用。五、教学培训1.甘肃中医药大学的临床实践教学基地：医院承担大学博士、硕士、本科三个层次的人才临床培养任务，2021年承担实习生330人、见习生115人，以及其他学校学生120人，进修70人。联合博士培养点2个（中医、中西医结合），硕士生培养基地12个，临床医学研究室2个，教研室12个。共有博士生导师4人，硕士生导师36人。2.国家级住院医师规范化培训基地和全科医师培训基地：医院每年承担近200人的医师规培任务。3.国家中医药管理局中医药适宜技术省级推广基地：承担甘肃省基层中医适宜技术师资培训任务，近5年在兰州、武威、天水、甘南、陇南、临夏、张掖等地开展中医药适宜技术各级各类培训活动近30期，培训人员上千人次。4.2021年承担基层卫生培训项目：其中骨干医生90人，乡村医生225人，转岗医生40人。5.科研工作：医院加强科研工作，自2007年至今共获批国自然项目26项，其中2021年获批5项。六、社会服务1.对口帮扶基层医院：2019年医院按照省卫生健康委要求开展对碌曲、永靖的健康扶贫工作及临洮中医院、康县中医院对口帮扶工作。2.先后与临洮县政府、秦安县政府共建区域中医医疗中心，合作内容包括：名中医巡诊、建立名中医大讲堂、双向转诊、临洮县基层群众常见病和多发病防治、基层医务人员能力提升等。3.发起和组织丝绸之路中医药技术合作联盟，涵盖西部45家医疗单位及教学科研机构。4.对外交流培训：建设吉尔吉斯岐黄中医药中心、巴西圣保罗中国-巴西中医药国际合作基地。近5年接收俄罗斯、法国、巴西、乌克兰、吉尔吉斯斯坦等医护人员的中医技术培训400余人次。2022年3月，医院入选商务部、国家中医药管理局联合公布的第二批特色服务出口基地（中医药）。5.健康义诊：医院充分发挥公立医院的公益性，坚持组织专家在碌曲、永靖、康县、临洮、渭源、宕昌、榆中、皋兰、清水等地的县、乡、村进行医疗指导或义诊，推动优质资源下沉，为基层群众就医提供支持。6.疫情防控：2020年医院派出32人支援武汉疫情防控工作出色完成了工作任务，派驻巴西基地的4位医生在当地网络接诊、网络授课，交流中医抗疫经验，制作抗疫防疫视频，获得巴西医生协会及领事馆的好评。2021年新一轮疫情发生后医院派出核酸采样护理人员168人、定点医院医护人员69人，发放岐黄避瘟方、扶正屏风方等预防性中药87182付，为甘肃省疫情防控做出了积极贡献。被甘肃省委省政府评为“甘肃省抗击新冠肺炎疫情先进集体”。动脉炎是一种累及主动脉及其主要分支的慢性非特异性炎性疾病。病变多见于主动脉弓及其分支,其次为降主动脉、腹主动脉和肾动脉。，病因尚不明确，动脉，药物治疗药物治疗期间,应坚持严格按照医生指导治疗,不可擅自改变药物剂量或突然停药,保证治疗计划得到落实。应了解所用药物的名称、剂量、用药时间和方法等。糖皮质激素为治疗大动脉炎的基础药物。可选用泼尼松、甲泼尼龙等。活动性重症者可试用大剂量甲泼尼龙静脉冲击治疗。若临床症状缓解并稳定,可以遵医嘱减量、停药。长期应用糖皮质激素应注意感染、骨质疏松、胃肠道出血、低钾血症等不良反应。免疫抑制剂免疫抑制剂联合糖皮质激素能增强治疗效果。常用环磷酰胺、甲氨蝶呤和硫唑嘌呤等。在治疗中应注意查血、尿常规和肝功能、肾功能,以监测不良反应的发生。生物制剂近年来有报道肿瘤坏死因子（TNF）-α抑制剂和白介素6（IL-6）抑制剂可使大动脉炎患者症状改善、炎症指标好转,但尚需进一步的临床研究来证实。其他药物降压药物：常用药物包括钙拮抗剂、血管紧张素转化酶抑制剂、血管紧张素受体拮抗剂、利尿药β受体拮抗药等。手术治疗多数血管有丰富的侧支循环,因此不建议过早进行血管干预治疗,且应尽可能不在疾病活动期手术。手术治疗的目的主要是进行血运重建,治疗药物治疗无效的血管严重狭窄或动脉瘤。可对血管狭窄或动脉瘤进行旁路手术,主动脉严重反流者可行主动脉瓣置换,对肾动脉狭窄造成严重高血压者可行经皮腔内血管成形术。，纤维肌发育不良相同点：年轻女性多见,常累及肾动脉和颈内动脉,均可表现为高血压、心悸、乏力、头晕等。不同点：纤维肌发育不良是一种非炎症性、非动脉硬化性动脉血管病。典型的血管造影表现为“串珠样变”。结合超声、CTA、血管造影等检查,可明确诊断。动脉粥样硬化相同点：早期无特异性症状,之后可出现头晕、胸闷等表现。不同点：动脉粥样硬化发展到相当程度,尤其有器官明显病变时,诊断并不困难。年长者有血脂异常,且动脉造影发现血管狭窄性病变,有助于鉴别诊断。贝赫切特综合征相同点：均可出现心脏、肺及血管损害症状。不同点：贝赫切特综合征是一种以口腔和外阴溃疡、眼炎为临床特征,并可累及肠道、神经等多个系统的慢性全身性血管炎症性疾病。典型临床表现和针刺反应试验等有助于鉴别诊断。结节性多动脉炎相同点：均可出现心脏、肾脏损害症状。不同点：结节性多动脉炎常见于50～60岁男性,多累及四肢、胃肠道、肝、肾的中等动脉,肺和肾小球多不受累。血栓闭塞性脉管炎相同点：均有患肢缺血、疼痛、间歇跛行、受累动脉搏动减弱或消失等症状。不同点：血栓闭塞性脉管炎多累及四肢中、小动静脉,以下肢多见,好发于男性青壮年。 IgG4相关性主动脉炎相同点：均可出现主动脉和主动脉周围炎症、狭窄等表现。不同点：IgG4相关性主动脉炎血清IgG4水平升高,病理学检查有丰富的IgG4阳性浆细胞和席纹状纤维化改变。，无，实验室检查包括血常规检查、红细胞沉降率、C-反应蛋白、自身抗体检查等。血常规检查：急性期或疾病活动期可出现血白细胞和血小板计数升高。活动期可出现红细胞沉降率增快、C-反应蛋白升高。自身抗体检查：部分患者可出现抗内皮细胞抗体和抗主动脉抗体阳性。影像学检查彩色多普勒超声：可探查主动脉及其主要分支狭窄或闭塞（颈动脉、锁骨下动脉、肾动脉等）,少数可出现血管扩张或血管瘤。超声对血管远端分支探查较困难。 CT血管造影（CTA）可提示肾动脉主干及一、二级分支管腔的狭窄与扩张。肾动脉管壁出现钙化、夹层、斑块和出血等。腹主动脉及分支的解剖以及是否存在副肾动脉等。数字减影血管造影（DSA）：有助于发现动脉狭窄、闭塞、颅内动脉瘤和动静脉畸形。但对于脏器内小动脉显示不清。磁共振成像（MRI）：提示受累血管壁的水肿情况,有助于判断疾病的活动性。正电子发射断层成像（PET）：有助于观察管壁对同位素的摄取情况,可用于判断疾病的活动性和活动程度。超声心动图：可显示胸-腹主动脉的狭窄与扩张,亦可显示肺动脉、主动脉分支近段的狭窄。眼底检查有助于判断是否存在眼动脉缺血造成的眼底病变。，。