健忘不等于老痴。老年性的健忘表现为近记忆障碍,经过提示能想起来;而老年痴呆以瞬间记忆障碍为主,经过提示也想不起来,并常伴有记忆时间地点和计算的障碍。情绪上,健忘的老人会保持正常的喜怒哀乐等情绪,而老痴患者常变得冷漠无欲,缺乏基本的情绪表现。
一、何为老年记忆障碍?
老年记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)是老年痴呆症的早期表现。目前对轻度认知障碍有比较严格的诊断标准:①家属或知情者反映患者存在记忆障碍;②客观检查证实患者存在记忆障碍,记忆力与自己的年龄不相符;③一般的认知功能保持完整;④日常生活能力保留;⑤不存在痴呆。
二、老年人出现记忆障碍正常吗?
随着老年人口的不断增加,人们对老年人的健康也越来越关注。老年期痴呆已成为老年人群中继心血管病、恶性肿瘤、中风之后的第四大“杀手”,是危害老年人健康与长寿的常见严重疾病。
由于老年性痴呆尚无根本性治疗,所以对已出现记忆障碍(医学上称轻度认知功能障碍)者早期干预、早期治疗显得尤为重要。一般认为岁数大了糊涂或记忆不好是正常现象的看法是不正确的。
轻度认知功能障碍由于其起病常常比较隐蔽,家人容易忽视早期症状,等到意识到老人有病时,常常已经是痴呆,甚至是中重度痴呆的程度了。因此,家人和亲友应特别关注老人,一旦老人出现记忆障碍,应及时就诊。
三、早期表现
1、转瞬即忘:患者常常忘事,事后再也想不起来,而且可能反复问同一个问题,忘掉了早先的答案。
2、顾前忘后:患者会忘记将饭菜端上餐桌,甚至忘掉已做好的饭菜。
3、词不达意:患者可能连一些简单的字词也会忘记,或者不会使用适当的语句表达。
4、时间和地点记忆不清:患者可能在住所附近的街巷、路口迷路。
5、抽象思维能力丧失:患者常常忘掉自己设置的存折密码,自己的存款数额也忘得一干二净。
6、随手乱放物品:患者常会将物品放在不恰当的位置,或将很多废品如废纸、布头当作宝贝珍藏。
7、脾气和行为变化无常:在短时间内,行为、情绪可能从平静状态变为泪流满面或者拍案而起。
四、记忆障碍的危害性及早期干预的意义
记忆障碍的危害在于其发展成为痴呆的概率明显增高,大约10%-30%轻度认知障碍功能障碍的患者转变为老年性痴呆,大大高于正常老年人1%-2%的痴呆概率。在5-10年内, 60.5%-100%的轻度认知功能障碍患者发展为痴呆。也就是说10年内,至少3/5的患者成为痴呆。所以记忆障碍被认为是痴呆的早期表现。
一个痴呆患者不仅给整个家庭甚至社会都带来沉重的经济负担,还会给其他家庭成员带来巨大的心理压力,甚至出现抑郁、愤怒等不良情绪。
因此,对记忆障碍的早期干预,能大大减少或延缓痴呆的发生,而老年性痴呆的早发现、早诊断、早治疗,就能明显的延缓记忆智能的衰退,从而改善老年朋友的生活质量,减轻社会、家庭的负担。因此,家人和亲友应特别关注老人,一旦发觉老人有记忆障碍,应及时陪同患者到医院看老年记忆障碍门诊,进一步检查,并针对性治疗。
五、案例
张大妈去年开始感觉记忆力不如从前,有时会忘记钥匙、钱包放在什么地方,到处找,找不到就对老伴发脾气,经家人提醒后还能想得起来。除了记忆和脾气有些不好外,家人没发现有别的什么问题,买菜、烧饭、打扫卫生等家务照样干的好,还每天准时接送孙女上学。张大妈的邻居,64岁的徐大妈也有类似的情况,两人还经常相互嬉笑对方。张大妈老伴和儿子都认为岁数大了记忆不好和偶有糊涂是正常现象,而徐大妈的女儿是医生,她觉得有必要带母亲去医院看老年记忆障碍门诊,医生检查后认为除了记忆有些不好,没别的问题,可能是良性健忘,但要三个月复查一次,并且还配了改善脑细胞功能药服用。对此,张大妈及其家人都觉得大惊小怪、小题大做。
张大妈的记忆在渐渐变坏。一年半过去了,张大妈记忆更差了,她常常忘事,事后再也想不起来,并且常常反复问同一个问题,忘掉了早先的答案;说话唠叨,反复说同一件事,走在街上,明明是老熟人却叫不出对方的名字;多疑猜忌,自己东西找不到时总怀疑被偷,先是怀疑媳妇,后来是儿子,再后来是老伴;计算力也明显下降,不能上街买菜。此时家人才觉得她有问题,带她去看医生,到医院一检查,家人全傻眼了,CT报告“脑萎缩”,医生最后诊断为中度老年性痴呆。徐大妈闻讯来看她,她已经叫不出徐大妈的名字了,而徐大妈和一年前没有什么明显的变化。张大妈的老伴怎么也想不通,开始差不多的两个人,为什么一年后有那么大的差别呢?
实际上两位大妈开始都是一种轻度认知功能障碍(记忆障碍)的表现,可能是两人本身的轻度认知功能障碍是不同的类型,也可能是采用了不同的处理方式导致了最后不同的结局。
在临床中老年病的预防措施主要从以下三方面来着手。
- 定期的体检,了解身体情况,及时处理异常。
- 注意饮食方面的问题,膳食均衡,荤素搭配,三餐要有规律。
- 按时服用药物,控制血压、血脂、血糖在正常范围。
此外,还需要注意以下几点:
- 晚上少熬夜,注意休息,避免过度劳累。
- 注意身体的防风保暖,避免受凉感冒。
- 避免直接吹空调或风扇,以免导致肺部感染。
老年性疾病的发作与身体受凉密切相关,受凉容易导致肺部感染等其他问题。
因此,需要引起重视。
老年痴呆是一种复杂的老年期神经、认知、心理、行为等功能障碍,患者会逐渐丧失记忆及生活技能,呈失智状态,严重者记忆及智力全面受损,否认刚做过的事情及忘记既往经历,睡眠昼夜颠倒,不能认出周围熟悉的人、甚至自我识别困难,不能做简单的家务活动,不关心生日、重要节日,随地大小便,最终衰退成婴幼儿状态,生活完全需要别人照料,而照料者也承受了巨大的身心压力及痛苦。
研究预测到2050年全世界痴呆患者将达到1.52亿,我国痴呆患者人群将超过4000万人,其中以阿尔茨海默病患者为主(简称AD,占60-70%),但现阶段尚无特效的治疗方法和药物去逆转痴呆患者病情。幸运的是,早发现、早处理可以延缓痴呆进展,甚至明显消除痴呆伴发的精神行为紊乱,提高长者的生活质量、维护长者最后的尊严。
如何早期识别痴呆病情?有哪些早期预警信号?以阿尔茨海默病为例,呈现痴呆早期表现。
(-)记忆力下降
记忆力变差是阿尔茨海默病最典型及早期经常出现的症状,以遗忘近期发生的琐事为主要表现,同时学习新事物能力变差,觉得自己变笨了,刚放的东西转身找不到,饭后忘了吃过东西,忘记关水关电,忘记拿走刚买的东西,遇到熟人无法说出姓名,经常忘记约定等。
处置日常事务能力下降
随着记忆力及学习能力变差,先是处理复杂事务能力变差,不能较好胜任工作,不能维修熟悉的工具,不知道穿衣服的次序、做饭菜的步骤,随后自我管理能力变差,比如不会自我卫生、穿衣服、动手等。
(2)时间、地点及人物定向能力下降
首选时间观念受损,不记得今天几号、星期几,随后在熟悉地方容易迷路,在家找不到自己的房间、厕所,严重时讲不出周围人身份、职业及自己的年龄、名字等。
(3)语言、识别、执行能力下降
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