滕州市中心人民医院膀胱痉挛推荐专家

膀胱肿瘤基本以恶性肿瘤为主，是全身十大常见恶性肿瘤之一，是第二常见的泌尿系统恶性肿瘤。

膀胱肿瘤只要早发现、早治疗，是为数不多可以达到治愈效果的恶性肿瘤之一。

早期的膀胱肿瘤甚至不需要开刀手术，只需要做一个没有任何刀疤的微创手术就能达到切除肿瘤的目的。当然术后戒烟、定期复查是非常有必要性的。很多复发的患者都是因为术后不戒烟、不复查，导致肿瘤增生太大，失去了微创手术甚至手术的机会。

确定有无膀胱肿瘤可以选择膀胱镜检查膀胱镜检查，无痛膀胱镜或者膀胱软镜检查可以降低男性患者检查的痛苦，解决了因为疼痛引起膀胱痉挛、出血影响检查结果的问题，同时可以更加仔细地检查整个膀胱，避免遗漏小病灶，而无痛膀胱镜能达到一发现立刻手术切除，避免了患者二次麻醉、二次手术的风险。

经尿道的膀胱镜检查和电切手术，术后基本无出血，次日即可下地活动，达到了让患者快速康复出院的目的。

槲皮素在同侪评鉴的《癌症营养》(Nutrition in cancer)杂志上被称为是“最重要的类黄酮”。它高度抗炎，对控制哮喘(和过敏)的发炎症状非常有助。在洋葱、苹果、浆果、茶、红酒和补充剂中都可以找到槲皮索。《美国临床营养杂志》2002年刊登的一篇研究文章指出，槲皮素服用剂量和哮喘发作有着一定的联系。

在大量关于饮食习惯和疾病的研究中，槲皮素的效果一直都表现为心脏疾病和肺癌的控制上。流行病学研究证实，大量吃苹果可以保护患者不受哮喘侵害，而槲皮素可能就是主要原因。

有意思的是，槲皮素大量存在于苹果果皮中。“果皮可以阻止阳光中有害的紫外线，使它不能伤害到水果本身，”尼曼说，“它也是阻止微生物进入的屏障。所谓槲皮素是苹果的第一道防线。它可能对人体细胞也有着相同的防御作用。”

写于2024年7月酷暑的上海

事情的起因是最好朋友的二胎出现了问题， 从进入上海的高温天即 7 月份开始， 4 个月的小米宝，原先咚咚吃奶的小吃货，突然就不想吃奶，感觉不到他饿，精神倒很好，什么都好奇，就是一到吃奶时候就哭吵， 白天勉强 4 到 6 小时吃一次；睡觉吃迷糊奶，每次也差不多 3 到 5 个小时的样子，全家为此焦虑不止 ~~~

我就想到最近厌奶和夏季胃纳明显差的小朋友真就越来越多啦。好吧，今天就通过 文字的形式，和大家讲一讲 厌奶相关的知识，希望对我们宝爸宝妈们有些帮助！

“讨厌吃奶”的表现：

①醒着不肯吃奶，要睡觉了迷糊了才吃

②白天吃得很少，晚上频繁醒来要吃

③抗拒喂奶信号，比如看到奶头就哭，横过来抱就打挺，硬塞给他喝的话会吐奶

④吃吃停停，很容易因外界干扰

上述是厌奶期的主要表现，但首先需要注意 排除疾病状态，宝宝有消化系统、泌尿系统的感染等情况下，就可能会出现这种情况。

除外上述因素，但宝宝的精神状态、睡眠都还好， 那考虑是厌奶期到来啦 ~~~

那厌奶的原因都有哪些呢？经过近 20 多年的临床经验，总结下以下几点厌奶原因可供大家参考啊！

1. 不喜欢吃 奶嘴

其实很多妈妈爸爸们都不知道，大多数母乳喂养的宝宝都会碰到这样的问题。尤其是现在还没有一种可以仿生母亲乳头的奶嘴！所以让他接受奶嘴真的会是一件很困难的事情。

2. 奶粉与母乳味道的差别

母乳混合喂养的孩子，对于带有一股奶腥味的奶粉是很难习惯的，尤其一些敏感的宝宝。更换奶粉品牌也是一样的道理。

3. 想吃其他带不同气味的食物啦

自 3 个月后，其实很多宝宝都会有对其他食物有不同的兴趣。从出生开始，宝宝每天喝的都是同一种食物，一段时间后，可能会产生厌恶喝奶的情况。 尤其活动范围广后， 大人吃的颜色鲜艳、气味芬芳等的食物更是有巨大的诱惑。

4. 注意力容易分散了

3-4 月后，由于能抬头能翻身等控制自我的能力加强后，好奇心强烈的宝宝，只要周围有声响、有人走动，就会被转移注意力，而去寻找比吃奶更有趣的事情啦。

那知道了厌奶的原因， 如何应对宝宝的厌奶就会相对得心应手一些啦！

1. 不强迫喂奶

对待厌奶期的宝宝需要 佛系一点，这一点至关重要。如果强迫喂奶，会引起宝宝的进一步反感，适得其反。同时焦虑的家长会把焦虑情绪传递给宝宝，对于吃奶这个事情可能更加抵触。

2. 灵活安排喂奶时间

适当延长喂奶时间，让宝宝有饥饿感后。 其次，采用少吃多餐的方式可能更为适合。这两种方法都可以尝试下的。

3. 奶粉本身问题

有的宝宝会吃奶粉的原因，比如慢性不耐受，往往到了两三个月以后，就会出现明显的食欲下降。如果是混合喂养的儿童，还是建议经常多吃点母乳，少吃点奶粉，那么就可能会尽快地度过厌奶期。

4. 消耗宝宝体能

避免整天仰卧或是抱着宝宝。我们应该让宝宝在白天有充分的活动机会，做相应月龄合适的运动锻炼，如尝试趴着玩、抬头、翻身、抓握等练习，通过各种亲子互动游戏，增加活动量，促进肠道蠕动，增进食欲。

5. 其他的，比如额外补充锌元素等

缺乏锌元素，容易导致宝宝厌奶厌食，使宝宝味觉发育障碍，影响味蕾功能。
总之， 只要宝宝生长发育正常，除外了疾病因素，家长们就可以放宽心，用顺其自然的态度面对待宝宝的厌奶期。

多囊姑娘想怀孕，有必要做试管吗？

2 型糖尿病（ T2DM ）的综合管理包括，糖尿病教育、饮食控制、适当运动、血糖监测以及药物治疗。 T2DM 的治疗目标是通过个体化的治疗计划，以达到和维持最佳的血糖、血脂和血压水平，降低心血管病（ CVD ）风险，预防或延缓慢性并发症的发生发展。其中，运动是综合管理干预的主要形式之一。对糖尿病高危人群的一级预防有显著效果。

为什么运动贯穿 T2DM 治疗的始终？因其对任何人，不论年龄、性别或身体状况，适量运动都是有益的。任何类型的体力活动均可改善胰岛素敏感性、调节血管功能和改善肠道微生物群，从而改善 T2DM 患者包括血糖、血脂、血压、体重及体脂率等在内的多种代谢异常。增加糖尿病患者血糖达标时间，减少日间血糖波动，显著增加糖尿病患者的葡萄糖在目标范围内时间，降低平均血糖波动幅度，且不会显著增加低血糖。这些都有助于实现更好的糖尿病和健康管理以及降低疾病风险。运动也被证实可以减少 CVD 的风险。

即便是运动的好处不胜枚举，但在选择何种运动之前，仍然建议进行评估，排除运动禁忌证，制定安全可行的运动方案。

根据 2024 版中国 2 型糖尿病运动治疗指南，从运动处方的制定原则，运动的时间及运动方式的选择做以下摘录解读。供大家参考。

运动方式的制定原则

T2DM 患者的运动处方应包含有氧、抗阻、柔韧性和平衡练习。每种类别的运动计划应包括频率（每周几次）、强度、运动时间、方式（模式或类型）， 以及每周总运动量和进阶的原则。

• 运动频率

推荐更规律的运动， T2DM 患者应保持不低于 3~5 天 / 周的运动频率，而在运动量相等的情况下， 1~2 天 / 周的运动频率同样可以获得健康收益。相反，若是提高单次运动量、降低运动频率达到推荐运动量的运动方式反而会增加运动损伤和运动中心血管事件的风险。也就是建立规律的运动习惯更重要，而不是为了达到同样的运动量搞突击运动。

• 运动时间

包括单次运动时间和累计运动时间。推荐的运动时间可以连续完成，也可以分次累计完成，每天用于提高心肺耐力的有氧运动时间应在 30 分钟以上。这一点可以理解为，运动也可以利用碎片化时间，上下班路上，久坐后主动起身活动等，这些均可计入累计时间。

• 运动方式

有氧运动：主要有步行、水中运动、跑步、骑自行车或功率车、上下台阶、登山、游泳、球类运动、滑冰、滑雪，以及我国民族传统体育项目，如太极拳、五禽戏、八段锦、扭秧歌等。步行是一种被人们普遍接受的有氧运动方式。

抗阻运动： 主要有徒手练习、器械练习、弹力带练习等。

• 每周运动量

T2DM 患者应以中等至较大强度的运动为目标， T2DM 患者至少应达到 150 分钟 / 周中等强度的有氧运动时间；推荐每周累计进行 150~300 分钟中等强度或 75~150 分钟较大强度的有氧运动，或中等强度和较大强度有氧运动相结合的等效组合，每周运动量超过 300 分钟的中等强度或 150 分钟较大强度有氧运动将获得更多健康益处。

对于运动量，按照每周 5 天的运动频率，累计 150 分钟的运动量，平均每天 30 分钟，若按照 300 分钟运动量，平均每天 60 分钟。看似半小时到 1 小时的时间，并不是很长，建立规律的运动习惯并非易事。另外，值得注意的是，在运动进阶过程中，应遵循由低强度起始，缓慢进阶至目标运动强度和运动量。也就是遵循循序渐进，由易到难的方式缓慢推进，保证运动的安全。

• 运动进阶

在开始执行运动计划的起始阶段，特别是无规律运动习惯者，采取 “ 低起点，缓慢加 ” 的策略，通常是先提高运动的频率和每天运动的时间，最后提高运动强度。可降低运动相关的心血管事件和损伤风险，以及增加个体对运动的适应性和依从性。

不同运动类别的推荐意见

• 有氧运动

步行是最常用的有氧运动方式，可通过调整步数、步频来制定运动量。步频根据自身情况不低于 60~90 步 / 分钟，最好能达到 100 步 / 分钟的步。推荐每周不少于 3 天，每日不少于 6 000 步，成年患者应达到累计 8 000~10 000 步 / 天，老年患者应达到累计 6 000~8 000 步 / 天。对于老年女性而言， 7 500 步 / 天是比较合理的选择。若健康状况欠佳，用 500 步中断久坐也是有益的。

由于 1 次运动诱导的胰岛素作用持续时间 <72 小时，因此两次运动间隔不应超过 2 天；伴有合并症的成年人和患有 T2DM 的老年人应该在身心健康允许的范围内进行尽可能多的有氧活动。

• 抗阻运动

规律的抗阻运动可降低骨骼肌流失率，提高骨骼肌葡萄糖处理率；抗阻运动有助于成年 T2DM 患者改善血糖、胰岛素抵抗、血压、肌肉力量、体脂肪量和瘦体重。推荐 T2DM 患者进行每周 2~3 天规律抗阻运动。抗阻运动应遵循逐步改善肌肉耐力、增加肌肉体积、提高最大肌力以及提高爆发力的原则。

• 联合运动

有氧运动联合抗阻运动的干预效果可能优于单独的有氧运动或抗阻运动模式。

• 柔韧性运动

单纯柔韧性运动对血糖水平无显著影响，但可增强关节活动度，改善灵活性，预防跌倒。柔韧性运动通常强度低、更容易进行，可为健康欠佳的老年人提供一种更积极的生活方式。

• 中断久坐

每多坐 1 小时， T2DM 的患病风险增加 22% 。即使是体力活动活跃的 T2DM 患者久坐仍可导致血糖升高。中断久坐可以改善血糖控制、降低 CVD 风险，并延长寿命；所有 T2DM 患者，特别是有胰岛素抵抗和体重指数较高的患者如在 8 小时内中断长时间久坐，每隔 30 分钟进行 3 分钟步行或简单抗阻运动皆有助于改善血糖、胰岛素敏感性和甘油三酯水平。对于糖耐量异常者， 12 小时内，每隔 1 小时活动 5 分钟，比一天开始时持续 1 小时中等强度运动可更有效改善血糖和胰岛素敏感性；每天在日常活动中进行 4~5 次、每次不超过 1 分钟的较大强度运动，如快跑、高抬腿走等，可获得明显的健康益处，全因死亡率、 CVD 死亡风险和癌症死亡风险明显下降。

• 高强度间歇性运动

与相同能量消耗的连续步行（中等强度）相比，成年 T2DM 患者进行间歇性步行（低强度和高强度交替进行 3 分钟）可以提高体适能、优化身体构成、改善血糖水平，并增强胰岛素敏感性和胰岛 β 细胞功能。

• 民族传统体育

民族传统体育包括太极拳、五禽戏、八段锦、易筋经、六字诀、导引养生功等。中国健康成年人身体活动汇编中将以上多种传统体育定义为中等强度的综合性运动。

运动时机的选择

与早餐前（ 6: 30 ）运动相比，晚餐前（ 18: 30 ）运动可以更好地改善夜间血糖和其他代谢指标。单次晚餐后 30 分钟或 60 分钟进行慢跑 / 健步走可以有效改善晚餐后血糖峰值及餐后 12 小时的血糖波动，且不增加夜间低血糖风险。餐后 30 分钟高强度间歇运动可更好地降低餐后血糖峰值；餐后 60 分钟运动可减少低血糖风险。大多数研究结果表明，餐后运动通过降低餐后血糖峰值，从而更好地控制血糖。此外，无论何种运动强度或类型，餐后更多的能量消耗均能降低血糖，持续较长时间（≥ 45 分钟）的各种运动都有同样的获益。

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• 什么是手足口病

手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病，多发生于五岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症，个别重症患儿如果病情发展快，可导致死亡。

引发手足口病的肠道病毒有二十多种，其中柯萨奇病毒a16型和肠道病毒 71 型均为手足口病较常见的病原体。

• 手足口病主要症状及治疗

主要症状为发热、口腔、手、足及臀部出现疱疹或溃疡。手足口病通常属于一种自限性的病毒感染，一般症状较轻时可以不用药物治疗。在发病初期大多数患儿有发热情况，当发热在38.5℃以下时物理降温就可以，当体温超过 38.5℃ 以上时需要口服退烧药，当出现口腔溃疡时，患儿会出现口腔疼痛、食欲下降，这时候可以用口腔喷雾剂缓解疼痛 。

• 什么是重症手足口病

EV－ A71 也是引起重症病例死亡的绝对优势病原 。 EV － A71 具有明显的嗜神经性，可导致脑炎、脑干脑炎、无菌性脑膜炎、脑脊髓炎、脊髓灰质炎样综合征等神经系统病变。

年龄 3 岁以下、病程 3 d 以内和 EV － A71 感染为重症高危因素，应高度警觉患儿可能发展为重症病例危重型。

• 手足口病预防

• 勤洗手 ： 洗手是最好的预防！家长应教育孩子饭前、便后、外出后要用肥皂或洗手液洗手
• 定时 消毒和通风 ： 肠道病毒最怕紫外线和高温煮沸式消毒，可以用这两种方式给孩子的东西和家居用品消毒 .
• 按时接种疫苗 ： 建议6月龄 -5 岁的孩子尽早接种 EV71 疫苗。

提示：本内容仅作参考，不能代替面诊（文中所提及药品，必须在专业医生的指导下使用），如有不适请尽快线下就医。