咸阳彩虹医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

咸阳彩虹医院是一所以儿科、妇产科专业为特色，功能完善、服务规范、专业特色鲜明的集医疗、教学、科研、保健、康复、预防、急救、健康教育为一体的医院。现开设40多个临床医技科室，设施齐全、技术先进，医院多个专业已发展成为咸阳市医学重点学科，儿科、产科位居咸阳市医学专业领先地位。医院立足于“大专科、小综合”的发展定位，高度重视医疗质量的提高和特色专科的发展，是咸阳规模最大的儿科医学人才培养基地，长期举办国家级、省级继续医学教育。重视对外学术交流与合作，与国内知名的医疗机构上海复旦大学附属儿科医院、重庆医科大学附属儿童医院、上海第一妇婴医院、第四军医大学西京医院、唐都医院、西安交通大学第一、第二附属医院、西安市儿童医院、陕西省人民医院等建立了密切的协作关系。尤其是与上海复旦大学附属儿科医院、重庆医科大学附属儿童医院成为技术指导协作医院以来，先后开设小儿外科、小儿神经科、小儿血液科、小儿心脏科等专科，更突出了医院在儿童疾病诊疗方面的特色，为全市及周边地区的儿童提供高效、方便、优质的医疗服务。医院主动承担社会责任，与美国微笑联盟联合救助唇腭裂患儿，世界自闭症日免费为自闭症儿童查体、“六一”关爱贫困儿童等公益活动。医院宗旨：一切为了病人，一切方便病人，一切服务病人。医院使命：关爱人类健康，呵护儿童成长。医院定位：立足咸阳，服务患者，辐射陕西。医院愿景：咸阳一流的儿童医学中心，儿科医学教育向全市辐射的中心，咸阳学术交流的桥梁。医院院训：爱院、创新、包容、厚德。建院以来，医院本着“尊重、平等、热情、关爱”的服务理念，发扬“勤奋、创建、团结、奉献”的医院精神，以医院文化建设和精神文明建设为抓手，凝聚人心，营造规范有序、和谐稳定的良好就医环境，为患者提供质量优良的医疗保健服务。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 苗涛副主任医师

二级医院咸阳彩虹医院

好评率：100% 接诊量：28 平均响应：2小时

擅长小儿呼吸系统疾病，儿童慢性咳嗽，喘息性疾病，变应性鼻炎，鼻窦炎，支气管哮喘，咳嗽变异性哮喘，胸闷性哮喘，肠系膜淋巴结炎，牛奶蛋白过敏，腺样体肥大，湿疹，特异性皮炎等与过敏相关的儿童呼吸系统，消化系统及皮肤变态反应性疾病。

false 张国营主治医师

二级医院咸阳彩虹医院

好评率：100% 接诊量：10 平均响应：-

擅长泌尿外科常见病、多发病的诊断、治疗，长期从事男性不育症，急慢性前列腺炎、性功能障碍，男女控尿异常疾病的诊断与治疗。

true 张苗主治医师

二级医院咸阳彩虹医院

好评率：100% 接诊量：5 平均响应：-

小儿眼科，儿童视觉发育评估，斜视，弱视，早产儿视网膜病变诊治。

false 王钧刚副主任医师

二级医院咸阳彩虹医院

好评率：- 接诊量：1 平均响应：-

儿童神经系统疾病，如中枢神经系统感染、癫痫、重症肌无力、吉兰—巴雷综合征、急性脊髓炎、视神经脊髓炎等疾病的诊断及治疗有着丰富的临床经验

false 丁博住院医师

二级医院咸阳彩虹医院

好评率：100% 接诊量：8 平均响应：-

待补充

true 张明波主治医师

二级医院咸阳彩虹医院

好评率：100% 接诊量：2 平均响应：-

主要从事儿童消化系统疾病、儿童感染性疾病，儿童胃肠镜下诊断及治疗、并在咸阳地区率先开展儿童无痛胃肠镜诊疗工作，在临床工作中积累了丰富的经验。

false 郝磊主治医师

二级医院咸阳彩虹医院

好评率：100% 接诊量：4 平均响应：-

呼吸道感染，发热，支气管炎，肺炎，手足口病，腹泻，幼儿急疹，川崎病等。

true 张东东主治医师

二级医院咸阳彩虹医院

好评率：100% 接诊量：273 平均响应：-

擅长新冠感染性疾病的诊断。颈椎病，腰椎间盘突出症，各种腰痛，急性腰扭伤，膝关节疼痛，滑膜炎，肩周炎，网球肘，腱鞘炎，三叉神经痛，带状疱疹后遗神经痛等。

接诊医生：

2024-11-15 04:39:08

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。