陕西中医药大学第二附属医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

陕西中医药大学第二附属医院(西咸新区中心医院)占地面积350亩，编制床位1656张，是国家中医药管理局批准的三级甲等中西医结合医院、全国重点建设中西医结合医院、国家推拿专业区域中医诊疗中心（培育）、中医住院医师规范化培训基地、国家药物临床试验机构、陕西省博士后创新基地、陕西省中医（专科）诊疗中心-心血管、陕西省中医药文化建设示范单位、陕西中医药大学第二临床医学院、临床医学一级学科建设单位。2023年3月获批中西医结合旗舰医院试点项目建设单位。医院始建于1973年，前身为“陕西省第二纺织医院”，2008年8月整建制划转陕西中医学院。2015年更名为“陕西中医药大学第二附属医院”，同年，被国家级高新技术开发区西咸新区管委会批准为“西咸新区中心医院”。医院先后荣获“国家卫生部爱婴医院”“陕西省卫生行业文明示范单位”“陕西省卫生系统先进集体”等称号。医院拥有秦都院区、西咸院区，涵盖临床科室64个、医技科室8个。人才兴院，构筑结构合理的人才队伍。医院现有职工2307人，其中医师762人，高级职称176人、硕博士459人。拥有全国中医临床特色技术传承人才1人，“千人计划”1人，全国中药特色技术传承人才2人，全国中医药创新骨干人才1人。中西医结合，提升专学科建设水平。医院现有重点专学科建设项目31个，其中国家临床重点专科（中医专业）1个；国家中医药管理局“十二五”重点学科3个、重点专科3个（建设项目1个，培育项目2个）；国家中管局区域中医（专科）诊疗中心培育项目1个；陕西省中医药管理局重点学科2个、重点专科9个。开设名老中医工作室17个，国医大师张学文教授、国家级名老中医殷克敬教授等一批全国著名中医药专家长期坐诊、查房和带教。科技强院，夯实学术研究实力。医院建立了设施完备的中心实验室及国家药物临床试验机构。获批国家中医心血管病临床医学研究分中心、陕西省中医药真实世界临床研究分中心2个、陕西省专病临床医学研究分中心。3年来，医院共承担各级科研项目155项，其中国家自然科学基金4项；陕西省科技计划18项。获授权专利59项，其中国家发明专利6项。获得省部级科技奖励3项。主编参编著作39部。发表学术论文782篇。立德树人，履行医学教育职能。医院是国家中医住院医师规范化培训基地。2017年，临床医学专业被列为省级一流专业建设项目，2019年入选教育部“省级一流本科专业建设点”，2020年顺利通过教育部临床医学专业认证。建有教学区及医学模拟中心，总建筑面积约3400平方米，设备总值达2400余万元。培养的临床医学专业学生于2021年荣获西南西北分赛区特等奖及全国总决赛铜奖。医院是省内唯一一所国家中医住培教学门诊试点单位。“十四五”期间，医院将秉承“为人民服务”的宗旨，坚持“强内涵、显特色、铸品牌”的发展战略，以建设国家中西医协同“旗舰”医院为契机，将医院建设成为国内综合能力过硬，中西医结合优势明显，特色突出，服务水平一流，集医、教、研、健康管理与文化传承为一体的大学附属医院、区域诊疗中心，为“健康陕西”和“健康中国”做出更大贡献。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 郑文博副主任医师

三级甲等陕西中医药大学第二附属医院

好评率：100% 接诊量：137 平均响应：-

小儿感染性疾病、血液系统疾病、呼吸系统疾病的临床诊治

true 丁辉主任医师

三级甲等陕西中医药大学第二附属医院

好评率：100% 接诊量：37 平均响应：15分钟

擅长儿童常见呼吸系统疾病的诊断和治疗如肺炎，哮喘等

false 严首春主任医师

三级甲等陕西中医药大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

急诊医学，重症医学，呼吸内科学，心理学

true 王长鹰副主任医师

三级甲等西安大兴医院

好评率：100% 接诊量：40 平均响应：15分钟

复杂冠脉病变的介入治疗，先天性心脏病经皮介入封堵术！高血压，冠心病，心力衰竭慢心病的药物治疗！

false 雷毅副主任医师

三级甲等陕西中医药大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

泌尿系肿瘤，泌尿系感染、泌尿系结石，中西医结合男科疾病（阳痿、早泄、男性不育、前列腺炎）

true 裴巧丽主治医师

三级甲等陕西中医药大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

待完善

true 张宝主治医师

三级甲等陕西中医药大学第二附属医院

好评率：99% 接诊量：5635 平均响应：30分钟

中医男科主治医师，擅长泌尿男科常见病多发病，前列腺增生伴前列腺炎，主攻中西医结合男科杂症，弱精，畸精，阳痿，早泄，不育，前列腺炎，泌尿生殖科普宣教，心理辅导。

true 郭鑫主治医师

三级甲等陕西中医药大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

中西医结合治疗胃肠道消化系统问题，如便秘、腹胀、大便黏腻不爽、消化不良、反酸烧心；中医药保守治疗肛肠疾患，如痔出血、肛门潮湿瘙痒、肛门下坠、直肠肛门痛等；各种虚劳性及慢性疾病，如失眠、腰腿痛、多汗自汗盗汗、小便不利等

true 宋凯住院医师

三级甲等陕西中医药大学第二附属医院

好评率：100% 接诊量：155 平均响应：-

骨科常见病诊治，尤其擅长运用中西医结合方法诊治脊柱四肢骨折、颈肩腰腿痛、狭窄性腱鞘炎、骨性关节炎、痛风性关节炎、股骨头坏死、骨质疏松症等各类疾病。

true 周泽主治医师

三级甲等陕西中医药大学第二附属医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

1.中西医结合肝胆胰脾胃肠等消化外科疾病的诊治；2.中医内科常见疾病的诊治；

接诊医生：

2024-11-15 04:38:10

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。