据世界卫生组织调查，育龄夫妇中约5% 存在不育问题，而发展中国家某些地区可高达30% ，其中50%为男性因素。现代社会生活压力较大，年轻人生育时年龄越来越大，随着生育政策的放开，有二胎、三胎需求的人也逐渐增多，故临床中见到的因生育问题就诊的患者越来越多。在就诊的患者中，以下问题为临床常见的不容忽视的问题：
1、备孕，你做对了吗？
临床对来就诊的不育患者，都会问患者备孕期间的一些情况，常见的情况有：只在排卵当天同房；只在排卵期同房；不规律同房，双方都比较忙，小于1周1次，甚至超过1月1次！这些做法有利于怀孕吗？要回答这个问题，这就涉及到性生活的时机和频率：
首先是性生活的时机，女性一般1月排卵1次，故在排卵是同房，会明显提高怀孕几率；精子在进入宫腔内不是立即消亡，卵子排出后也不是立即被吸收，它们都可以在女性体内存活一段时间，所以不一定要在排卵当然同房，在排卵期同房，同样有效。第二就是性生活的频率，精子是在不断产生也在不断消亡，性生活过少可能会出现排出的多少为死精，性生活过频，可能使排出的精子不够成熟，都不利于受精。我们建议，备孕期间规律同房，一般每周2-3次，检测排卵情况，可在排卵期隔日1次。
2、把怀孕当成任务
常有患者说，医生现在我最大的任务就是生孩子了；生孩子是一项任务吗？生育是涉及夫妻双方的事，一方面，双方各自需将自己的身体调整到最佳状态，形成良好的生活习惯，戒烟戒酒，规律作息，避免接触或食入有毒有害的物质；另一方面，双方需要密切配合，保持良好的夫妻关系，形成规律和谐的性生活；不能把怀孕当成任务，避免出现紧张、焦虑，而应该当成两人关系融洽的自然结果。
3、备孕一段时间未孕就是不孕吗？
之前门诊来了一个小伙子，27岁，愁眉苦脸的样子，说：医生，我备孕半年了，没怀上，家里人都很着急，怎么办啊？！经过仔细询问，了解了小伙子的一些情况，结婚1年，夫妻双方工作很忙，在家人催促下，近半年开始准备怀孕，仅在爱人排卵期同房，每月1-2次；性功能正常，没有其他疾病。这位患者的问题出在哪儿呢？
前面说过，备孕期间同房的注意事项，显然这位朋友的做法不合理；另外我们看看世界卫生组织对男性不育的定义：夫妻同居，有规律且未采取避孕措施的性生活，1年内未自然受孕。即，他的备孕时间也是不够的，需有一年以上未怀孕，才考虑不育症。临床中常常能见到备孕一段时间后未孕来就诊的，多数可能是备孕几个月后，有的甚至是结婚1月未孕就来就诊的，对这类患者，无不适，既往没有相关疾病史，其实是可以不用来医院的，多数来了也要求检查，查了精液常规，也多提示正常。据统计备孕期男性，单月的怀孕率只有8%左右，而备孕12个月后，怀孕率就变为80%-90%。故备孕的朋友们，先要有点耐心哈。
4、不良生活习惯对精子有影响吗
不良生活方式对精子的影响是比较多的；比如有研究显示：吸烟对精液各个参数均有影响，在中重度吸烟者中更为明显；吸烟年数与正常形态精子百分率之间有显著负相关关系；饮酒对男性不育患者精子形态的影响具有统计学意义，饮每天饮酒的量( g/d) 与正常形态精子百分率之间有显著负相关关系；蒸桑拿1-4次/月，持续1-5年，桑拿组正常形态精子百分率低于非桑拿组。而改变不良生活方式，包括减肥和增加运动，戒烟和减少饮酒，可以改善精子质量和受孕率。
5. 备孕期间能用药可能会影响生育
俗话说是药三分毒，在备孕期间，使用药物更需要小心谨慎；常见的影响生育的药物有以下几类：解热镇痛药、抗生素类、镇静药、抗肿瘤类药物、激素类药物、部分消化系统药物及部分抑制副交感神经的药物等。备孕期间一定要注意好个人健康，尽量避免生病，万一生病了，在使用药物时也尽量避免使用有生殖毒性药物，即使使用，也建议选择毒性相对较小的药物。不可避免使用生殖毒性药物时，一般建议停药半年以上再备孕。
6. 哪些疾病影响生育
按照其对生殖环节影响的不同，分为3大类：睾丸前相关疾病：包括了下丘脑和垂体的相关疾病，如卡尔曼综合征、垂体腺瘤等，主要影响机体激素水平，从而影响睾丸生精功能；第二类就是睾丸自身疾病，比如先天性异常，如克氏综合征、Y染色体微缺失，还有隐睾、睾丸损伤、睾丸炎、部分精索静脉曲张患者；第三类就是睾丸后的相关疾病，比如附睾梗阻、输精管梗阻、输精管梗阻、严重的性功能障碍、射精功能障碍、精子成熟障碍等。若是有类似疾病的患者，建议备孕前至医院行相关检查，评估生育情况。
7. 什么情况需要做孕前检查？
a. 夫妻同居，规律同房，备孕1年未育者；
b.有不育家族史;
c.. 既往有生殖系统疾病史;
d. 骨盆区手术史
e. 遗传疾病或内分泌疾病史
若存在以上情况之一，建议到正常医院性相关检查。
医学科普，仅供参考，如有不适，还是要及时就医！
全球约有15%的夫妇患有不孕不育，而且这个数据还在不断的增加，有的夫妇结婚几年都没有小孩基本就可以肯定是患有不育不育症了，这时候，夫妻双方就需要及时到医院检查，早日发现问题，解决问题，那么不育不育的检查项目包括有哪些呢？
一、微生物检查
男性泌尿、生殖系统感染是导致男性不育的常见原因，而导致这类疾病的病原微生物有细菌、病毒、螺旋体、支原体、衣原体等，因此需要进行微生物的检查。
二、遗传学检查
男性相关染色体和基因的正常就是维持正常生殖功能的基础，染色体及基因的异常将会导致性分化异常和精子生成的障碍，这样一来就会严重的影响到生殖功能，进而导致男性不育。因此，遗传学检查也是非常重的。
三、精液分析
精液的参数是测定男性生育力的最基本、最直观的临床指标，这也是检查男性不育的最基本部分。
四、内分泌检查
生殖内分泌功能障碍将会影响到男性的性功能和生殖功能，也是男性不育常见原因。内分泌检查主要包括有性激素T、FSH、LH、PRL、E2的测定和各种激发试验，如HCG刺激试验等。
五、前列腺液检查
前列腺炎也是能够导致男性不育的重要原因。前列腺
液检查将可以给前列腺炎的诊断提供非常重要的依据。
六、精浆生化检查
对于精浆的化学成分分析有助于对于附睾、前列腺、 精囊腺功能的了解。男性不育患者包括有精液量少、 无精症、少精症、不明原因的精子活动力下降、附属性腺先天缺陷和附属性腺疾病等情况时，可作精浆生化检查，常见有果糖、肉毒碱、酸性磷酸酶等。
温习提示:如果一直没有避孕，但是却-直没有怀上小孩时间长达-年以上，建议夫妻双方都去医院进行不孕不育检查。
28岁的吴先生和25刘女士一起在北京打拼。两人结婚三年多，小两口感情和美，生活和谐。夫妻性生活也非常规律满意，3次/周，一直在期盼着早日抱上宝宝。可是，三年多了刘女士一直没有怀上孕。夫妻二人来生殖医学中心就诊。详细问询后，了解到吴先生勃起及射精功能正常，夫妻同房一直未采取任何避孕措施，而且，刘女士还坚持每个月使用排卵监测试剂盒自己监测排卵。根据病情，生殖医学中心男科专家给吴先生做了有关男性生育力评估的相关检查和必要的实验室分析。精液检查结果提示:精子浓度低，前向运动精子比率PR(a+b):2.5%;正常形态率:0%~ 1%,均为大头、圆头精子，没有顶体；抗精子抗体M AR:28%。经过与妇科生殖医学专家会诊，建议他们实施人工助孕。
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当我们谈论生育能力时，人们往往更关注女性的生育窗口期，而忽视了男性在年龄增长过程中的生育能力变化。事实上，虽然男性不像女性那样有明确的生育年龄上限，但年龄对男性的生育能力也会产生一定影响。那么，高龄男性还能生育吗？本文将深入探讨男性随着年龄增长对生育能力的影响，并提供科学依据和实用建议。
1. 男性生育能力的生理基础
男性的生育能力主要依赖于精子的质量和数量。精子的产生是一个持续的过程，从青春期开始，男性的睾丸不断产生新的精子。然而，随着年龄的增长，精子的质量和数量可能会逐渐下降，这主要体现在以下几个方面：
精子数量：研究表明，男性在年龄超过40岁后，精子数量可能开始减少。这种减少的幅度和速度因个体而异，但总体趋势是随着年龄增长，精子的产生效率降低。
精子质量：精子质量包括精子的运动能力（精子活力）、形态（精子的结构）和DNA完整性。年龄较大的男性可能会经历精子活力下降和形态异常增加的情况。此外，精子DNA的断裂率在高龄男性中也更高，这可能会影响精子的受精能力和胚胎的健康。
激素水平：随着年龄的增加，男性的睾酮水平通常会逐渐下降。这种荷尔蒙的减少可能会影响性欲、勃起功能和整体的生育能力。
2. 高龄男性生育的潜在影响
虽然高龄男性仍然有生育能力，但随着年龄增长，生育可能面临一些挑战和风险。
1. 对后代健康的影响
遗传风险增加：研究表明，年龄较大的男性精子的DNA损伤风险更高。这些DNA损伤可能会增加后代出现基因突变的风险，从而增加某些遗传性疾病（如自闭症、精神分裂症、唐氏综合症等）的发生率。
出生缺陷的风险：尽管风险较低，但一些研究表明，随着父亲年龄的增加，婴儿出生缺陷的风险也可能增加。这可能是由于精子的质量下降和遗传物质的变化所致。
2. 对怀孕几率的影响
怀孕时间延长：与年轻男性相比，高龄男性可能需要更长的时间才能让伴侣怀孕。这是因为精子的活力和受精能力下降，使得成功受精的几率降低。
流产风险增加：高龄男性的伴侣发生流产的风险也可能增加。这是因为低质量的精子可能会导致胚胎发育异常，增加流产的可能性。
3. 保持男性生育能力的建议
虽然年龄会对男性的生育能力产生影响，但有许多方法可以帮助保持生育能力，甚至在高龄时仍能健康生育。
1. 维持健康的生活方式
均衡饮食：富含维生素C、维生素E、锌、叶酸和抗氧化剂的饮食有助于维持精子的质量和数量。新鲜水果、蔬菜、全谷物和优质蛋白质是良好的选择。
规律锻炼：适度的运动可以帮助提高血液循环，增加睾酮水平，从而改善精子质量和性功能。然而，过度运动可能会有相反的效果，因此保持适度是关键。
戒烟限酒：吸烟和过量饮酒会损害精子的数量和质量。戒烟和限制酒精摄入量有助于提高生育能力。
2. 避免有害因素
避免高温环境：长时间暴露在高温环境（如桑拿、热水浴）中会影响睾丸的温度，降低精子的质量。因此，尽量避免高温暴露。
减少毒素接触：避免接触可能损害生殖健康的化学物质和毒素，如杀虫剂、重金属和放射性物质。
3. 定期健康检查
生殖健康检查：定期进行生殖健康检查，特别是对于有生育计划的高龄男性，可以帮助及时发现和处理潜在的问题。医生可以通过检查精子的数量、活力和形态来评估生育能力，并提出个性化的建议。
4. 寻求专业帮助
辅助生殖技术：对于有生育困难的高龄男性，可以考虑辅助生殖技术（如人工授精或体外受精），这类技术可以提高受孕成功率。
结论
高龄男性仍然可以生育，但年龄确实会对精子质量和生育能力产生一定影响。通过维持健康的生活方式、避免有害因素、定期健康检查和寻求专业帮助，男性可以在任何年龄段都保持良好的生育能力。如果你有生育计划或担忧，咨询生殖健康专家或医生，以获取个性化的建议和支持是非常重要的。
精子都去哪了？
男性生育健康的重要性
男性生育健康是许多中年男性关心的问题，尤其是那些计划生育或正面临生育困难的男性。不育不仅影响个人的心理健康和生活质量，还可能对夫妻关系产生重大影响。了解男性生育健康和不育的原因、诊断和治疗方法，可以帮助男性更好地应对这一问题，提升生育力。
什么是不育？
不育是指在有规律的性生活且未使用避孕措施的情况下，夫妻双方在一年内无法成功怀孕。男性不育约占所有不育病例的30%-40%。导致男性不育的原因多种多样，包括精液异常、性功能障碍、激素失调、基因问题和生活方式等。
男性不育的常见原因
精液异常
精液异常是男性不育的最常见原因之一，可能表现为精子数量减少、精子活动力差、精子形态异常等。以下是一些可能导致精液异常的因素：
精索静脉曲张：精索静脉曲张会导致睾丸周围温度升高，影响精子的生产和质量。
感染：生殖系统感染（如睾丸炎、附睾炎、尿道炎等）会影响精子质量和输送。
睾丸损伤或疾病：睾丸的损伤、炎症或疾病（如睾丸癌）会影响精子的生成。
免疫问题：一些男性的免疫系统可能会攻击自己的精子，导致不育。
性功能障碍
性功能障碍，如勃起功能障碍（ED）、早泄和逆行射精等，也会影响男性的生育能力。勃起功能障碍可能导致无法完成性交，而逆行射精则是精液进入膀胱而不是通过尿道射出，这些问题都会影响受孕的机会。
激素失调
激素在调节男性生育能力中起着关键作用。睾酮水平低下、甲状腺功能异常、催乳素升高等激素问题都会影响精子的生成和质量。
基因和染色体异常
某些基因或染色体异常也可能导致男性不育。例如，克氏综合征是一种遗传性疾病，男性有一个额外的X染色体，会导致睾丸发育不全和不育。
生活方式因素
不健康的生活方式是导致男性不育的重要因素之一。以下是不利于男性生育健康的生活方式：
吸烟和饮酒：烟草和酒精会影响精子质量和数量，增加不育风险。
药物滥用：一些药物（如类固醇、麻醉剂）可能对生殖系统产生不良影响。
缺乏运动：长期久坐或缺乏体育锻炼可能导致血液循环不畅，影响睾丸的健康。
饮食不健康：高脂肪、高糖分饮食可能影响激素水平和精子健康。
环境和职业因素
环境中的毒素（如杀虫剂、重金属、放射线等）以及一些职业暴露（如高温环境、化学品接触）可能影响精子的质量和数量，增加男性不育的风险。
男性不育的诊断方法
如果怀疑有不育问题，建议尽早就医。医生通常会进行以下诊断步骤：
病史和体格检查：医生会了解患者的病史、性生活情况、手术史、用药情况和生活方式，并进行生殖器的体格检查。
精液分析：这是诊断男性不育的最基本测试。通过分析精液的量、颜色、酸碱度、精子数量、活动力和形态，可以评估精子的质量。
血液检测：用于检测睾酮、促黄体生成激素（LH）、促卵泡激素（FSH）、催乳素和甲状腺激素等激素水平，以排除内分泌异常。
超声检查：阴囊超声和经直肠超声可以帮助检查精索静脉曲张、睾丸肿瘤、前列腺或精囊问题。
遗传学测试：在怀疑基因或染色体异常时，可能需要进行染色体核型分析或基因检测。
尿液分析：尿液中是否有精子可以判断是否存在逆行射精问题。
男性不育的治疗方法
治疗男性不育的方法多种多样，主要取决于具体的病因。以下是一些常见的治疗方法：
药物治疗
激素治疗：用于激素失调的患者，如补充睾酮或调整其他激素水平。
抗生素：用于治疗由感染引起的不育。
药物改善性功能：如西地那非（Viagra）用于治疗勃起功能障碍。
手术治疗
精索静脉曲张手术：通过手术结扎精索静脉，可以改善精子质量和数量。
睾丸活检：在严重的精液异常情况下，可能需要通过手术取出精子用于辅助生殖技术。
逆行射精手术：通过外科手术修复或其他方法改善射精功能。
辅助生殖技术
体外受精（IVF）：从女性卵巢取出卵子和男性精子在实验室内结合，然后将受精卵植入女性子宫。
单精子注射（ICSI）：将单个精子直接注入卵子中，用于精子数量极少或精子运动能力不足的情况。
人工授精（IUI）：将经过处理的精液直接注入女性子宫内，以增加精子与卵子结合的机会。
生活方式改变
戒烟戒酒：戒烟和限酒有助于改善精子质量。
均衡饮食和定期锻炼：保持健康的饮食习惯和规律的锻炼，有助于维持理想的体重和生育能力。
减少毒素暴露：避免接触有害化学物质，减少高温暴露等。
心理支持与咨询
不育问题常常伴随着心理压力和情感困扰，心理支持和咨询有助于减轻心理负担，提高治疗的依从性和成功率。
结语
男性生育健康和不育问题涉及多种因素，了解这些因素及其对生育力的影响，对于想要提高生育能力的男性来说至关重要。通过科学的诊断和个性化的治疗方法，大多数男性不育问题是可以得到有效管理和改善的。如果你或你的伴侣正面临生育困难，建议尽早就医，寻求专业的帮助。保持健康的生活方式和积极的心态，是提高生育力的重要基础。
仅供参考，有问题还是要及时就医
导读：说起双酚A（BPA）你可能不太了解，它是酚类环境雌激素的一种，是生产塑料工业的原材料，像食品包装材料、婴儿奶瓶、矿泉水瓶等都有它的身影。研究表明，这些物品的反复使用及暴露于高热环境会导致BPA渗入食物或饮料中，对人体产生了一定的影响，尤其影响男性生殖系统，导致性腺发育不良、精子数量减少等症状，是导致男性不孕不育的重要因素。
男性胎儿期或已受BPA的影响
研究表明，在21世纪初期，超过90%的人体内存在可测量的BPA浓度。在过去15年中，双酚A的产量大幅增加，预计2020年将达到9600万吨，尽管与饮食途径相比，吸入暴露似乎可以忽略不计，但饮食、饮酒、吸入或皮肤接触均可暴露于BPA。通过血液检测，BPA以游离的形式存在于人体中，约占血液中总BPA的8%，进食后，血清BPA浓度在90分钟内可达到峰值。
此外，已在母乳、羊水和脐带血中检测到可测量的BPA水平，由于胎儿可以通过脐带、胎盘与母体相连，因此，胎儿也会有接触BPA的风险，并且其摄入量有可能还高于母亲。研究表明，BPA对男性生殖系统会产生严重的负面影响，特别是在怀孕期间，男性胎儿在发育期间就有所接触，影响胎儿雄激素水平，导致精子产量受损，尿道下裂以及隐睾症。
研究表明，孕8-14周的男性胎儿受BPA影响最为严重，这些化学物质会干扰睾丸激素的分泌、转运、新陈代谢以及排泄，严重影响了男性激素的水平。
有研究测量了男婴的AGD，并将该距离与妊娠12-16周时孕妇尿液中的BPA的浓度进行关联，孕早期阶段被认为是产前雄激素化的关键时期。那些母亲在妊娠12-16周时尿液中BPA含量可检测到的男孩，与那些母亲BPA水平未检测到的男孩相比，出生时的AGD较短的可能性更大。这些发现在6个月和12个月大时再次测量是一致的。
在另一项72名男孩的研究中， 使用脐带血BPA与AGD的关系进行了进一步的研究，结果表明脐血BPA浓度与男性新生儿阴囊距离之间存在反比关系。
此外，关于子宫内双酚A暴露与成人生殖评估之间的关系，也进行了研究，结果表明，母体BPA暴露与儿子成年后精子浓度和运动能力成正相关。
那为什么双酚A早期未被禁止呢？
在“剂量大小决定危害”的传统毒理学观点引导下，人们一直以为：日常生活环境中人们接触的双酚A浓度很低，不足以构成对人体的危害。直到20世纪80年代，官方沿用标准方法检测双酚A之后给出的结论仍然是：只有当双酚A的剂量远远高于当前人体内的含量时，才有可能引起生殖系统障碍、肿瘤、白血病和体重急剧下降等。
但是近年来，由于双酚A的各项研究结果和不良事件的发生，因此许多国家都开始了整顿，比如，美国已经率先禁止婴儿奶瓶等食品和饮料容器中使用化学物质双酚A，我国卫生部也发出了禁令，但是针对一些塑料制品，大家在购买时一定要多注意其成分，远离这些危险因素，防患于未然，尤其是准妈妈们，千万不要让宝宝在胎儿期就接触到双酚A，这对宝宝的未来是至关重要的。
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