HN46
脾气虚证
病因病机：多因饮食失调，或劳累过度，或思虑伤神，或禀赋不足、素体虚弱，及他脏病变的影响，致脾气耗伤，运化失常而成。
临床表现：腹胀食少，食后胀甚，大便溏薄，肢体倦怠，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦，或肥胖、浮肿，面色萎黄，舌淡苔白，脉缓弱。
证因分析：脾气不足，水谷不化，气机不畅，故见食少，腹胀；食后脾气更亏，故食后胀甚；脾失健运，水湿不化，清浊不分，流注肠中，故大便溏薄；脾气不足，精微不能输布，气血生化乏源，不能充达四肢、肌肉，机体失养，故肢体倦怠，神疲乏力，气短懒言，形体消瘦；若脾气亏虚，水湿不运，泛溢肌肤，则可见肥胖、浮肿；气亏血少，不能上荣，故面色萎黄；舌淡苔白，脉缓弱为气虚之征。
辨证要点：腹胀、食少、便溏和气虚症状共见。
治法：健脾益气。
方药：四君子汤（《太平惠民和剂局方》，人参、白术、茯苓、炙甘草）；或参苓白术散（《太平惠民和剂局方》，人参、茯苓、白术、山药、扁豆、莲子肉、薏苡仁、砂仁、桔梗、甘草）。
概念
脾气虚，又称脾气不足、脾胃虚弱。主要表现为纳少、腹胀，食后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，形体消瘦，浮肿等。
解读
脾气虚，又称脾气不足、脾胃虚弱。多因饮食失调，劳累过度，以及忧思、久病损伤脾气所致。症见纳少、腹胀，食后尤甚，大便溏薄，肢体倦怠，少气懒言，面色萎黄，形体消瘦，浮肿等。这些表现体现两方面的病理变化，一为脾脏运化功能的减弱，脾失健运，精微不布，水湿内停，故纳气腹胀，便溏；脾虚失运，水湿泛滥，故肢体浮肿。二为气血生化不足，脾主四肢肌肉，脾气不足，肢体失养，故肢体倦怠；气血亏虚，中气不足，故精神不振，少气懒言，形体消瘦，面色萎黄不同年龄，脾气虚证临床表现有所不同，婴幼儿脾气虚，多表现为消化不良，呕吐，肚腹胀大，身体消瘦，面色萎黄；年老体弱或大病久病者，多表现为身体沉重，四肢无力，倦怠嗜卧，或消瘦乏力，语声低微，面色萎黄。
《素问·方盛衰论》：“脾气虚则梦饮食不足，得其时则梦筑垣盖屋。”《诸病源候论·五脏六腑病诸侯》：“脾气不足，则四肢不用，后泄，食不化，呕逆，腹胀肠鸣，是为脾气之虚也。”
脑梗死可以出现打哈欠，但是打哈欠不一定就是梗死前兆。如果病人同时伴有头晕、头痛或说话不太清楚，或有时表达有困难、口角歪斜，或出现口周、面部肢体麻木，或一侧肢体稍微没劲或喝水呛，看东西两影或看不到一侧事物，这些很可能提示有脑血栓，在黄金时间内到医院，由医生来进行诊治，结合症状包括影像学检查来作出判断，给予最积极的治疗。
还有病人打哈欠可能是由于睡眠不足或睡眠质量不高而造成。对于这一部分病人来说，可能第二天就会出现精神萎靡不振、头昏、头胀、全身乏力、打哈欠。这些病人要注意调节情绪，保持正常睡眠节律，保持充足睡眠，可以改善症状。
如果总是有打哈欠的症状没有好转，还可以到医院来检查，如有些病人特别是比较胖、脖子比较短的病人，可能夜间有睡眠呼吸暂停的情况，总是处于缺氧状态，第二天可能会出现头晕、打哈欠的症状。
现代很多人去看中医，都会被告知“湿重”，几乎大部分人都会喝喝薏米红豆祛湿。
下面和大家分享的就是我们口中常说的“湿”究竟是从哪里来的，以及祛湿的几个关键穴位。
湿的存在有三个因素
1、因为吃了过多的油腻物，消化不了，堆积成湿；
2、虽然没多吃，但本身消化能力不足，吃一点儿就腻住了，也会成湿；
3、还有就是环境、季节因素的影响，比如四川多湿，那里的人不吃辣椒就会不舒服。比如夏天，很多人体内都会有湿，身体会变得很重、很懒。
这三种症状归根结底都和脾气有关系。
“湿重”是标，“脾气虚”是本
中医说的脾，是负责运转的，任何代谢产物的排除都要借助脾气的力量。脾气一虚，脏东西就要潴留体内。脏东西是什么呢?可以是多余的脂肪，也可以是异常的分泌物、排泄物。
胖人多阳虚“湿重” 很多胖人看似壮实，实为虚寒。特别是肚子上脂肪多、游泳圈越来越大的人，更不能忽略他们体质的寒性。你如果去摸这种胖人，他们的皮肤一般都是凉凉的。就是因为他们的身体自己知道缺少阳气，本能地增多脂肪，以起到保温的作用。
就像过去没有冰箱的时候，夏天卖冰棍的人，都会用一条棉被包住冰棍，棉被是防止散热的。胖人身上的脂肪起的也是这个作用，所以也就有“胖人多阳虚，而瘦人多阴虚”的理论，往往是越胖越虚，越虚越胖，形成恶性循环。
胖人的正确减肥方式应该是温化寒湿，“温”是增加代谢脂肪的能力，“寒湿”就是指那些不该积存在体内的脂肪。
爱睡觉的孩子可能是“湿重”
很多孩子，很乖，而且特爱睡觉，这也很可能是被湿邪困住了。这些孩子之所以湿重，首先可能是孩子本身先天的脾胃不是很强，后天喂养的时候，家长可能没注意到，伤了他的脾气。
脾气有消化食物、吸收营养、排出糟粕的能力，如果这种能力下降了，营养吸收不了的同时，糟粕也排不出去，留在体内就成了湿。带着这些废物，身体自然就觉得疲劳了，所以小小的年纪就容易犯困。
被湿邪击中的典型症状是：身体总觉得疲劳，但这种疲劳不是因为哪里酸痛，如果酸痛的话，可能是你有血虚的问题。
1、身体发沉、发重，头也发蒙，虽然头不疼，但是不清爽；
2、皮肤上会有湿疹，胃口也不好，吃什么都觉得没味道，嘴里发黏。
3、舌头伸出来时，你会发现舌质很胖，颜色偏淡。症状严重的，舌头边上会有齿痕，甚至像孩子的小裙子似的，这叫“裙边舌”，这就是比较严重的脾虚湿困了。
再介绍几个人体祛湿大穴
1、承山穴
位置：承山穴位于足太阳膀胱经上，位于小腿肚子下方正当中，是除去人体湿气的最佳的穴道。
按摩方法：每天早上起床时，将两腿伸到床外，让承山穴正好搁在床沿上，两腿左右摆动，以按摩承山穴。
功效：按承山穴，都会有明显酸胀痛感，这是因为体内有湿的缘故；按揉承山一段时间后，会感觉身上微微发热，这是膀胱经上的阳气在起作用，身上的湿邪，正随着微微升高的体温向外逃逸。
2、涌泉穴
简便找涌泉穴的方法：将脚趾头向下弯，在脚心处会形成一个凹陷，陷下去的地方就是涌泉穴。
按摩方法：点按早晚各一次，每次点揉3-5分钟，以有酸痛感为佳，两侧交替进行。也可用温热水泡脚后艾灸，双足穴位各灸15-20分钟。
功效：涌泉穴受湿气入侵，会导致膝关节痛、风湿及全身疲劳、浮肿。常按此穴有助促进睡眠，对肾亏引起的眩晕、失眠、耳鸣、头痛、腰痛等有一定的疗效。
3、大椎穴
位置：低头，颈后最高起的骨头下边就是大椎穴。
按摩方法：低头，双手十指交叉放到大椎穴的部位，用双手大拇指同时用力来回揉擦大椎穴，直至大椎穴发热。
功效：大椎穴受湿气入侵，易造成肩颈病症如肩膀颈椎酸痛不适等。刺激该穴位可避免风寒湿邪的侵袭，提高免疫力。
4、神阙穴
神阙穴即是肚脐。
按摩方法：顺时针揉动腹部，也可点燃艾炷来灸熏穴位；或者涂抹艾草精油于腹部后用热水袋温敷；或使用艾盒，将其点燃后固定在腹部20分钟，注意温度不要太烫。
功效：该穴位受湿气入侵，则脾胃不适、腹胀、大便粘腻，女性还容易引发妇科炎症如白带增多、经血不畅等。腹部本身就要以保暖为主，刺激神阙穴有助于健脾祛湿、强健身体。
5、阴陵泉穴
位置：本穴在胫骨内侧髁下缘凹陷处，是足太阴脾经的合穴。
按摩方法：点按为主，每次按摩100～160下，每日早晚各1次，也可用艾柱熏灸此处3-5分钟。
功效：若该穴位受湿气入侵，则会出现膝盖疼痛、两脚笨重、行走不畅之感。刺激该穴位可达到清利湿热，通经活络的效果，帮助缓解腹胀、膝痛等不适之感。
温馨提醒，祛湿的穴位很多，其他各种养生穴位、养生方法更是说不尽。大家不要贪多，根据自己身体情况，选择最合适自己的坚持下去，待这个穴位透了再去调理下一个即可。勿要一时眼花缭乱，终仍无所得。
祛湿健脾，推揉“健脾线”
以下再给大家分享一个简单易行的方法，自己在家就可排湿毒。只要经常推一推三阴交及阴陵泉，湿毒就跑光光。
方法是：从三阴交穴开始向阴陵泉穴推（顺推为补）， 然后顺着骨缘推到阴陵泉穴，反复地推。推的过程中，找到痛点或者有疙瘩的皮下阻塞，慢慢的揉按开，不必拘泥于穴位，哪里觉得最痛，就多按揉哪里。
把它推到不疼了，这时“脾经管道”就打通了。
脾经一通，多余的水湿就会顺畅地排出去了。脾经是通过膀胱来排湿的，所以坚持推一段时间后，会感觉小便增多，这就是排湿的表现。
三阴交穴是三条阴经的交叉点，可以调动肝、脾、肾这三条经络的气血以通畅脾经。
养生站抱桩：有效祛除体内寒湿
现代人，忙碌的快节奏生活让绝大部分人没办法抽出多余的时间去运动，以下就给大家分享一个简单易行并有效缓解疲劳及排除湿寒的养生功法：养生站抱桩。
方法如下：站立，双脚分开与肩同宽，脚跟稍稍抬起，重心落在脚掌前2/3处，也就是涌泉穴上，两臂交叉在胸前环抱，全身都放松下来。站立15~20分钟。
大家可以在看电视的时候可以做，每天进行。这个动作的受力部位刚好是两腿前外侧和小腿肚子，鼓动了多气多血的胃经，能促进人体气血的通畅；两腿肚子所受的力，正是作用于承山穴（人体祛湿最佳穴位）。
可快速有效达到减缓疲劳，祛除体内寒湿的效果。
这些方法都可以很方便的应用到生活中，是不是简单易行，大道至简，提醒大家不要因为看着简单就忽视哦！
当地时间11月7日，强生宣布FDA批准VARIPULSE平台用于治疗药物难治性阵发性心房颤动。房颤，是一种常见的心脏问题，在美国，每四个成年人中就有一个可能会遇到这个病。全球范围内，受影响的人数更是高达5000万[1]。
很多患者可能并不知道自己有房颤，通常是在出现了一些并发症之后才被发现。房颤是一种心脏的电信号出现了问题，导致心跳不规律。当药物不能解决这个问题时，就需要导管消融手术。手术可以帮助心脏恢复正常的电信号，从而改善心跳不规律的状况。本次新技术获批基于临床试验，研究结果发表于《循环》杂志上[2]。
在美国的30个不同的医院里，有291名患者参加了这个试验。所有患者在手术中顺利，手术做完后，患者的病情得到了改善。通过这个设备，在98%患者手术中，医生都能准确地找到出问题的静脉。手术中，每条静脉被处理了73-96次，有85%患者达到了手术的最佳效果。手术中出现的不良事件很少，只有2.9%。且有25%手术是在没有使用X光透视的情况下完成的。
总的来说，这个试验显示了这种手术方法的有效性和安全性，而且通过使用先进的技术，手术可以更精确，对患者的影响更小。
VARIPULS平台包括三个主要部分：
VARIPULS导管 ：医生会通过它向心脏发送特殊的电信号，这些电信号可以帮助纠正心脏的不规则跳动。
TRUPULS发生器 ：用来产生那些特殊的电信号的设备，这些信号通过VARIPULSE导管传递到心脏。
CARTO 3标测系统和VARIPULSE软件 ：这是一个高级的导航系统，帮助医生准确地找到心脏中需要治疗的区域，并且VARIPULSE软件可以控制整个治疗过程。
这个新技术已经在美国、欧洲、日本和加拿大得到了官方的批准，已经成功地帮助了全球超过1000名患者。
参考文献：
1.Johnson & Johnson MedTech Receives FDA Approval for the VARIPULSE™ Pulsed Field Ablation Platform for the Treatment of Atrial Fibrillation.
2.Reddy VY, Calkins H, Mansour M, Wazni O, Di Biase L, Bahu M, Newton D, Liu CF, Sauer WH, Goyal S, Iyer V, Nair D, Athill C, Hussein A, Whalen P, Melby D, Natale A; AdmIRE Trial Investigators. Pulsed Field Ablation to Treat Paroxysmal Atrial Fibrillation: Safety and Effectiveness in the AdmIRE Pivotal Trial. Circulation. 2024 Oct 8;150(15):1174-1186. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.124.070333. Epub 2024 Sep 11. PMID: 39258362; PMCID: PMC11458102.
近期再生元制药公司和赛诺菲宣布[1]，欧盟委员会（EC）已批准度普利尤单抗用于治疗1岁及以上儿童的嗜酸性粒细胞性食管炎。
本次获批属于扩大适应证，新增1-11岁、体重≥15公斤儿童可用，以治疗常规药物治疗不好或者不适合常规药物治疗的儿童。
嗜酸性粒细胞性食管炎是什么疾病？
嗜酸性粒细胞性食管炎是一种与炎症相关的慢疾病，会导致患者的食管受损。目前这个病诊断比较困难，很容易误诊，因为这个病的症状和其他消化道疾病类似。
在对宝宝的影响上，这个病会严重影响儿童的进食能力，还可能导致孩子呕吐、腹痛、吞咽困难、食欲下降。因此得病后需要及时就医，降低并发症，防止疾病进一步恶化。
这个新药有什么效果？安全性如何？
新药获批基于EoE KIDS的Ⅲ期试验[2]。这是一项随机双盲对照试验，主要评估新药在1-11岁食管炎儿童患者中的疗效和安全性。试验分为AB两个部分：
在试验的A部分，共有102名1-11岁的儿童患有嗜酸性粒细胞性食管炎，这些儿童使用质子泵抑制剂治疗没有效果。患者被随机分组，分别采用高剂量（HE）或者低剂量（LE）的皮下度普利尤单抗方案，还有一些儿童被分入安慰剂组，整个过程持续16周。 文献截图在B部分，那些完成了A试验且符合条件的患者，继续使用原来的度普利尤单抗方案，或者原来是安慰剂组的患者转用高剂量或者低剂量的度普利尤单抗，这个过程再持续36周。
这次试验主要关注的重点是在第16周的时候患者的组织学缓解情况（判断标准是每个高倍视野中的嗜酸性粒细胞不超过6个）。
有效性
在A部分，高剂量组的37名患者里，有25名（占68%）出现了组织学缓解情况；低剂量组31名患者中，18名（58%）有组织学缓解；而对照组34名患者中，只有1名（3%）实现组织学缓解。
文献截图
高剂量方案和对照相比，缓解率差异达到65个百分点；低剂量方案和对照组相比，缓解率差异是55个百分点。
和对照组相比，高剂量的度普利尤单抗方案在组织学、内镜和转录组测量这些方面有显著的改善。所有使用度普利尤单抗治疗的患者，从开始到第52周在组织学、内镜和转录组测量方面的改善情况，和A部分使用度普利尤单抗治疗的患者从开始到第16周的改善情况大致相同。
安全性
安全性方面，度普利尤单抗组和对照组的不良事件发生率相似。大多数事件的严重程度为轻度或中度（详见下图）。 文献截图在A部分， 接受度普利尤单抗治疗的患者（不管是高剂量还是低剂量）中出现恶心、注射部位疼痛和头痛这些情况的比例，比对照组至少高10%。有3名接受度普利尤单抗治疗的患者出现了严重不良事件，在B部分总共6名患者出现了严重不良事件。
除了治疗食管炎，还有哪些应用？
国内主要用于哮喘、结节性瘙痒和特应性皮炎等治疗[3]。FDA批准适应证包括以下[4]：
特应性皮炎
度普利尤单抗适用于治疗6个月及以上的中重度特应性皮炎（AD）成人和儿童患者，这些患者的疾病用外用处方疗法不能充分控制，或者不适合使用这些疗法时。度普利尤单抗可与外用皮质类固醇一起使用，也可单独使用。
哮喘
度普利尤单抗适用于作为6岁及以上中重度哮喘且具有嗜酸性粒细胞表型或口服皮质类固醇依赖型哮喘的成人和儿童患者的附加维持治疗。
使用限制：度普利尤单抗不适用于缓解急性支气管痉挛或哮喘持续状态。
慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉
度普利尤单抗适用于作为12岁及以上未得到充分控制的慢性鼻-鼻窦炎伴鼻息肉（CRSwNP）成人和儿童患者的附加维持治疗。
嗜酸性食管炎
度普利尤单抗适用于治疗1岁及以上、体重至少15kg的嗜酸性食管炎（EoE）成人和儿童患者。
结节性痒疹
度普利尤单抗适用于治疗结节性痒疹（PN）成人患者。
慢性阻塞性肺疾病
度普利尤单抗适用于作为未得到充分控制且具有嗜酸性粒细胞表型的慢性阻塞性肺疾病（COPD）成人患者的附加维持治疗。参考文献：
1.Dupixent® (dupilumab) Approved in the European Union as the First and Only Medicine for Young Children with Eosinophilic Esophagitis
2.Chehade M, Dellon ES, Spergel JM, Collins MH, Rothenberg ME, Pesek RD, Hirano I, Liu R, Laws E, Mortensen E, Martincova R, Shabbir A, McCann E, Kamal MA, Kosloski MP, Hamilton JD, Samuely C, Lim WK, Wipperman MF, Farrell A, Patel N, Yancopoulos GD, Glotfelty L, Maloney J. Dupilumab for Eosinophilic Esophagitis in Patients 1 to 11 Years of Age. N Engl J Med. 2024 Jun 27;390(24):2239-2251. doi: 10.1056/NEJMoa2312282. PMID: 38924731.
3.国家药品监督管理局药品审评中心
4.DUPIXENT- dupilumab injection, solution.Updated September 27, 2024
当地时间11月8日，FDA批准了新一代CAR-T疗法（obecabtagene autoleucel），用于治疗复发或难治性B细胞前体急性淋巴细胞白血病。主要效果是看输注后3个月内达到的“完全缓解率”和持续时间，这里的“完全缓解”是临床试验的一个指标，指患者体内可检测到的疾病相关的症状、体征及实验室检查异常等均完全消失或恢复正常，但并不意味着疾病已经被彻底治愈。
研究结果表明，在65例患者中，27例患者在3个月内达到“完全缓解”，占比42%。3个月内达到的“完全缓解”持续时间为14.1个月[1-2]。最常见的非实验室不良反应（发生率≥20%）包括细胞因子释放综合征、肌肉骨骼疼痛、病毒感染、发热、恶心、细菌感染性疾病、腹泻、发热性中性粒细胞减少症、免疫效应细胞相关神经毒性综合征、低血压、疼痛、疲劳、头痛、脑病和出血。FDA也提及，新药说明书中有“细胞因子释放综合征、免疫效应细胞相关神经毒性综合征和T细胞恶性肿瘤”的黑框警告。
白血病生存率有多低？
白血病是一种血液恶性肿瘤，可分为急性和慢性两种，如果不治疗，急性白血病的病程比慢性白血病更快[3]。慢性髓性白血病全球的年发病率为（1-2）/10万，占成人白血病总数的15%-20%，各个年龄段都可能会发生，且年龄越大发病率增加，自然病程为3-5年，对于绝大多数患者来说，CML已经成为一种慢性可控制的肿瘤[4]。
急性白血病又分为急性淋巴细胞白血病（ALL）和急性髓系白血病（AML）。急性淋巴细胞白血病是成人最常见的急性白血病之一，占成人急性白血病的20％-30％，目前国，完全缓解率可达70％-90％，但3-5年无病生存率达 30％-60％ [5]。从1996年-2002年，美国与AML相关的总体生存率为21.7% 。≤55岁的5年生存率为23%，而>55岁的相应生存率为11%[6]。
白血病相关检查有哪些？
1.维生素B12和叶酸 ：这两种物质与维生素C共同帮助身体制造新蛋白质，对正常红细胞和白细胞形成至关重要，其水平会被监测，必要时患者可能需补充维生素。
2.血液凝固测试 ：检测凝血过程，白血病患者常出现凝血功能受损（凝血障碍），可能导致出血和瘀伤。
3.血尿素氮（BUN） ：BUN是肾脏过滤出的血液废物，高水平可能提示肾脏功能不佳。
4.全血细胞计数（CBC）和分类计数 ：CBC检测红细胞、白细胞和血小板水平，ALL常导致健康血细胞计数低。
5.肌酐 ：肌酐是肌肉产生的废物，其在血液中的水平可反映肾脏功能，水平升高意味着肾脏功能下降。
6.电解质 ：帮助营养物质进入细胞和废物排出细胞，对神经、肌肉、心脏和大脑正常运作至关重要，磷酸盐是其中重要的一种，血液中磷酸盐水平过高可能提示肾脏问题。
7.乳酸脱氢酶（LDH） ：LDH是一种在大多数细胞中发现的蛋白质，死亡或快速生长的细胞会释放LDH，高水平可能提示。
8.肝功能测试（LFTs） ：通过测量肝脏制造或处理的化学物质来评估肝脏健康，异常水平提示肝脏功能不佳。
9.尿酸 ：ALL患者因白细胞快速更新、化疗或放疗等原因可能出现高尿酸血症，过高水平会损害肾脏。
10.人类白细胞抗原（HLA）分型 ：HLA是细胞表面的蛋白质，在免疫反应中起重要作用，每个人的HLA类型独特。该测试在异基因造血干细胞移植前进行，通过比较患者与供体白细胞的蛋白质，寻找合适的移植供体匹配，以避免移植排斥反应。
11.骨髓穿刺和活检 ：白血病起源于骨髓，诊断ALL需抽取骨髓样本进行检测。骨髓穿刺抽取骨髓液，活检获取骨髓组织块，通常从髋骨后部（骨盆）取样。操作时患者可能感到疼痛，取样后髋部可能疼痛数日，皮肤可能出现瘀伤。
参考来源
1.FDA approves obecabtagene autoleucel for adults with relapsed or refractory B-cell precursor acute lymphoblastic leukemia.
2.Autolus Therapeutics Announces FDA Approval of AUCATZYL® (obecabtagene autoleucel – obe-cel) for adults with relapsed/refractory B-cell acute lymphoblastic leukemia (r/r B-ALL).
3.Preisler HD. The leukemias. Dis Mon. 1994 Oct;40(10):525-79. PMID: 7924833.
4..慢性髓性白血病诊疗指南（2022年版）
5.中国成人急性淋巴细胞白血病诊断与治疗指南（2024年版）.
6.Deschler B, Lübbert M. Acute myeloid leukemia: epidemiology and etiology. Cancer. 2006 Nov 1;107(9):2099-107. doi: 10.1002/cncr.22233. PMID: 17019734.7.Acute Lymphoblastic Leukemia of NCCN（2023）.
近期，全球首例用干细胞恢复视力的报道发表在《柳叶刀》上[1]，通过诱导多能干细胞修复了患者角膜，帮助改善了患者的视力。
官网截图
1.什么是诱导多能干细胞？
2006年，研究人员在小鼠细胞中导入了4个基因，发现了与胚胎干细胞相似特性的干细胞，命名为诱导多能干细胞，后来类似的方法发现了人类诱导多能干细胞[2-3]。
与胚胎干细胞一样，诱导多能干细胞具有多能性，也就是说它可以分化为身体内的任何细胞类型。
一般而言，干细胞治疗会采用患者自体干细胞，比如来自于脂肪、牙髓的干细胞，不具有免疫排斥反应。但并不是每个患者有那么多时间或者在生病前就冻存了干细胞，因此可以选择储存在医院细胞库中的细胞。利用化学的方法诱导其分化成我们想要的细胞，这就是诱导干细胞。
研究截图
研究应用的就是诱导多能干细胞，能从干细胞中培育出眼部的细胞，比如之前研究人员培养出了结膜、泪眼等。再利用这些干细胞制造iPSC的角膜上皮细胞片（iCEPSs），将单个iCEPS移植到每个患者的患病眼睛上。术后还会应用一些药物来防止感染和炎症，如局部抗生素（头孢类药物）和倍他米松滴眼液，每天4次；倍他米松和新霉素软膏，每天一次，来防止术后炎症。
2.干细胞恢复患者视力，效果如何？
试验在大阪大学医院眼科进行，获得了日本厚生劳动省健康科学委员会再生医学小组委员会的批准。日本对干细胞疗法的研发一直鼓励和支持，2014年实施了《再生医学安全法》，以确保再生医疗等技术的安全性，促进再生医疗等的迅速、安全提供和普及[4]。
研究结果
研究一共有4人，大概39-72岁，分别包括2名男性和2名女性患者。结果表明，患者的临床表现均有所改善，比如眼部疾病分期由重转轻，视力有所改善，角膜混浊严重程度减轻，角膜血管化的严重程度在所有患者中均有所减轻，睑球粘连有所改善。
研究结果
如前面提到的，这些干细胞并非来自于患者自身，而是来自于干细胞库的脐带血。
整个过程中，没有发生免疫排斥或肿瘤形成。如果来源于患者自身干细胞，是否会有更好效果？
我们的眼睛角膜有一层分层上皮，这对于视力很重要，在角膜上皮中含有一个干细胞库，这些细胞增殖为中央角膜持续提供上皮细胞，维持其健康状态。研究者分享了一种猜想，可能干细胞转化成了角膜细胞，从而改善了相关指标。总之，研究结果显示，这项细胞疗法是安全的，并且帮助患者改善了视力。
研究者继续试验，招募更多人参与，以更好地诠释治疗效果。
3.国内与干细胞相关政策有哪些？
在改善视力方面，干细胞为眼部疾病患者带来曙光。但每一项科学成果从实验室走向广泛的临床应用，都离不开政策的保驾护航。一起来看近期一系列干细胞相关政策[5-8]。
国家卫健委：重视细胞临床前沿技术的研发和转化
2024年10月15日，药监局在“对十四届全国人大二次会议第8718号建议的答复”中，提及“国家卫生健康委高度重视细胞与基因领域临床前沿医疗器技术的研发与转化 。
国家卫生健康委承接国家重点研发计划“前沿生物技术”“干细胞研究与器官修复”等重点专项，在细胞与基因领域医疗技术研发方向进行布局，系统加强前沿核心科技攻关，重点突破一批引领性技术，开展临床应用研究，加快细胞与基因领域前沿技术相关医疗产业发展 ，培育新质生产力。
药监局官网截图
2015年，国家卫生健康委制定发布《干细胞临床研究管理办法（试行）》（以下简称《办法》）和《干细胞制剂质量控制和临床前研究指导原则（试行）》，建立了以医疗机构为责任主体开展干细胞临床研究的管理路径。按照《办法》有关规定，干细胞制剂可以在已备案的干细胞临床研究机构完成临床研究后，将已获得的临床研究结果作为技术申报资料提交，用于申请药品注册临床试验。
中检院：干细胞外泌体不作为医疗器械管理 2024年10月31日，中国食品药品检定研究院发布“2024年第二次医疗器械产品分类界定结果汇总”，其中“建议不作为医疗器械管理”的产品中，包含干细胞外泌体。
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对已批准设立的医疗服务，鼓励医疗机构备案应用
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2024年10月10日，北京市发布的关于对《北京市高质量建设细胞与基因治疗产业集群实施方案（2024-2026年）（征求意见稿）》公开征集意见的公告，提及“对已批准设立的新增细胞与基因治疗医疗服务价格项目，鼓励医疗机构随时备案并开展应用。鼓励商业保险公司与医疗机构、医药企业合作，开发细胞与基因治疗相关的商业健康保险产品，探索细胞与基因治疗创新技术按治疗效果收费等商业保险新模式。”12类需造血干细胞移植疾病纳入北京医保 2024年11月6日，北京市发布“北京市医疗保障局关于调整完善本市基本医疗保险造血干细胞移植医疗费用报销政策的通知”。
官网截图
提及若患以下疾病需要进行干细胞移植，可使用医保：
1.急性白血病；
2.慢性白血病；
3.淋巴瘤；
4.多发性骨髓瘤；
5.骨髓增生异常综合征；
6.再生障碍性贫血；
7.嗜血细胞综合征/噬血细胞综合征；
8.阵发性睡眠性血红蛋白病/阵发性睡眠性血红蛋白尿症；
9.重型地中海贫血；
10.重度骨髓型放射病；
11.其他某些恶性肿瘤，具体为：骨髓增殖性肿瘤、神经母细胞瘤、髓母细胞瘤、肾母细胞瘤、横纹肌肉瘤；12.部分遗传病、先天性疾病及代谢性疾病，具体为：先天性骨髓衰竭综合征、原发性免疫缺陷病、先天性造血异常、先天性遗传代谢病、慢性活动性EB病毒感染、EB病毒相关淋巴增殖性疾病、异常血红蛋白病。
参考来源
1.Induced pluripotent stem-cell-derived corneal epithelium for transplant surgery: a single-arm, open-label, first-in-human interventional study in Japan,Soma, Takeshi et al.The Lancet, Volume 0, Issue 0.
2.Yamanaka S. Induced pluripotent stem cells: past, present, and future. Cell Stem Cell. 2012 Jun 14;10(6):678-684. doi: 10.1016/j.stem.2012.05.005. PMID: 22704507.
3.Jamal A. Induced pluripotent stem cells (iPSCs): Where are we and where are we heading? Cell Mol Biol (Noisy-le-grand). 2023 Nov 15;69(11):76-80. doi: 10.14715/cmb/2023.69.11.13. PMID: 38015537.
4.再生医疗等安全性确保等相关法律.
5.药监局官网.
6.中国食品药品检定研究院.
7.北京市人民政府.
8.北京市医疗保障局.
近期，JAMA子刊发布了《中国癌症发病率趋势和潜在相关因素》一文，共分析了中国约367.70万例新发病例，其中男性约201.83万例（54.9%），女性约 165.87万例（45.1%）。一起来看最新癌症数据。
研究截图
在患癌方面，相比于过去，近些年来癌症发病率增加。癌症发病率通常用每10万人中发病人数来评估。将1983-1987年与2013年-2017年相比，男性癌症发病率由256.24例增加到了367.57例/10万人年，而女性由176.17增加到了314.39例。
1.哪些癌症患者会越来越多？
根据研究结果，从1983-1987年到2013-2017年，32种癌症中有17种癌症每年患病人数明显增加：
- 甲状腺癌、肾癌、结直肠癌、小肠癌、多发性骨髓瘤、皮肤黑色素瘤。
- 男性：白血病、前列腺癌、食管癌和阴茎癌。
- 女性：宫颈癌、子宫体癌、乳腺癌、卵巢癌、肺癌、胰腺癌、非霍奇金淋巴瘤。
这些癌症中，甲状腺癌的新增人数比例增加得最多，男性平均每年增加7.82%，女性平均每年增加8.59%。预计到2028-2032年，男性患甲状腺癌会增加5.28倍，肾癌增加1.87倍，前列腺癌增加1.82倍。
女性患甲状腺癌增加4.77倍，宫颈癌增加4.05倍，肺癌增加2.00倍。胃癌、肝癌、喉癌、骨癌、鼻癌患病人数显著降低。预计到2028-2032年期间，喉癌、肝癌、胃癌、鼻癌患病人数持续下降。
2.女性该注意预防哪些癌症？
对于女性来说，肺癌、胃癌、乳腺癌、结直肠癌和肝癌是1983-1987年排名前五位的癌症。在2013-2017年，胃癌下降至第5位，肝癌下降至第7位，而乳腺癌则取代肺癌成为女性最常见的癌症。
甲状腺癌从第16位上升到第3位。宫颈癌也呈上升趋势，成为第6大常见癌症。预计到2028-2032年，甲状腺癌、肺癌、宫颈癌、乳腺癌和结直肠癌将成为女性排名前五位的癌症。
3.男性该注意预防哪些癌症？
对于男性而言，肺癌、胃癌、肝癌、结直肠癌和食管癌是1983-2017年间最常见的5大癌症。前列腺癌、甲状腺癌和肾癌的排名均有所上升。预计到2028年-2032年，肺癌、结直肠癌、甲状腺癌、胃癌和前列腺癌预计将成为男性排名前五位的癌症。
4.预防癌症该做哪些筛查？
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