简介:

蛟河中医院创建于1984年,是一所集中医、西医、中西医结合特色的国家二级甲等综合性医院,是长春中医药大学、吉林北华大学医学院临床实习基地、是我市城市职工基本医疗保险(荣军、离休、退休、在职、城镇居民)、农村新型合作医疗及全市各种商业保险的定点医疗机构。蛟河中医院设有内科、外科、妇产科、中医妇科、儿科、五官科、骨伤科、肛肠科、皮肤科、泌尿科、针灸按摩科、康复科、口腔科、急诊等临床医疗科室。辅以CT科、放射线科、检验科、电诊科四大辅助科室。拥有专业技术人员169名,其中正高级职称2人,副高职称18名,中级职称58人,各学科带头人20名。现有美国产全身CT机、X光影像增强系统、数字化X线成像系统(DR)、日本产电子胃镜、心电工作站、24小时动态心电机、大型B超、多普勒彩超、脑彩超、大型冲击波体外碎石机、日本产奥林巴斯(OLYMPUS)全自动生化分析仪、血流变分析仪、病理切片机、大型腰椎牵引床、多参数彩色监护仪、电子直肠乙状结肠镜、前列腺气化电切仪、膀胱镜、紫外线血氧机、新生儿抢救台、婴儿保温培养箱等大批先进医疗设备。蛟河中医院突出中医特色,以高水准的中医和高水准的西医相结合,中西医并重形成了院有专科、科有专病、病有专药、治有专家的格局,在地区内保持领先水平。2001年—2004年被评为吉林市精神文明单位、2005年被吉林省中医局授予省中医系统先进单位、2005年被吉林市质量管理协会授予消费者满意单位,2006年被蛟河市委授予先进党总支称号。并多次被评为蛟河市卫生系统先进单位。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。

张维
true 张维 副主任医师
二级甲等 蛟河市中医院
好评率:100% 接诊量:1350 平均响应:-
从事临床工作近20年,擅长各种耳鼻喉头颈疾病如中耳炎,耳聋耳鸣,鼻息肉、鼻炎鼻窦炎,扁桃体腺样体肥大,喉部声带疾病的诊治及手术治疗,各种耳源性眩晕。各种眼表眼底视网膜疾病如角膜病,干眼症,虹膜炎,糖网血管病变,视盘黄斑疾病的诊治,白内障青光眼等手术,抗Vegf治疗,儿童验光配镜,近弱视治疗及视力矫正等。
付艳奇
true 付艳奇 主治医师
二级甲等 蛟河市中医院
好评率:99% 接诊量:6480 平均响应:-
擅长运用中西医结合治疗脾胃病(胃痛、胃胀、口苦、口臭、反酸、烧心、痞满、嘈杂、腹痛、呕吐、泄泻、便秘),心系疾病(胸痹,心悸,怔忡,不寐),喉痹(急慢性咽炎),郁证,汗证(自汗、盗汗)等疾病。
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2024-10-06 11:53:38

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2024-10-06 11:53:38

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2024-10-06 11:53:38

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2024-10-06 11:53:38

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2024-10-06 11:53:38

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2024-10-06 11:53:38

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2024-10-06 11:53:38

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