简介:吉林市肛肠医院始建于一九五六年,几十年来在省市有关部门的领导和支持下,经过老一代肛肠病专家郭振东、李允哲及全院几代人的共同努力,现已由建院初期的单纯痔瘘专科医院发展成为大肠外科、大肠内科、肛门外科即下消化道内、外科剂全的肛肠医院。为了更好的配合医院临床和科研教学工作,医院又增进了制剂室、医学情报室、临床科研实验室等十几个科室。吉林市肛肠医院移址另建后已进入了新的发展阶段,全院职工正以饱满的热情,良好的精神状态,将医院环境、医疗设备、医疗技术水平及科研能力向着全国一流专科医院的目标迈进。吉林市肛肠医院位于美丽的松花江畔,占地面积6000m2,建筑面积10563m2,设有床位250张,住院条件舒适,医院环境秀美,拥有国内外大中型诊疗设备70余件,其中日本产电子结肠镜、意大利产超声环振直肠探头先进的设备可为肠道疾病提供可行的诊断依据。在专科建设和发展上,我院一直处于国内前列。我们自行研制的“消炎栓”、“生肌散”外洗冲制、玉红沙条及多种术后中药饮剂等专科用药效果好,深受广大患者的欢迎和青睐。近五十年来,我们坚持用中西医结合的方法,为国内外五十多万名患有内痔、外痔、混合痔、肛裂、肛瘘、肛周脓肿、大肠息肉、直肠粘膜脱垂、便秘、肛门闭锁、肛门狭窄、直肠阴道瘘、直肠癌、结肠癌、直肠炎、结肠炎的患者解除了病痛。特别是,我们研究实施的治疗肛肠疾病的“全程无痛疗法”确保了肛肠病患者从治疗开始的全部过程在无疼痛的状态下进行,确实解决了肛肠病患者“疼痛”这一技术难题。这一疗法在国内处于仿造水平。八十年代以来,有多位全国著名肛肠专家如史兆岐、任学道、丁义江等来我院考查调研,对我院在肛肠病防治事业上取得的成绩和作出的贡献给予了充分的肯定。吉林市肛肠医院坚持以病人为中心,全心全意为患者服务的宗旨,坚持病人第一,质量第一的方针。以住院平均床日收费全市最低及医务人员精湛的医术、优质的服务,博得了广大省内外患者和国际友人的赞誉。我院连年被评为吉林市卫生系统的标兵单位、市精神文明建设先进单位。一九九九年、二OOO年被国家质量管理协会评为质量管理先进单位,我院自九十年代以来先后被吉林市卫生局确定为重点专科医院。省中药管理局命名为吉林省中西医结合肛肠病医疗中心。国家中医药管理局确定为国家中西结合重点专病建设单位。胆管结石分为原发性胆管结石和继发性胆管结石,原发性胆管结石系指在胆管内形成的结石,主要为胆色素结石或混合性结石。继发性胆管结石为胆囊结石排至胆总管者,主要为胆固醇结石。,一、胆汁淤滞,胆汁动力学的改变: 由于胆管狭窄,胆道梗阻或胆管囊状扩张,继之发生胆汁动力学改变,涡流、淤滞和细菌感染。游离胆红素沉淀,黏液脓性物的参与,形成褐黄色胆泥,进一步加重胆道梗阻,淤滞、感染,促使胆石的形成。临床上常见的如先天性胆管囊状扩张症,十二指肠乳头旁憩室引起乳头狭窄等,都是因为胆汁流动不畅,发生胆管结石。 二、低蛋白与肝胆管结石: 低蛋白高碳水化合物饮食,β-葡萄糖醛酸酶抑制物葡萄糖二酸1-4内酯的含量减少,有利于β-葡萄糖醛酸酶使结合胆红素水解为游离胆红素,不溶于水,容易发生沉淀,是形成结石的基础。饮食结构与肝胆管结石的形成有关,这在发展中国家肝胆管结石发病率较高,可能是其中的原因之一。 三、胆道感染与肝胆管结石: 普遍认为胆道感染,特别是大肠埃希杆菌感染,产生细菌源β-葡萄糖醛酸酶,使结合胆红素水解为游离胆红素。在胆道感染时胆管炎性黏液物质增加,凝聚作用增强,加以有钙离子等金属离子的参与,形成以胆红素钙为主的胆管结石。我国农村胆道蛔虫发病率较高,相对胆道感染及肝胆管结石的发病率比较都市为高。同样,肝胆管结石中的细菌含量也较胆固醇结石为多。并且肝胆管结石伴发急性化脓性胆管炎的机会多,都从不同侧面说明胆道细菌感染与肝胆管结石发生发展的密切关系。了解了产生肝内胆管结石的原因,可以从饮食等方面来进行调理治疗。 1、尽量减少脂肪、高胆固醇等食物的食用量; 2、增加鱼、瘦肉、豆制品、新鲜蔬菜和水果等富含优质蛋白质和碳水化合物等食品的食用量; 3、多吃富含维生素A的食物,以保持胆囊上皮细胞的健全,防止上皮细胞脱落,构成结石形成的核心;,胆囊,一、肝外胆管结石的治疗肝外胆管结石现仍以手术治疗为主。 手术治疗的原则是: ①术中尽可能取尽结石; ②解除胆道狭窄和梗阻,去除感染病灶; ③术后保持胆汁引流通畅,预防胆石再发。 常用手术方法有以下几种: 1、胆总管切开取石加T管引流术:适用于单纯胆管结石,胆管上、下端通畅,无狭窄或其他病变者。若伴有胆囊结石和胆囊炎,可同时行胆囊切除术。有条件者可采用术中胆管造影,B超检查或纤维胆道镜检查,有助于减少胆石残留率。如非手术疗法不成功,症状反复发作或加重,则需手术治疗。 2、胆肠吻合术:亦称胆肠内引流术。适用: ①胆总管扩张≥2.5cm,下端有炎性狭窄等梗阻性病变,且难以用手术方法解除者,但上段胆管必须通畅无狭窄 ②结石呈泥沙样不易取尽,有结石残留或结石复发者,常用的是胆管空肠Roux-en-Y吻合术。 3、Oddi括约肌成形术:适应证同胆肠吻合术,特别是胆总管扩张程度较轻而不适于行胆肠吻合术者。 4、微创保胆取石术: 适应症: ①适用于单发胆囊结石; ②多发胆囊结石; ③有或无症状的胆囊结石; ④反复胆绞痛发作的胆囊结石; ⑤无结石崁顿; ⑥非急性炎症病期 ⑦胆汁透声好; ⑧胆囊壁厚0.3~0.5cm; ⑨脂餐后胆囊收缩功能≥30%; ⑩患者自愿要求保胆治疗。 二、肝内胆管结石 肝内胆管结石病因复杂,但与肝内感染,胆汁淤滞,胆道蛔虫等因素有关。肝内胆管结石常合并肝外胆管结石,除具有肝外胆管结石的病理改变外,还有: ①肝内胆管狭窄:肝总管上段及1~2级肝管狭窄常见,狭窄近端胆管扩张,扩张胆管可呈囊状、圆筒状、纺锤状,甚至呈哑铃状,其内充满色素性结石及胆泥; ②胆管炎:主要表现为慢性增生发生或慢性肉芽肿性胆管炎,在此基础上易并发急性感染而发生急性化脓性胆管炎; ③肝胆管癌:胆管长期受结石、炎症及胆汁中致癌物质的刺激,可发生癌变。肝内胆管结石的临床表现合并肝外胆管结石时,其临床表现与肝外胆管结石相似。 未合并肝外胆管结石者,可多年无症状或仅有肝区和胸背部胀痛不适。如发生梗阻和继发感染则出现寒战或高热,甚至出现急性梗阻性化脓性胆管炎表现。除非双侧胆管均有梗阻或胆汁性肝硬化晚期,肝内胆管结石一般不会发生明显黄疸。肝内胆管结石并发感染时易引起胆源性肝脓肿,肝脓肿可向膈下穿破,并可进一步穿破膈肌和肺形成胆管支气管瘘,咳吐黄色味苦的胆汁样痰液。晚期发生胆汁性肝硬化,可引起门静脉高压症。,肝炎、胃病,禁忌喝酒、吃辛辣食物,腹部X线摄片 B超 静脉胆道造影 CT或MRI检查,。