视频简介
作者信息：北京医院 骨科 副主任医师 李宏
在软组织损伤发生后，主要的表现是局部的疼痛、肿胀和活动受限。
软组织挫伤系指人体运动系统皮肤以下骨骼之外的肌肉、韧带、筋膜、肌腱、滑膜、脂肪、关节囊等组织以及周围神经、血管的不同情况的损伤。这些组织受到外来内在的不同致伤因素的作用，造成组织破坏和组织生理功能紊乱产生损伤。
多数早期症状为疼痛剧烈，局部迅速肿胀，在2-3天内瘀聚凝结，功能障碍。中期受伤3-4天后，瘀血渐化，肿胀开始消退，瘀斑转为青紫，皮肤温热，疼痛渐减。后期重症伤筋2周后，瘀肿大部分消退瘀斑转为黄褐色，疼痛不明显，功能轻度障碍，此种残余症状，经3-5周消失，功能可恢复。
所以软组织损伤不可在疼痛缓解后过早运动和负重，因为其自然病程尚未结束，仍然需要制动恢复。
膝关节置换术后膝关节屈伸活动练习时常常会出现疼痛、局部发热等，从而影响患者的功能康复，最好的止痛效果就是局部冰敷，其可以降低炎症反应，减轻患者痛苦。另外软组织挫伤在日常生活和运动中是最为常见的，当软组织挫伤后止痛最好的方法就是冰敷。
冰敷的原理为以下几点：
- 冰冷刺激导致局部毛细血管的收缩，从而抑制血液循环，减少伤后的出血；
- 局部冰敷降温抑制局部损伤机体的自身代谢水平，减少伤后炎性物质的局部积累，从而减轻了机体局部的炎性反应；
- 冰冷刺激也可以抑制神经的传导，提高了痛阈作用，降低了疼痛的程度。因此冰敷在的软组织受伤后或关节功能练习时起到了很大的作用。
在日常生活中冰敷最好的方式就是冰水混合物，其制作方便成本低廉，将冰块和水以 1: 1 的比例混合放在塑料袋中，直接冰敷于皮肤表面，只要温度稳定在 0 摄氏度，就不会对组织造成损伤。而每次冰敷使用时间一般为 15-20 分钟，每天 3-5 次，根据自身实际情况调整次数，通过冰水混合这种方式尽快将低温传导至深层组织，其持续时间长，在日常生活中首选推荐使用。如果患者冰敷处有开放性伤口时，一定需要保持伤口感染，避免冰水混合物漏水打湿伤口引起伤口感染。
屁股软组织出现了挫伤方面的问题，病情也不是很严重的，一般情况下经过系统的治疗一周到半个月左右应该可以好的，当然，两三天肯定不行的，疾病的好转还是需要一段时间的。
出现了屁股周围软组织挫伤方面的问题，需要做一个骨盆 CT 或者 x 片检查，排除骨盆骨头有病变的可能性，这是基础，这是非常重要的，可以暂时服用活血止痛片，甲钴胺片这两种药物，根据检查的结果再调整药物。
在药物治疗的基础上，还可以配合做屁股周围软组织针灸，推拿，穴位注射等传统治疗。当然，如果屁股周围的皮肤出现了挫伤，有明显皮肤损伤的话，需要定期的消毒处理，防止局部感染的出现，这也是非常重要的。
出现了屁股周围软组织挫伤方面的问题，可以到当地三甲医院的康复科或者是针灸科治疗，一般情况下积极的处理还是可以好起来的，也不用过于担心。
长时间没有性生活，会导致阳痿早泄的产生吗？答案是肯定的，不是给大家开玩笑，我临床有很多病人来门诊后，我首先就告诉他，性生活规律起来，用尽废退，有的人，总觉得等治好了后，再去过性生活，那是不对的，这是跟你游泳一样，你不下水怎么会学的会啊
因为你长时间的禁欲，会诱发其他一些疾病，它会导致变得很敏感，长期不刺激它，勃起功能也会下降，这就是用尽废退，当然呢，也不能太过。
医学科普，仅供参考，如有不适，及时就医！
小孩子天生好动，磕磕碰碰是难免的，而小孩子的皮肤很“脆”（含水量高），一磕碰就很容易造成“皮肤裂伤”。
面对小孩子的裂伤，有的医生会打局麻药后清创，有的则是“按麻”（几个家长抓着小孩配合清创）
三岁以下的小孩子，在打麻药的时候往往就已经被激惹了，后面的清创缝合基本上呈现出“麻不住”的效果，使医生的处理变得更加棘手。
如何在患儿被激惹前快速的闭合伤口呢？
医用胶水能很快的将伤口封闭，并且免缝免拆，受到了很多家长的青睐。
那么医用胶水粘合的伤口愈合效果到底如何？是不是所有的伤口都适合粘合呢？
其实也不乏有些小朋友在别的地方粘合的伤口因为再次裂开而到我们门诊来处理的小朋友。
为什么会出现这种情况呢？
是否再次裂开取决于很多因素，比如受伤的部位、深度，伤口是否整齐，医生的清创粘合技术以及后期家长的护理。
动脉导管未闭：几岁手术最合适？
对于动脉导管未闭的患者而言，选择适当的手术时机是至关重要的。这不仅关乎手术的成功率，还直接影响到患者的预后和生活质量。那么，究竟什么时候手术最合适呢？
首先，对于大多数动脉导管未闭的患者来说，三岁到七岁通常被认为是较为理想的手术年龄。在这个阶段，患儿的血管组织相对柔韧，手术操作起来相对方便，且手术风险相对较低。因此，对于没有特殊并发症的患者，这个年龄范围是比较合适的选择。
然而，也需要注意到，有些情况下需要尽早进行手术。比如，当患者出现心衰、中度以上的肺动脉高压等症状时，如果没有明显的手术禁忌症，那么无论年龄大小，都应该尽早进行手术治疗，以防止病情进一步恶化。
此外，对于合并有感染性心内膜炎的患者，也需要在控制病情后三个月内及时进行手术。因为感染性心内膜炎会对心脏造成严重的损害，如果不及时手术，可能会危及患者的生命。
另一方面，对于两岁以内的婴儿，除非存在心衰、心内膜炎、中度以上的肺动脉高压等严重情况，否则一般不需要过早进行手术。因为在这个年龄段，部分患儿的动脉导管可能会自然闭合，从而避免手术的风险和痛苦。
综上所述，动脉导管未闭的手术时机需要根据患者的具体情况来决定。在选择手术时机时，需要综合考虑患者的年龄、症状、病情严重程度以及手术风险等多个因素。因此，建议患者及其家属与医生进行充分的沟通和讨论，制定最合适的治疗方案。同时，也需要定期进行超声心动图等方面的复查和随访，以便及时发现和处理潜在的并发症和风险。
（北京医院 李明洲）
肺栓塞患者常需要抗凝治疗，抗凝治疗药物分为肠道外抗凝剂和口服抗凝药物两大类。
肠道外初始抗凝治疗启动后，应该根据患者实际情况及时转换为口服抗凝药物继续治疗。
常用的口服抗凝治疗药物有华法林、利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯等。
1 、华法林：是最常用的口服抗凝药物，初始剂量为 3.0~5.0mg ，如果患者年龄大于 75 岁，或者出血风险高危，华法林初始剂量应该从 2.5~3.0mg 起始，国际标准化比值（ INR ）达标之后可以每 1~2 周检测 1 次 INR ，推荐 INR 维持在 2.0~3.0 （目标值为 2.5 ），病情稳定后可以每 4~12 周检测 1 次。
使用华法林治疗需要注意：
① 如果 INR 在 4.5~10.0 ，无出血征象，应该减少华法林剂量，不建议常规应用维生素 K ；
② 如果 INR ＞ 10 ，无出血征象，除了暂停华法林药物使用外，可以口服维生素 K ；
③ 一旦发生出血事件，应该立即停用华法林，并根据出血的严重程度，可以立即给予静脉使用维生素 K 治疗， 5~10mg/ 次；
④ 除了维生素 K 外，联合凝血酶复合物浓缩物或者新鲜冰冻血浆均可以起到快速逆转抗凝的作用。
2 、利伐沙班：是直接 Xa 因子抑制剂，在使用初期需要给予负荷剂量，利伐沙班 15mg ， 2 次 / 天，连续使用 3 周，然后改为 20mg ， 1 次 / 天。
3 、阿哌沙班：为直接 Xa 因子抑制剂，在使用初期需要给予 10mg ， 2 次 / 天，连续使用 1 周，然后改为 5mg ， 2 次 / 天。
4 、依度沙班：为直接 Xa 因子抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天，依度沙班 60mg ， 1 次 / 天。
5 、达比加群酯：为直接凝血酶抑制剂，需要先给予肠道外抗凝药物 5~14 天，达比加群酯 150mg ， 2 次 / 天。
口服抗凝药物是肺栓塞患者常用的治疗药物，使用方便，适合肺栓塞患者院外使用，需要注意，使用华法林治疗时，需要定期监测 INR 值，所有抗凝药物均需要监测和评估出血风险，减少出血并发症。
哪些不良习惯会影响男性“性福”？
子宫内膜癌是一种发生在子宫上的恶性肿瘤，其症状包括异常阴道出血、阴道排液、下腹痛等，尤其是绝经后女性出现阴道出血时需要特别注意 。预防子宫内膜癌的措施包括重视绝经后妇女阴道出血、合理使用雌激素、加强自我监控和定期体检，特别是对有高危因素的人群，如肥胖、绝经延迟及长期服用雌激素等 。此外，对于林奇综合征的女性，建议遵医嘱进行妇科检查、经阴道超声和内膜活检 。
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