简介:

深圳市龙岗区人民医院位于龙岗区中心城爱心路,占地5万平方米。规划病床600张,目前开放病床178张,是一所集急救、医疗、教学、、预防保健、康复为一体的综合性医院。2007年,被深圳市卫生局纳入深圳市市级医院规划。是小儿时期一种常见的结缔组织病,以慢性关节炎为其主要特点,可伴有全身多系统损害。,病因不清。认为与感染诱发易感人群产生异常免疫反应有关: 1.感染因素 约35%患者关节液细胞中能分离出风疹病毒,部分有柯萨基病毒或腺病毒或微小病毒B19(HPV-B19)感染依据。 2.遗传因素 有很多资料证实主要组织相容性复合基因(MHC)特性决定了个体在一定条件下是否发生异常免疫反应及发生何种类型、何种程度的免疫反应,决定了该个体是否发生免疫损伤。 3.免疫学因素 在病程的不同时期可以测出不同的优势T细胞克隆,最多见的是CD4+T细胞。T细胞与巨噬细胞被大量激活将产生过多的细胞因子,介导关节组织损伤,如白细胞介素(IL-1、-6、-8),肿瘤坏死因子(TNF),粒-单细胞集落刺激因子(GM-CSF)等,IL-1可诱导滑膜成纤维细胞及关节软骨细胞合成前列腺素E2及合成蛋白酶。,关节,1.一般治疗 急性发热期应卧床休息,待病情好转应适当活动,部分病例可进行适当体疗或理疗及功能锻炼,以防止关节畸形。 2.非甾体抗炎药 疗效肯定,容易耐受。布洛芬为最常用的药物,治疗无效或不能耐受,应在医生的指导下换用其他非类固醇抗炎药。 3.肾上腺皮质激素 全身应用仅能改善症状,不能改变预后。对有严重关节外病变如心包炎、胸膜炎、虹膜睫状体炎者或疾病急性发作全身症状较重时短期使用。 4.免疫抑制剂 如环磷酰胺、甲氨蝶呤、硫唑嘌呤等,对严重病例不仅可抑制炎症,加强激素疗效,并可减少激素用量。 5.外科手术 疾病晚期关节畸形并功能障碍者,行关节置换术提高生活质量。早期滑膜炎或严重滑膜炎药物治疗无效时,可行滑膜切除术。,以高热,皮疹等全身症状为主者应与全身感染(如败血症,结核和病毒感染),恶性病(如白血病,淋巴瘤及恶性网状细胞增多症以及其他恶性肿瘤等)相鉴别,以关节受累为主者,除了与风湿热,化脓性关节炎,关节结核,创伤性关节炎等鉴别外,还应与系统性红斑性狼疮、混合性结缔组织病、炎性肠病和银屑病以及血管炎综合征(过敏性紫癜,血清病,川崎病)合并关节炎相鉴别。,无,JIA诊断主要依靠其临床特征,实验室检查的任何一个项目都不具备确诊价值,但可帮助除外其他疾病。 1.类风湿因子(RF) 60%的患者类风湿因子高滴度升高,但RF阳性可见于如病毒性感染、结核等感染。类风湿因子的效价与病程的进展和治愈有一定的相关性,因此,临床上会把类风湿因子作为临床观察治疗效果的重要指标。但类风湿因子不是类风湿关节炎的特异性诊断方法。 2.抗核抗体(ANA) 20%~30%患儿ANA检测阳性,但JIA不同亚型中ANA阳性率差异较大。 3.抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA) 有报告称JIA患者血清中ANCA检测阳性率达35%,其中多关节炎型44%阳性,少关节炎型36%阳性,全身型仅16%阳性。 4.关节液分析 关节液分析不能确诊JIA,但可以鉴别化脓性关节炎和痛风性关节炎:化脓性关节炎液外观呈混浊的绿,黄色,有大量的白细胞,以多形核细胞为主,痛风在儿童少见。 5.滑膜组织学 组织学改变与其他风湿性疾病相似,滑膜活检可除外慢性化脓性关节炎,结核性关节炎及其他少见病如类肉瘤病,滑膜肿瘤等。 6.急性期反应物 多数患者急性期反应物增加,血沉明显加快,但少关节型患者常例外,血沉多数正常,在多关节型和全身型患者中急性期反应物检测并无确诊价值,适于病程中随访。 7.血常规 常见轻度贫血,全身型偶见重度贫血,外周血白细胞增加在全身型中尤为突出。 8.X线检查 X线及其他成像技术可为判断患者关节受损范围提供帮助,疾病早期X线仅显示软组织肿胀,关节周围骨质疏松,关节附近呈现骨膜炎,晚期才能见到关节骨破坏。全身型胸部X线可有胸膜炎或心包炎所致心影扩大,以及风湿性肺病变。 9.骨核素扫描和磁共振(MRI)超声波图像 对诊断关节病变均有帮助,骨扫描有助于鉴别感染或发现恶性肿瘤,超声波可发现关节腔渗出和滑膜增厚,MRI比普通X线检查更敏感,可发现轻度骨质破坏。,。

林士军
true 林士军 主任医师
好评率:100% 接诊量:18 平均响应:-
慢性咳嗽,支气管哮喘,慢阻肺,鼻窦炎,肺结节,肺栓塞,感染性肺疾病,间质性肺疾病,结构性肺疾病等疾病的诊治。
吴碧荔
false 吴碧荔 副主任医师
好评率:100% 接诊量:545 平均响应:1小时
熟练掌握各种难产的助产技术(抬头吸引、产钳)、腹部及会阴切口美容缝合术、阴道血肿清除缝合术、宫颈环扎术、异位妊娠破裂失血性休克、产后出血、DIC、前置胎盘及胎盘早剥、子痫、羊水栓塞等,盆底治疗、无痛人流、分娩镇痛术、cook水囊引产、仿生气囊助产术、cook水囊宫腔填塞术、水中分娩。妇科内疾病例如:宫颈疾病,卵巢早衰、多囊卵巢综合征、不孕不育,卵巢肿瘤,子宫肌瘤,盆底脱垂等专科。
王银妹
true 王银妹 副主任医师
好评率:99% 接诊量:2304 平均响应:30分钟
药物调整,疾病焦虑,恋爱,婚姻,网瘾,青少年厌学,注意力障碍,焦虑,抑郁,强迫等情绪问题,产后抑郁,烟酒戒断,暴食冲动,躯体不适,睡眠障碍等。心理咨询及治疗,找回自信和幸福。
孙金山
true 孙金山 主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
1.各类肝炎、肝硬化及其并发症的诊治,尤其是食管胃静脉曲张出血内镜下治疗、肝衰竭人工肝治疗;2.胆道、胰腺疾病及其并发症的诊治,尤其是胆管结石、胆胰管良恶性狭窄、胆瘘、壶腹部病变的ERCP诊疗;3.消化道早癌胃肠镜精查,消化道息肉、黏膜下病变及消化道早癌EMR、STER、ESD等治疗;4.急慢性阑尾炎内镜微创治疗(ERAT);5.内痔内镜微创治疗(硬化、套扎);6.消化道良恶性狭窄内镜治疗(扩张、支架置入等);7.其他常见消化疾病诊疗:慢性萎缩性胃炎、幽门螺杆菌感染、消化性溃疡、反流性食管炎、便秘、炎症性肠病、缺血性及血管炎性肠病、消化系结核病及结核性腹膜炎等。
王广玉
true 王广玉 副主任医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
儿科呼吸,消化系统,食物过敏,过敏性鼻炎,鼻窦炎,腺样体肥大
李剑军
true 李剑军 主治医师
好评率:100% 接诊量:229 平均响应:1小时
对泌尿外科常见病多发病(泌尿系结石、肿瘤、感染、畸形、外伤、功能障碍等)具有丰富的临床诊疗经验,尤其对男性不育与性健康方面深入研究,擅长诊疗各种男性健康与不育及显微男科手术,如:各种男性不育症(如少精子症、原发性/梗阻性/内分泌性无精症、畸形精子症、精液液化不良、不射精症、逆行射精、精索静脉曲张等)、男性功能障碍(如性欲亢进、性欲减退、阴茎勃起障碍、持续性勃起、早泄)、婚前体检生育评估、性发育障碍(阴茎弯曲、包皮过长和包茎、睾丸发育不良、隐睾、隐匿性阴茎等)、各种急/慢性前列腺炎、前列腺增生、前列腺肿瘤筛查、性心理咨询等等。开展了具有与国际水平接轨的显微男性外科手术,如显微精索静脉结扎术、显微输精管附睾吻合术、显微输精管吻合术、显微镜输精管结扎(绝育)术、输尿管镜取石术、经尿道前列腺增生等离子电切术、睾丸鞘膜积液手术、阴茎外伤修复手术、精囊镜检查及治疗手术等。
余辉
false 余辉 主治医师
好评率:- 接诊量:- 平均响应:-
1、擅长各系统疾病的影像诊断,特别是胸腹盆部及心脏血管系统的CT、MRI诊断; 2、擅长各种实体肿瘤(如肝癌、肺癌等)、妇科病变(如子宫出血、子宫肌瘤、子宫腺肌症、盆腔瘀滞症、输卵管闭塞)、外周血管病变(如动脉硬化闭塞、静脉曲张、深静脉血栓)、各部位血管瘤血管畸形、各种囊肿症的介入治疗 3、拥有完善的影像诊断团队及介入手术团队,个人技术全面、实用,能提供全面的医学影像诊断支持、介入手术合作服务及提供医学咨询服务。
赵彦儒
true 赵彦儒 主治医师
好评率:100% 接诊量:1 平均响应:-
头晕,头痛,脑卒中,周围神经病
郭共景
true 郭共景 主治医师
好评率:100% 接诊量:11 平均响应:-
擅长内科常见疾病,慢性疾病,对呼吸,心内,消化,内分泌常见疾病熟悉,特别对消化内科方向熟悉,常见如慢性胃炎,腹胀,反流性食管炎,功能性消化不良等疾病。
汤佳臻
false 汤佳臻 主治医师
好评率:100% 接诊量:39 平均响应:1小时
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