手外伤的恢复时间会因伤势的不同而有所差异，轻微手外伤可能在几天到一周内痊愈，较严重手外伤可能要几周或更长时间痊愈。

手外伤多久能好要根据患者病情程度和外伤后护理与治疗去决定，不能一概而论，在手外伤初期避免过度使用受伤的手，尽量减少活动和压力。要适当用保护措施，比如绷带、手套、石膏等，避免手进一步损伤，伤口要做好消毒换药的护理，尽量避免碰水。

在伤后的前24~48小时内，可以用冷敷减轻疼痛和肿胀，冷敷可缩小血管来减少血液流量，并减轻炎症反应。48小时后用热敷促进血液循环和放松肌肉。

良好的营养和健康生活方式对于伤口愈合的快慢也有影响，受伤期间要补充蛋白质、维生素等富含营养的食物，比如鸡蛋、牛奶、鱼肉等。

手外伤后创口比较大要及时就医，通过清创缝合处理，伤口愈合的会比较快。

对于手开放性外伤累及肌腱的治疗，可以通过彻底清创、肌腱修复、伤口处理、功能锻炼、对因治疗等方式进行治疗。

1.彻底清创：对伤口进行仔细清洗，去除坏死组织、污物和异物，预防感染；

2.肌腱修复：根据伤口情况，对损伤的肌腱进行一期或二期修复。如果肌腱缺损较轻，可以直接缝合修复；如果肌腱缺损较严重，需要考虑移植修复；

3.伤口处理：伤口需要进行合理的外固定保护，如石膏托等，以避免肌腱再次断裂或损伤。一般固定3～4周，待伤口愈合良好后再去掉外固定；

4.功能锻炼：去掉外固定后，需要进行烫洗并加强关节的曲伸活动，以恢复正常的关节活动度；

5.对因治疗：如伤口是由类风湿性关节炎等内科疾病导致的，还需要针对病因进行治疗。对于手开放性外伤累及肌腱的情况，需要积极配合医生采取综合治疗措施，以尽快恢复手指的正常功能。

细菌感染引起的手外伤溃疡能用夫西地酸乳膏，非细菌感染的手外伤溃疡不能用夫西地酸乳膏。夫西地酸乳膏是一种抗生素药膏，具有抗菌消炎的作用，可用于敏感菌引起的皮肤感染疾病治疗，比如毛囊炎、疖肿、痤疮、脓疱疹等。如果手外伤溃疡是细菌感染引起，或局部存在细菌感染问题，可以使用夫西地酸乳膏。如手外伤溃疡是其他原因引起，比如烫伤、湿疹、真菌感染等，皮肤不存在细菌感染，不能用夫西地酸乳膏。

用后皮肤可有过敏、瘙痒、皮疹等不良反应，对成分过敏者禁用，孕妇、肝功能不全者慎用。手外伤溃疡可及时去正规医院就诊，在专业医生指导下规范治疗，谨遵医嘱用药。

手错位后恢复时间快的4~6周，慢的可能要3~6个月，具体要根据个人情况来决定。手错位可能会存在韧带、肌肉、肌腱和关节囊的损伤，甚至是断裂，如果不及时治疗，可能会导致骨折端畸形愈合，对手部功能活动造成影响。如果是轻度的错位，没有影响功能恢复和骨折愈合，可通过石膏或夹板固定以及铝板外固定，一般4~6周肌腱、韧带以及关节囊等会初步愈合。但如果是比较明显的错位，对功能恢复以及骨折愈合造成影响，通常需要手法复位或手术复位，之后需要进行固定，以免骨折不愈合影响到手部的功能。恢复时间通常会长一些，大概要1个月左右才能基本愈合，完全愈合可能需要3~6个月。手错位后要及时到医院就医，完善相关检查，根据情况采用相应的治疗方案，以免延误病情。

手部损伤后手术固然重要，但术后康复也不能忽视，术后的康复锻炼直接影响今后手部功能的好坏；

手的康复训练可以采用握球（皮球）训练、抓握动作、按压手指及对掌运动等方法来进行训练；每天合理给自己安排功能锻炼时间，一天做康复训练 5-10 次，每次 10-15 分钟；锻炼前可先用艾叶水熏蒸，待水温温和后可以浸泡 15-20 分钟后开始练习，可促进血液循环，减轻疼痛；

在治疗后的一个月左右就可以适当做些简单家务或轻微的工作，其实日常的活动也是很不错的功能锻炼方法，可加快手指的恢复速度。

在锻炼过程中，出现少许疼痛不适属于正常现象，当康复期间的出现其他不适，或症状加重时，一定要及时去医院进行复查，这样能够避免手指损伤的情况加重。

手外伤(hand injury )在小儿中很常见，由于小儿处于生长发育时期，手部解剖结构比较精细，功能复杂，神经及血管细小、交错；加之小儿容易因玩耍而致鞭炮、水、电、火及刀具等外伤，如治疗不当或不及时常遗留瘢痕李缩、畸形、功能障碍等。

诊断

• 手外伤的诊断主要是判定各种结构是否受到损伤以及它们损伤的范围和程度。
• 皮肤：损伤范围及深度、皮肤缺损范围和面积；
• 手部供血状况判定：根据手部及手指颜色、温度、指甲下微血管搏动、针刺指端有无出血及伤口远端创面有无出血等来判断。必要时可用特殊仪器协助诊断；
• 肌腱损伤：根据患儿手部、手指姿势，如有可能嘱其做某些动作来判断。如有伤口可在探查中仔细查对各种肌腱结构；
• 手部骨折、脱位：观察手部有无畸形，审视伤口内是否有骨折及骨碎片或异物，检查有无异常活动及骨折摩擦音，动作要轻柔，避免加重损伤。必要时以 X 线摄片来协助；
• 神经损伤：仔细检查手部姿势及动作，手部感觉异常的范围，是否存在肌肉麻痹以及对伤口的探查。但不能因详细的检查尤其是特殊检查而拖延了及时处理的宝贵时间。

治疗

手外伤的处理原则：

1. 彻底清创，可以避免坏死及感染；
2. 一期闭合伤口，必要时植皮，亦是减少感染，避免皮肤死及提高疗效的措施，又可减少伤口延期愈合所致的癞痕和畸形，皮肤缺损较大时也可先用 VSD(持续负压吸引）覆盖，二期行植皮术。

手外伤检查时应予注意全面性。局部检查主要有下列各项。

1.创口 伤口的部位、大小，是切割伤还是撕裂伤；损伤处皮肤缺损情况，残余皮肤能否存活，是否需要植皮；创口深部组织，包括神经、血管、肌腱、骨和关节等损伤情况。手部创口一般较小，断裂的肌腱、神经常向两端回缩，必须认真辨认并做功能检查，以防遗漏。若怀疑有骨折或脱位，应行X线摄片检查。

2.血管损伤的检查 注意桡动脉与尺动脉搏动是否减弱或消失。观察手指末梢血循环情况，有无苍白、青紫、发凉，有无活动性出血，判断是否需做血管吻合。必要时血管多普勒超声检查。

3.肌腱检查 注意各组肌腱断裂的特征。 (1)拇长屈肌腱断裂：表现为固定拇指的近节，则其远指间关节不能主动屈曲。 (2)指深屈肌腱断裂：当固定患指中节，则远侧指间关节不能主动屈曲。 (3)指浅屈肌腱断裂：除患指外，将其它三个手指固定于伸直位，让病人屈患指近侧指间关节。若不能自主屈曲，则为指浅屈肌腱断裂。 (4)指浅、指深屈肌腱同时断裂：用上述两法检查，患指各关节均不能做自主屈曲运动。   (5)伸肌腱断裂：伸肌腱在手掌背部断裂时，掌指关节不能伸直。当伸肌腱中央腱束断裂时，其近侧指间关节丧失主动伸直能力，而远侧指间关节仍能主动伸直。两侧腱束断裂时，则远侧指间关节不能主动伸直。 

4.神经检查 包括正中神经、尺神经与桡神经损伤的检查。

5.骨与关节损伤的检查 凡考虑有骨与关节损伤，均应摄X线片检查，明确损伤部位、类型及移位等情况。 有骨折者，除局部疼痛与功能障碍外，尚有明显短缩、成角畸形和异常活动，诊断不难。

作为人类最灵活、最精细的动作的组成部分--手，受伤也是最常见的，手外科作为单独的亚科，病人也是非常饱和的。手外伤一般分为：手指关节扭伤；皮肤肌肉裂伤；肌腱断裂；掌指骨骨折、脱位。常常表现为：出血、肿胀、疼痛、畸形、活动受限。通过骨科治疗后，大部分能保留手的功能，这也是手外伤治疗的主要原则。

手受伤之后，主要引起的是关节僵硬、屈伸肌腱挛缩，从而导致功能受限或者丧失。今天我们就来谈谈如何进行手外伤之后的康复。

一、腕关节、掌指关节及指间关节活动度练习：主要是手腕及手指的屈伸、旋转、尺偏、桡偏等方向的运动。

二、抓握（手内在肌训练）练习：这个可以利用常见的物品，例如：皮球、网球、握力器等。方法如下列图示：

三、肌腱或骨折后手指的练习。

1）单独指浅屈肌腱的练习：伸直掌指关节和远侧指间关节，固定近侧指间关节近端，并屈曲近侧指间关节。

2）单独指深屈肌腱的练习：伸直掌指关节和近侧指间关节，固定远侧指间关节近端，并屈曲远节指间关节。

3）近节指间关节练习：伸直掌指关节，屈曲近侧指间关节和远侧指间关节。

4）直角握拳练习：屈曲掌指关节和近侧指间关节，伸直远侧指间关节。

5）复合握拳练习：屈曲掌指关节、近侧指间关节和远侧指间关节。

手掌、手背及前臂皮肤缺损的原因较多，因而损伤的类型也多种多样，如压、砸、挤、撕脱、绞轧、摩接切削、贯通等。其中以压、砸、撕脱伤最为常见，不同类型的损伤，各有其特点。

（一)压砸伤包括挤伤

占手掌、手背及前臂皮肤缺损损伤的大部分。此种损伤一般皮肤和软组织捻挫较严重。有时对深部的骨支架也有损伤，故临床上处理也多较困难，即使及时的治疗，伤手也多留有比较严重的晚期功能障即。

（二）撕脱损伤

往往多由于压面机、压胶机、传送带、滚轮机等造成。有的造成皮肤的套状撕脱，有的造成大面积皮肤缺损，也经常合并有深部组织损伤，是手掌、手背或前臂皮肤缺损的主要原因。早期处理多需行大面积植皮或皮瓣移植术，以消灭损伤部位的创面。伴有广泛深部组织损伤的，愈后也多遗留严重的手部功能上的障碍。

(三)摩擦损伤

多由砂轮、皮带或高速运转的机器等致伤。由于致伤物高速旋转和摩擦，常使受伤的手掌、手背或前臂皮肤不同程度的缺损，深度也与致伤时与机器碰摩的角度有关，且创面上常伴有不同程度的烫伤。早期临床治疗时常需彻底清创创面中无活力的组织，然后视不同情况选择以植皮还是皮瓣覆盖修复皮肤缺损，

（四)贯通伤

可见于枪伤，特别是工程上用的射钉枪及其他锐器穿透伤，这类创伤在手掌、手背多见，此类伤口小而深，且常污染重，在检查时需仔细判断深部组织的解剖连续性，污染较重的创面往往不能一期闭合，经过换药等抗感染治疗，待创面新鲜二期植皮或局部转移皮瓣修复手掌、背侧的创面。

       小南，男孩，4岁，右拇指多指，两指均发育不良，X线示Wassel VII型、吴分型A2型，尺侧指三节指骨，桡侧指两节指骨。

术前外观照、X线

       完善术前检查，排除手术禁忌后，行BC手术，术程顺利，术后外观良好。

术后外观照、X线

       术后6周拆除石膏，开始功能锻炼。 术后9月余复查外观功能良好，家长很满意，继续密切随访！

术后9月余外观照、X线