长江航运总医院痛风推荐专家

简介:

长江航运总医院·武汉脑科医院是一所成立于1954年的非营利性三级综合医院,隶属于交通运输部长江航务管理局。医院集医疗、教学、科研、预防保健为一体,下设多个科室,其中包括痛风(gout)专科。痛风专科是医院的重点科室之一,由经验丰富的医生团队组成,医生数量众多,其中推荐专家包括{{query}}。该科室专注于嘌呤代谢障碍引起的代谢性疾病,如痛风,并采用先进的技术和设备为患者提供专业的治疗。 痛风(gout)专科医生数量众多,其中推荐专家包括{{query}},他们凭借丰富的临床经验和精湛的医术,为患者提供个性化的治疗方案。科室不仅治疗高尿酸血症,还针对急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石等相关疾病进行诊断和治疗。 长江航运总医院·武汉脑科医院痛风(gout)专科与医院其他科室紧密合作,共享医疗资源,为患者提供全方位的医疗服务。医院拥有一支优秀的医疗团队,科室医生们不断追求医学前沿,引进国际先进技术,为患者提供更优质的医疗服务。 作为湖北省水上应急救援医院和武汉轻工大学附属医院,长江航运总医院·武汉脑科医院承担着重要的社会责任,为患者提供优质的医疗服务,努力打造华中地区一流的神经康复医疗服务体系。痛风(gout)专科的成立和发展,进一步丰富了医院的学科体系,为患者提供了更加便捷、高效的就医体验。痛风(gout)是嘌呤代谢障碍引起代谢性疾病,但痛风发病有明显的异质性,除高尿酸血症外可表现为急性关节炎、痛风石、慢性关节炎、关节畸形、慢性间质性肾炎和尿酸性尿路结石。,病因和发病机制不清。由于受地域、民族、饮食习惯的影响,高尿酸血症与痛风发病率差异较大。2004年山东沿海地区流行病学调查显示高尿酸血症的患病率为23.14%,痛风为2.84%。,关节,(一)一般治疗 控制饮食总热量;限制饮酒和高嘌呤食物(如心、肝、肾等)的大量摄入;每天饮水2000rnl以上以增加尿酸的排泄;慎用抑制尿酸排泄的药物如噻嗪类利尿药等;避免诱发因素和积极治疗相关疾病等。 (二)高尿酸血症的治疗 目的是使血尿酸维持正常水平。 1.排尿酸药抑制近端肾小管对尿酸盐的重吸收,从而增加尿酸的排泄,降低尿酸水平,适合肾功能良好者;当内生肌酐清除率<30ml/min时无效;已有尿酸盐结石形成,或每日尿排出尿酸盐>3.57mmol(600mg)时不宜使用;用药期间应多饮水,并服碳酸氢钠3~6g/d;剂量应从小剂量开始逐步递增。常用药物:①苯溴马隆(benzbromarone):25~l00mg/d,该药的不良反应轻,一般不影响肝肾功能;少数有胃肠道反应,过敏性皮炎、发热少见。②丙磺舒(probenecid,羧苯磺胺):初始剂量为0.25g,每日2次;两周后可逐渐增加剂量,最大剂量不超过2g/d。约5%的患者可出现皮疹、发热、胃肠道刺激等不良反应。 2.抑制尿酸生成药物别嘌呤醇(allopurinol)通过抑制黄嘌呤氧化酶,使尿酸的生成减少,适用于尿酸生成过多或不适合使用排尿酸药物者。每次l00mg,每日2~4次,最大剂量600mg/d,待血尿酸降至360μmol/L以下,可减量至最小剂量或别嘌呤醇缓释片250mg/d,与排尿酸药合用效果更好。不良反应有胃肠道刺激,皮疹、发热、肝损害、骨髓抑制等,肾功能不全者剂量减半。 3.碱性药物碳酸氢钠可碱化尿液,使尿酸不易在尿中积聚形成结晶,成人口服3~6g/d,长期大量服用可致代谢性碱中毒,并且因钠负荷过高引起水肿。 (三)急性痛风性关节炎期的治疗 绝对卧床,抬高患肢,避免负重,迅速给秋水仙碱,越早用药疗效越好。 1.秋水仙碱(colchicine)治疗急性痛风性关节炎的特效药物,通过抑制中性粒细胞、单核细胞释放白三烯B4、糖蛋白化学趋化因子、白细胞介素-1等炎症因子,同时抑制炎症细胞的变形和趋化,从而缓解炎症。口服法:初始口服剂量为lmg,随后0.5mg/h或1mg/2h,直到症状缓解,最大剂量6~8mg/d。90%的患者口服秋水仙碱后48小时内疼痛缓解。症状缓解后0.5mg,每天2~3次,维持数天后停药。不良反应为恶心、呕吐、厌食、腹胀和水样腹泻,发生率高达40%~75%,如出现上述不良反应及时调整剂量或停,化脓性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,起病急骤。 不同点:化脓性关节炎为关节内化脓性感染,多见于儿童。一般有外伤诱发病史,多发于浅表关节,如膝、肘关节。 类风湿关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀。 不同点:类风湿关节炎起病较缓,多首发于近端指间关节、掌指关节、腕关节等,受累关节多呈对称性。类风湿因子检查阳性。 创伤性关节炎 相似点:均有关节疼痛和活动功能障碍。 不同点:创伤性关节炎多发于创伤后、承重失衡及活动负重过度的关节,疼痛与活动有明显关系。 反应性关节炎 相似点:均有关节疼痛、肿胀,发病较急,下肢关节受累较多。 不同点:反应性关节炎继发于身体其他部位感染后,表现为渐进性加重的非对称性单关节炎或少关节炎。可出现皮肤黏膜损害,如口腔溃疡、结节性红斑等。 焦磷酸钙沉积病 相似点:表现与痛风酷似,俗称“假性痛风”。 不同点:焦磷酸钙沉积病多见于老年人,主要侵犯膝、肩、髋等大关节。血尿酸含量往往正常,关节滑液中可查见焦磷酸钙晶体。,应避免的食物 肝脏和肾脏等动物内脏。 贝类、牡蛎和龙虾等带甲壳的海产品。 鱼类食品,如带鱼、沙丁鱼等。 浓肉汤和肉汁等。 紫菜、黄豆、绿豆等植物性食品,以及榛蘑、猴头菇、黑木耳等菌类食品。 避免摄入任何含酒精的饮品。 限制食用的食物 嘌呤含量高的动物性食品,如牛肉、羊肉、猪肉等。 鱼类,如鳝鱼、鳗鱼、鲤鱼、草鱼、鳕鱼、鲑鱼(三文鱼)等。 果糖和蔗糖含量较高的食品,如蜂蜜、柑橘、甜点等。 干豆类,如大豆、豌豆、扁豆等。 豆腐、豆浆等。,(一)血尿酸测定 血清标本,尿酸酶法。正常男性为150~380μmol/L(2.5~6.4mg/d1),女性为100~300μmol/L(1.6~5.0mg/d1),更年期后接近男性。血尿酸存在较大波动,应反复监测。 (二)尿尿酸测定 限制嘌呤饮食5天后,每日尿酸排出量超过3.57mmol(600mg),可认为尿酸生成增多。 (三)滑囊液或痛风石内容物检查 偏振光显微镜下可见针形尿酸盐结晶。 (四)X线检查 急性关节炎期可见非特征性软组织肿胀;慢性期或反复发作后可见软骨缘破坏,关节面不规则,特征性改变为穿凿样、虫蚀样圆形或弧形的骨质透亮缺损。 (五)电子计算机X线体层显像(CT)与磁共振显像(MRI)检查 CT扫描受累部位可见不均匀的斑点状高密度痛风石影像;MRI的T1和T2加权图像呈斑点状低信号。,。

李琴
true 李琴 副主任医师
三级其他 长江航运总医院
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擅长内分泌专业:糖尿病,糖尿病并发症,痛风,骨质疏松,肥胖,甲状腺疾病,垂体、甲状腺疾病等
郭爱莉
true 郭爱莉 主任医师
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擅长糖尿病,糖尿病肾病,甲状腺疾病,各种肾脏病的治疗。
罗琼
true 罗琼 主治医师
三级其他 长江航运总医院
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2型糖尿病、1型糖尿病、妊娠糖尿病、糖尿病急慢性并发症(糖尿病酮症酸中毒、糖尿病性周围神经病、糖尿病性周围血管病、糖尿病性肾病、糖尿病性视网膜病变、糖尿病足等);甲状腺疾病(甲亢、甲减、甲状腺结节、甲状腺癌术前及术后管理、桥本甲状腺炎);肥胖减重;血电解质紊乱(低血钾、高血钾、钙磷代谢异常等)。
谭金枚
true 谭金枚 主治医师
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擅长糖尿病,低血糖,糖尿病相关并发症,甲状腺功能亢进,甲状腺功能减退等甲状腺疾病,低钾血症,内分泌性高血压,骨质疏松等内分泌疾病的诊治。
吴滢
false 吴滢 副主任医师
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内分泌
患友问诊

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2024-09-19 08:18:41

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2024-09-19 08:18:41

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2024-09-19 08:18:41

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2024-09-19 08:18:41

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2024-09-19 08:18:41

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2024-09-19 08:18:41

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2024-09-19 08:18:41

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2024-09-19 08:18:41

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2024-09-19 08:18:41

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