资阳市第一人民医院-肝内胆管良性肿瘤-专家在线问诊-京东健康互联网医院

简介:

医院始建于1940年，现为一所集医疗、科研、教学、预防、保健、康复为一体三级甲等综合医院，在资阳市规模最大，综合实力最强。 2016年3月资阳市人民政府和四川大学华西医院签署了深化办医合作协议，7月20日，医院正式增挂牌为四川大学华西医院资阳医院。华西医院以“一网双模”（华西协同医疗网络平台，在线、在位两种模式）的区域协同医疗服务模式，以“在位+在线”的方式，建设区域医疗中心，辐射引领资阳市各级医疗机构的技术提升与事业发展。医院管理、学科建设、教学科研工作随时得到华西医院强有力的支持，华西医院管理团队常驻资阳，华西医院泌尿外科、普外科、肿瘤科、神经内科、心血管内科、急诊医学科、重症医学科、消化内科、医学影像科、口腔科的10名专家受聘为医院学科主任，医学影像科、胸心外科、神经外科、呼吸内科、康复医学科、医学检验科、妇产科7名华西医院专家受聘为特聘专家，华西专家陆续来院开展门诊坐诊、查房，疑难手术指导、授课等，华西医院的先进管理水平及优质医疗资源正逐步同质化至我院，得到了广大群众的高度好评。2019年11月21日，资阳市人民政府与华西医院续签为期10年的新一轮合作协议，将围绕“业务、管理、信息”三个统一，逐步实现我院在医疗业务质量、科研教学、人才梯队建设、现代医院管理等方面和华西医院的同质化管理。医院是西南医科大学、川北医学院、成都医学院、四川省内江医科学校、四川护理职业学院教学医院；是四川省全科医生转岗培训基地，西南医科大学附属医院国家住院医师规范化培训基地协同医院、四川省护士规范化培训基地、四川省专业技术人员继续教育基地、资阳市医师资格实践技能考试基地；是资阳市紧急救援中心；是四川省三星级数字化医院，四川省异地医保就医即时结算单位；资阳市、区医疗保险和多家商业保险医疗定点医院。医院先后获部、省、市卫生行政主管部门授予的“全国卫生工作先进集体”、“国际爱婴医院”、“爱国卫生先进单位”、“抗震救灾先进基层党组织”、“省级最佳文明单位”、“资阳市最佳文明单位”、“卫生目标管理先进单位”、“学习型党组织先进单位”、“红旗工会”、“资阳市践行社会主义核心价值示范单位”等光荣称号。2017年11月，医院被中央文明委授予“全国文明单位”称号。2019年2月我院被评为“国家级节约型公共机构示范单位”。2018年、2019年连续两年获国家卫健委表彰的“改善医疗服务示范医院”称号。肝良性肿瘤种类很多如,如血管瘤、错构瘤等。肿瘤多较小且有包膜,不引起临床症状,常因其他原因作肝检查时偶然发现。肿瘤较大或出血可造成肝区胀痛。平片可能发现肝轮廓的改变如膈隆凸和升高。，病因不明,与遗传、环境、基因改变等因素有关，肝脏，总体而言,肝癌的治疗可分为根治性治疗和姑息治疗。根治性治疗包括肝脏移植、手术切除和局部消融治疗；姑息性治疗如药物治疗、放疗、化疗等。，肝硬化继发性肝癌肝良性肿瘤肝脓肿肝包虫病以及与肝毗邻器官如右肾结肠肝曲胃胰腺等处的肿瘤，患者应多饮水、少量多餐,建议高维生素、营养丰富、高蛋白的饮食,保证食量,以增强机体对化疗的耐受力。避免饮酒、刺激性饮食如辣椒,忌食煎炸、烘烤及辛辣之品。，体格检查、X线检查、CT检查，。

true 姚巧玲主治医师

三级甲等资阳市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：347 平均响应：17小时

擅长消化道各种疾病的诊治，熟练操作胃镜，对内镜下各种治疗有一定的理解。

true 唐霞琳副主任医师

三级甲等资阳市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：10w+ 平均响应：1小时

擅长糖尿病、甲亢，甲减、继发性高血压、骨质疏松，痛风，高脂血症等疾病的诊治

true 陈静副主任医师

三级甲等资阳市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：653 平均响应：15分钟

擅长支气管肺炎、婴幼儿腹泻、支气管哮喘、新生儿黄疸、早产儿及低出生体重儿等儿科常见病诊断及治疗。

true 李丽英副主任医师

三级甲等资阳市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：10w+ 平均响应：-

擅长糖尿病，甲亢，甲减，肥胖，身高管理评估，矮小症，性早熟，高尿酸血症等

true 高俊梅副主任医师

三级甲等资阳市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：2.6万平均响应：-

糖尿病及并发症，骨质疏松，甲状腺，性早熟，高尿酸，继发性高血压，肾上腺等疾病

true 刘富副主任医师

三级甲等资阳市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：46 平均响应：-

肾上腺结节、肿瘤；泌尿系结石（肾结石、输尿管结石、膀胱结石等）；前列腺增生、前列腺炎等；泌尿系肿瘤（肾癌、输尿管癌、膀胱癌等），泌尿系其他疾病(肾囊肿，精索静脉曲张，包皮过长等)疾病的诊治。

true 戴传强副主任医师

三级甲等资阳市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：3.0万平均响应：-

擅长保髋保膝、关节、创伤、脊柱、骨肿瘤等的诊治。

true 张胜副主任医师

三级甲等资阳市第一人民医院

好评率：- 接诊量：- 平均响应：-

冠心病介入诊疗技术，复杂心律失常、难治性心力衰竭、瓣膜性心脏病、心肌病、高血压的诊治。

true 吴小利副主任医师

三级甲等资阳市第一人民医院

好评率：99% 接诊量：3.4万平均响应：-

待补充

true 何世华主治医师

三级甲等资阳市第一人民医院

好评率：100% 接诊量：59 平均响应：-

癫痫，脑血管疾病，头痛头晕，神经系统常见病，多发病等

接诊医生：

2024-11-14 12:24:16

科普文章

腹腔镜肝切除术可以治疗哪些肝胆疾病？

腹腔镜手术具有创伤小、疼痛轻、恢复快、并发症少、住院时间短等优势，已成为当今世界外科手术潮流。虽然肝脏富含血管，肝切除技术复杂，但经过腹腔镜手术先驱者多年的努力，腹腔镜肝切除技术已经成熟，有的医生操作技术已经达到甚至超越开腹肝切除术的水平。只要选择良好适应证，掌握术中出血控制技术和肝实质离断技术，腹腔镜肝切除术安全可行，达到开腹手术同样的疗效，却减少了并发症、加速了病人康复，使广大患者获益。

一、哪些肝胆疾病可行腹腔镜手术切除呢？

肝良性肿瘤切除，无论肿瘤大小，均应首选腹腔镜手术。
有症状或直径大于 10.0cm 但不超过 15.0cm 的肝血管瘤（目前观点更趋向于有症状的肝血管瘤）。
肝腺瘤、肝囊腺瘤。
适应证良好的肝癌可行全腹腔镜肝切除，复杂的可切除性肝癌可行腹腔镜辅助肝切除术。腹腔镜肝癌切除也和开腹手术一样须评估肿瘤切除的彻底性和安全性。
位于肝 S2-6 段（与第一、二、三肝门有一定距离的边缘肝段）的小于 5.0cm 的肝癌切除是全腹腔镜肝癌切除的最佳适应证，腹腔镜左肝外叶肝切除术已成为左肝外叶肿瘤治疗的“金标准”。
除（1）外，位于肝脏各段表面可见或向外生长的小于 7～10cm 的肝癌切除是腹腔镜肝癌切除的较好适应证，特别是合并肝硬化、门静脉高压的肝癌患者应首选腹腔镜肝脏手术，因为其术后腹水、肝功能衰竭发生率明显低于采用开腹手术。
局限于相邻肝段或半肝能行肝叶或半肝切除术的肝癌是腹腔镜下规则性肝切除术的良好适应证。
转移性肝癌的局部切除也是腹腔镜手术的良好适应证。
侵犯左或右肝三叶能行左或右肝三叶切除术及其他较复杂肝癌切除，张继红医生建议选择腹腔镜辅助肝（肝癌）切除。
非肿瘤性肝肿物，如有症状或直径大于 10.0cm 的肝囊肿、有症状的局灶性结节性肝增生也是腹腔镜手术的良好适应证。
需要行肝部分切除的肝门部胆管癌。
需要行肝叶切除的肝内胆管结石。

二、哪些情况不适合腹腔镜肝切除?

腹腔镜肝手术有一定局限性：

术中出血控制难度加大：肝脏血管涉及肝动脉、门静脉、肝静脉系统，切除时易出血，腹腔镜下控制出血依赖于先进的设备、娴熟的技术和团队的配合，有较大难度，这是限制腹腔镜肝切除术普及的关键因素。
操作难度较大：术中视野局限，暴露困难，操作难度增大，肿瘤超过 7-10cm 者难于暴露，这是限制腹腔镜手术适应证的选择的主要因素之一。
切肝技术应用困难：如阻断肝门、用手灵活地压迫肝断面止血、缝合止血等难以达到开腹手术技术的熟练程度，既要有精良的手术器械，又要有娴熟的手术操作技术。
设备器械限制：腹腔镜下离断肝实质受器械、设备所限。
团队配合需要长期训练。

因此，腹腔镜肝切除的适应证相对窄于开腹肝切除手术，下列情况不适宜行腹腔镜肝切除：

一般情况差，有开腹手术禁忌证，特别是有明显的肝功能衰减，出现黄疸、腹水、白蛋白/球蛋白(A/G )比值倒置和凝血功能障者。
不能耐受气腹者。
病变部位和大小是限制腹腔镜肝切除术的关键因素：影像学检查提示门静脉有癌栓、严重门静脉高压、紧邻或直接侵犯大血管容易引起致命性大出血者；肿瘤体积较大，其边缘达第一、二或第三肝门；即使距第一、二或第三肝门有一定空间，但肿瘤巨大无法在腔镜下显露者：良性肿瘤超过 15.0cm、恶性肿瘤超过 7-10cm 影响术野暴露者。
腹腔镜技术不熟练或团队配合不默契，禁行高难度腹腔镜肝切除术。

张继红医生提示，腹腔镜肝切除术具有现代微创外科和康复外科的典范，体现了最大化去除病灶、最优化保护肝脏、最小化创伤侵袭的精准肝切除理念，强烈推荐有肝切除手术指征的患者首选腹腔镜肝切除术。