新乡市第一人民医院
惠民县人民医院
南宁市第一人民医院
西安大兴医院
山东省中西医结合医院
郑州颐和医院
中南大学湘雅二医院
郑州市第一人民医院
写于2024年7月酷暑的上海
事情的起因是最好朋友的二胎出现了问题， 从进入上海的高温天即 7 月份开始， 4 个月的小米宝，原先咚咚吃奶的小吃货，突然就不想吃奶，感觉不到他饿，精神倒很好，什么都好奇，就是一到吃奶时候就哭吵， 白天勉强 4 到 6 小时吃一次；睡觉吃迷糊奶，每次也差不多 3 到 5 个小时的样子，全家为此焦虑不止 ~~~
我就想到最近厌奶和夏季胃纳明显差的小朋友真就越来越多啦。好吧，今天就通过 文字的形式，和大家讲一讲 厌奶相关的知识，希望对我们宝爸宝妈们有些帮助！
“讨厌吃奶”的表现：
①醒着不肯吃奶，要睡觉了迷糊了才吃
②白天吃得很少，晚上频繁醒来要吃
③抗拒喂奶信号，比如看到奶头就哭，横过来抱就打挺，硬塞给他喝的话会吐奶
④吃吃停停，很容易因外界干扰
上述是厌奶期的主要表现，但首先需要注意 排除疾病状态，宝宝有消化系统、泌尿系统的感染等情况下，就可能会出现这种情况。
除外上述因素，但宝宝的精神状态、睡眠都还好， 那考虑是厌奶期到来啦 ~~~
那厌奶的原因都有哪些呢？经过近 20 多年的临床经验，总结下以下几点厌奶原因可供大家参考啊！
1. 不喜欢吃 奶嘴
其实很多妈妈爸爸们都不知道，大多数母乳喂养的宝宝都会碰到这样的问题。尤其是现在还没有一种可以仿生母亲乳头的奶嘴！所以让他接受奶嘴真的会是一件很困难的事情。
2. 奶粉与母乳味道的差别
母乳混合喂养的孩子，对于带有一股奶腥味的奶粉是很难习惯的，尤其一些敏感的宝宝。更换奶粉品牌也是一样的道理。
3. 想吃其他带不同气味的食物啦
自 3 个月后，其实很多宝宝都会有对其他食物有不同的兴趣。从出生开始，宝宝每天喝的都是同一种食物，一段时间后，可能会产生厌恶喝奶的情况。 尤其活动范围广后， 大人吃的颜色鲜艳、气味芬芳等的食物更是有巨大的诱惑。
4. 注意力容易分散了
3-4 月后，由于能抬头能翻身等控制自我的能力加强后，好奇心强烈的宝宝，只要周围有声响、有人走动，就会被转移注意力，而去寻找比吃奶更有趣的事情啦。
那知道了厌奶的原因， 如何应对宝宝的厌奶就会相对得心应手一些啦！
1. 不强迫喂奶
对待厌奶期的宝宝需要 佛系一点，这一点至关重要。如果强迫喂奶，会引起宝宝的进一步反感，适得其反。同时焦虑的家长会把焦虑情绪传递给宝宝，对于吃奶这个事情可能更加抵触。
2. 灵活安排喂奶时间
适当延长喂奶时间，让宝宝有饥饿感后。 其次，采用少吃多餐的方式可能更为适合。这两种方法都可以尝试下的。
3. 奶粉本身问题
有的宝宝会吃奶粉的原因，比如慢性不耐受，往往到了两三个月以后，就会出现明显的食欲下降。如果是混合喂养的儿童，还是建议经常多吃点母乳，少吃点奶粉，那么就可能会尽快地度过厌奶期。
4. 消耗宝宝体能
避免整天仰卧或是抱着宝宝。我们应该让宝宝在白天有充分的活动机会，做相应月龄合适的运动锻炼，如尝试趴着玩、抬头、翻身、抓握等练习，通过各种亲子互动游戏，增加活动量，促进肠道蠕动，增进食欲。
5. 其他的，比如额外补充锌元素等
缺乏锌元素，容易导致宝宝厌奶厌食，使宝宝味觉发育障碍，影响味蕾功能。
总之， 只要宝宝生长发育正常，除外了疾病因素，家长们就可以放宽心，用顺其自然的态度面对待宝宝的厌奶期。
如果怀孕像是一次闯关，那你现在到第几关了？
哪些病人需要进行左心耳封堵手术？
非瓣膜性心房颤动（AF）作为一种常见的心律失常，其危害不仅限于心脏本身，更因可能引发的脑卒中而备受关注。据统计，AF患者发生脑卒中的风险较普通人高出数倍，而左心耳作为房颤时血栓形成的主要部位，成为了预防脑卒中的关键靶点。左心耳封堵是主要的手段之一。那么，哪些人群需要接受左心耳封堵呢？今天我们简单谈谈。
1、非瓣膜性房颤伴高中风险患者：对于非瓣膜性房颤患者，采用CHADS-VASc评分系统评估其脑卒中风险已成为标准流程。当评分≥2时，表明患者处于较高的脑卒中风险之中。这类患者，尤其是那些伴有高血压、糖尿病、心力衰竭等危险因素的人群，是左心耳封堵术的主要候选者。
2、抗凝药禁忌或不耐受：部分患者因对华法林等传统抗凝药物过敏或有应用禁忌症，如肝功能异常、肾功能不全等，这些状况严重影响了药物的代谢与排泄，增加了出血风险。此外，新型口服抗凝药虽已问世，但仍有部分患者服用后出现出血现象。
3、依从性问题：部分患者因经常旅行、从事高强度运动或认知能力差（如易忘服药、服药过量），导致无法长期坚持规范的抗凝治疗。这类患者同样适合考虑左心耳封堵术作为替代方案。
4、高出血风险患者：HAS-BLED评分系统用于评估患者的出血风险，当评分≥3时，提示患者具有较高的出血倾向。这类患者包括有出血史、年龄较大、合并多种疾病（如高血压、糖尿病）等。尤其对于已接受冠状动脉支架植入术的患者，需同时服用抗凝与抗血小板药物，进一步加剧了出血风险。此时，左心耳封堵术成为了预防脑卒中同时减少出血风险的理想选择。
预防静脉血栓栓塞症常需要一些预防措施，包括基本预防、药物预防和机械预防。
一、基本预防：
1 、加强健康教育，了解肺栓塞疾病的基本知识，改变生活方式，戒烟，控制体重，保持心情舒畅等。
2 、注意活动，乘坐飞机、汽车、轮船长途旅行时要多活动下肢，有条件时可以作旅行休闲操，下肢外伤或长期卧床时，要注意按摩下肢，防止血栓形成等。
3 、避免脱水，尤其是在炎热的夏季，出汗多，要多喝水，多吃蔬菜水果，减少胆固醇的摄入，避免高脂、高盐、高糖等不健康食物的摄入。
二、药物预防：
1 、对于静脉血栓栓塞症风险高而出血风险低的患者，应该考虑进行药物预防，目前可以选择的预防药物主要包括：低分子肝素、普通肝素、黄达肝葵钠、口服抗凝药物（利伐沙班、阿哌沙班、依度沙班、达比加群酯）等。
2 、对长期接受药物预防的患者，应该动态评估预防的效果和潜在的出血风险。
三、机械预防：
对于静脉血栓栓塞症风险高，但存在活动性出血或有出血风险的患者可以给予机械预防，主要包括间歇性充气加压泵、分级加压弹力袜和足底静脉泵等。
以下是一些可能有助于提高性功能的食物：
1. 海鲜类：例如牡蛎、虾、蟹等，富含锌元素，有助于提高精子质量和性激素的生成。
2. 坚果：像核桃、杏仁、腰果等，含有丰富的不饱和脂肪酸、蛋白质和维生素 E，对性功能有一定的益处。
3. 黑巧克力：含有类黄酮等成分，可能有助于改善血管功能，促进血液循环。
4. 韭菜：传统认为韭菜具有补肾壮阳的作用。
5. 枸杞：中医认为枸杞有滋补肝肾的功效。
6. 羊肉：是一种温热性的食物，能提供丰富的蛋白质和营养，有助于补充体力。
需要注意的是，食物对于性功能的改善作用较为有限，且因人而异。保持健康的生活方式，如适量运动、充足睡眠、减轻压力等，对于维持良好的性功能同样重要。如果存在性功能障碍，应及时就医，明确原因并进行针对性治疗。
血糖高，小心霉菌性阴道炎
子宫腺肌病，如何治疗？
子宫肌瘤手术指征及变性
生孩子大出血，有多可怕
近期是呼吸道感染性疾病高发季节，很多人出现了呼吸道感染相关症状，主要为流感和支原体感染患者居多，尤其是在儿童支原体感染患者比例会偏高，支原体感染是一种特殊病原体感染，通常使用的青霉素及头孢类抗生素对它是没有效的，那要用什么药治疗呢？
治疗支原体肺炎主要有大环内酯类、新型四环素类和喹诺酮类三大类抗菌药物。
作者参照我国 2023 年版“儿童肺炎支原体肺炎诊疗指南”，对支原体肺炎常用药物进行了整理。
下面简单介绍一下支原体肺炎常用药物及使用剂量和方法。
一、大环内酯类抗菌药物是支原体肺炎的首选治疗药物，主要包括阿奇霉素、克拉霉素、红霉素、罗红霉素和乙酰吉它霉素等。
大环内酯类口服药物有片剂、分散片、缓释片、胶囊、颗粒、干混悬剂等不同剂型，使用方法略有不同，请参阅说明书使用。
1 、阿奇霉素用法及用量：
轻症：每天每公斤体重 10mg （ 10mg/kg/d ），每天给药 1 次（ 1 次 /d ），口服或静脉滴注，疗程 3 天，必要时可以延长至 5 天；还可以第一天 10mg/kg/d ， 1 次 /d ，之后 5mg/kg/d ， 1 次 /d ，连用 4 天。
重症：推荐阿奇霉素静脉滴注， 10mg/kg/d ， 1 次 /d ，连用 7 天，间隔 3~4 天后开始第 2 个疗程，总疗程依据病情而定，多数为 2~3 个疗程，也可以由静脉转为口服，时机由医生依据病情评估调整。
2 、克拉霉素用法及用量： 10~15mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10 天。
3 、红霉素用法及用量：多为 30~45mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10~14 天。
4 、罗红霉素用法及用量：多为 5~10mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10~14 天。
5 、乙酰吉它霉素用法及用量： 25~50mg/kg/d ，因剂型不同，使用前请参阅说明书分次口服，疗程一般为 10~14 天。
二、新型四环素类抗菌药物主要包括多西环素和米诺环素，是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，多用于耐药肺炎支原体感染患者，仅适用于 8 岁以上儿童。
1 、多西环素用法及用量：推荐剂量为每次 2mg/kg ，每 12 小时 1 次，口服或静脉。
2 、米诺环素用法及用量：首剂每次 4mg/kg ，最大量不超过 200mg ，间隔 12 小时后，应用维持量每次 2mg/kg ，每 12 小时 1 次，口服，每次最大量不超过 100mg ，一般疗程为 10 天。
三、喹诺酮类抗菌药物也是治疗肺炎支原体肺炎的替代药物，对耐大环内酯类肺炎支原体肺炎有确切的疗效。为 18 岁以上成人用药， 18 岁以下为超说明书用药。
1 、左氧氟沙星用法及用量： 6 月龄 ~5 岁：每次 8~10mg/kg ，每 12 小时 1 次； 5~16 岁儿童：每次 8~10mg/kg ， 1 次 / 天，口服或静脉；青少年： 500mg/ 天， 1 次 / 天，最高剂量 750mg/ 天，疗程 7~14 天。
2 、莫西沙星用法及用量：每次 10mg/kg ，每日 1 次，静脉注射，疗程 7~14 天。
3 、妥舒沙星用法及用量：每次 6mg/kg ，每日 2 次，最大剂量 180mg/ 次， 360mg/ 天，口服，疗程 7~14 天。
喹诺酮类药物原则上不用于 18 岁以下儿童，确需使用时，需要严格评估病情，判断使用的利弊。
上述三大类抗菌药物为肺炎支原体感染的常用药物，均为处方药，需要医生评估患者的病情，严格掌握适应证，合理使用，不推荐患者自行购买和使用。
展开更多
